骨髓內釘螺釘位移原因解析-骨科

螺釘位移？

李醫師您好
請問因為車禍，小腿脛腓骨斷掉，手術植入骨髓內釘，靠近膝蓋的螺釘在兩個多月後照X光，竟然有一支跑出來了一點，為何會這樣，螺絲不是應該鎖緊了嗎？

林先生，30~39歲男性，詢問日期：2019/08/27

李永恒醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院院長、骨科主治醫師

你好，因为活動、走路等原因，只要骨釘移位不多，应無大礙，請你不用太擔心。

回覆日期：2019/08/27
資料來源：台灣e院 - 螺釘位移

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
骨髓內釘手術是一種常見的骨折固定方法，特別適用於脛骨和腓骨等長骨的骨折。
這種手術的目的是為了提供穩定的固定，促進骨折癒合。
然而，螺釘位移的情況確實會發生，這可能由多種因素造成。

首先，螺釘位移的原因之一是骨折部位的穩定性不足。
即使在手術中已經進行了適當的固定，若骨折的穩定性不夠，或是骨頭的癒合情況不理想，螺釘可能會因為骨頭的微動而產生位移。
這在骨質疏鬆或骨折粉碎性較嚴重的情況下更為常見。

其次，術後的活動量也會影響螺釘的穩定性。
在手術後的康復過程中，如果患者過早地開始承重或進行過度的活動，可能會導致螺釘的位移。
這是因為在骨折癒合的初期，骨頭仍然脆弱，過度的力量可能會使固定的螺釘受到拉扯或壓迫，進而導致位移。

再者，手術技術的因素也可能影響螺釘的固定效果。
如果在手術過程中，螺釘的安裝不夠牢固，或是使用的螺釘數量不足，這都可能導致螺釘在術後的位移。
此外，螺釘的材質和設計也會影響其在骨內的穩定性，某些情況下，螺釘的設計可能不適合特定的骨折類型。

最後，患者的整體健康狀況也會影響癒合過程。
例如，糖尿病、吸煙或其他影響骨質的疾病，都可能延緩骨癒合，進而增加螺釘位移的風險。

針對您提到的情況，若X光顯示螺釘有位移，但位移不大，通常醫生會根據臨床情況進行評估。
如果骨折癒合良好，且位移不影響功能，醫生可能會建議繼續觀察。
但如果位移明顯，或是影響到骨折的穩定性，則可能需要進一步的手術來重新固定。

在此情況下，建議您定期回診，並遵循醫生的指示進行康復訓練，避免過度負重或劇烈活動，以促進骨折的癒合。
若有任何不適或疑慮，請隨時與您的醫療團隊聯繫，獲取專業的建議和處理方案。
希望您的康復過程順利！