黴菌感染?
醫師您好,我大概在2017年5月底被一隻有皮膚病的學校野貓抓傷右小腿腳踝上方的皮膚,因為傷口看起來很淺只有破皮所以我只有潑水及擦面速力達姆,但幾天後傷口癒合到一半在傷口上出現一顆紅色疹子且會癢,之後變成一片,看了醫生都說是濕疹所以一開始擦了很多濕疹的藥膏,前前後後總共換了7個醫生,包括長庚醫院的兩個及台大醫院的兩個,在長庚切片的時候說是黴菌感染,開了黴菌的藥吃,我先自首那時候我常常沒有按時吃藥,不確定有沒有殺完黴菌,之後又繼續長,後來醫生說變成慢性濕疹,又開了濕疹的藥,後來還是一直長都沒有停,又看了一間診所(先開濕疹藥膏擦,之後開黴菌藥吃更嚴重)最後又到台大醫院,醫生刮了表皮皮屑去培養說是一種在動物身上會有的芽孢子黴菌,於是開了膚友給我吃了8週,吃完刮表皮也沒有黴菌了,但還是一直都有在長東西,所以醫生開了類固醇給我,最近因為掛不到台大的診所以我都繼續擦類固醇,但他又長到了以前沒長過的地方,已經快要繞腳踝上方的皮膚一圈了,醫生也都說沒有看過黴菌感染這麼久沒好的,並且曬太陽,走路走太久或是衣物摩擦都會讓他更嚴重,已經兩年半了,想問醫生幾個問題(那塊皮膚因為類固醇變的很薄,目前的症狀是先看到一點紅點,看起來像皮下微血管組成,然後凸出來,最後變一片一顆顆突起,長的地方會很癢。
)兩年半來型態換過很多。
1.這有沒有可能變成深層的黴菌感染?
因為真的癢的受不了,有時候好了又來會不會是因為病灶在深層的地方沒有消滅。
2.有沒有可能一個區域的皮膚同時存在濕疹與黴菌呢?
3.這麼長時間沒好跟熬夜以及擦太多類固醇有沒有關係呢?
4.如果真的好不了有沒有什麼最終極的療法是一定能好的?
5.那塊皮膚有沒有可能癌化了?
或是因為其他癌症才好不了(因為身體不是很好且我看有些癌症也會有皮膚的問題,我也不想嚇自己但真的太久了)6.那塊皮膚下面(腳踝正面位置)是沒有長過的但會癢醫生知道可能的原因嗎?
而且顏色已經變的暗沉不知道是不是因為搔抓?
7.會不會培養出超級黴菌?
8.現在應該要繼續擦類固醇還是先停掉呢?
9.這麼久是正常的嗎(都是好了又長)?
我想放圖片但我不知道怎麼弄謝謝醫生,不好意思打太多,醫生辛苦了。
蔡小姐,20~29歲女性,詢問日期:2019/10/08
彙整補充說明
根據您提供的情況,您所經歷的皮膚問題似乎相當複雜,且持續時間已經超過兩年半。
這種情況下,確實需要仔細分析並尋求專業醫療意見。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議:
1. 深層黴菌感染的可能性:黴菌感染通常會在皮膚表面表現出症狀,但如果治療不當或未完全清除,黴菌可能會潛伏在皮膚的深層組織中,導致反覆發作。
若您在接受治療後仍然出現症狀,建議再次進行皮膚刮片檢查或培養,以確認是否存在深層感染。
2. 同時存在濕疹與黴菌的可能性:是的,皮膚上可以同時存在多種病變。
濕疹的發作可能會使皮膚屏障受損,進而增加黴菌感染的風險。
這種情況下,治療需要針對兩種病因進行。
3. 熬夜與類固醇的影響:熬夜會影響身體的免疫系統,可能使皮膚問題更加嚴重。
類固醇的長期使用會導致皮膚變薄,增加感染的風險,並可能使皮膚對刺激物的反應更加敏感。
4. 最終極的療法:若經過多次治療仍無法改善,建議尋求皮膚科專家的意見,可能需要考慮其他治療方式,如光療、免疫調節劑或生物製劑等,這些方法在某些慢性皮膚病的治療中可能會有幫助。
5. 癌化的可能性:雖然長期的皮膚病變可能會引起擔憂,但並非所有的皮膚病變都會癌化。
若有明顯的變化或不尋常的症狀,建議及早就醫進行檢查,以排除惡性病變的可能性。
6. 腳踝正面位置的癢感:這可能與皮膚的乾燥、過敏反應或是持續的摩擦有關。
暗沉的顏色可能是由於搔抓造成的色素沉著,建議避免抓傷,並保持皮膚的滋潤。
7. 超級黴菌的培養:長期使用抗黴菌藥物可能會導致黴菌產生抗藥性,但這通常需要特定的條件。
若您擔心這個問題,建議與醫生討論,並進行必要的檢查。
8. 類固醇的使用:若皮膚變薄且出現不適,建議暫時停用類固醇,並尋求醫生的建議,可能需要轉用其他類型的治療藥物。
9. 長期未改善的正常性:皮膚病的治療通常需要時間,且每個人的反應不同。
若經過多次治療仍未見效,建議尋求專業醫療機構的進一步評估。
總結來說,您目前的情況需要專業的醫療評估與持續的跟進。
建議您尋找一位專業的皮膚科醫師,進行全面的檢查與治療計畫,並保持良好的生活習慣,這樣才能更有效地改善您的皮膚狀況。
希望您能早日康復!
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