外婆臀部出現硬塊,該掛哪科?-家醫科

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臀部有硬塊?


醫師您好!我的外婆約77歲,最近發現她的臀部,股溝盡頭內側,有一腫起的硬塊,應該有桌球大小,且無法移動。
摸起來很硬,與脂肪瘤有點彈性的觸感不同。
原先我和家人每天會幫外婆清潔臀部,一切正常,某天突然發現長一腫塊,發現後至今應有月餘,應該是沒有再增大,或可能僅有微幅增大。
由於外婆罹患失智症,且行動不便,不太方便到醫院就診,因而以下問題想先行向醫師線上諮詢:
一、外婆應向哪一科別掛號就診?

二、就前述位置之硬塊或腫瘤,通常是什麼罹患什麼疾病?
另外,通常須進行哪些處理?
有哪些流程?
(需要開刀嗎?

三、我和家人有在考慮申請居家醫療,看能否申請讓醫師先來訪視,再到醫院進行必要的診療措施(如果要開刀取出的話)。
想請問,醫師到宅訪視是否能初步診斷皮膚下的硬塊?
還是您會建議直接前往醫院掛號為宜?
感謝您撥冗閱讀回覆!



Sally,20~29歲女性,詢問日期:2019/11/04

葉倩妤 醫師回覆-家醫科


您好!就您的問題依序回答:
一、建議您掛一般外科,但由於每家醫院的屬性不同,有的醫院可能是掛直腸外科。

二、 腫塊是否需要開刀,須視原因及考量您外婆的失智程度而定,依照您描述的推測,可能為局部血腫;肌肉膿瘍、肛門膿瘍或肛門廔管;腫瘤等。
若要積極處理,是需要抽吸或開刀才能診斷治療。

三、居家醫療仍須付出部分負擔及交通費,但如果醫師當場無法診斷或可診斷但還是建議至醫院處理,要看您與家人能否接受。
如果想積極處理,建議您還是到醫院診療。
另外,若合併紅腫熱痛、發燒、食慾不振等,可能是感染的風險增加,建議您儘快帶外婆就醫!謝謝您的提問。



回覆日期:2019/11/04

彙整補充說明


針對您外婆臀部出現硬塊的情況,以下是我的建議與補充說明:

一、掛號科別
建議您可以先掛一般外科。
一般外科醫師對於各種腫塊、囊腫及其他可能的病變有豐富的經驗,能夠進行初步的診斷與處理。
如果醫院有直腸外科,這也是一個不錯的選擇,因為臀部的問題有時與直腸或肛門相關。


二、硬塊的可能性與處理
根據您描述的情況,臀部的硬塊可能是多種原因造成的,包括但不限於:
1. 脂肪瘤:雖然您提到觸感與脂肪瘤不同,但脂肪瘤通常是良性的,摸起來會有彈性。

2. 囊腫:如皮脂腺囊腫,這種囊腫可能會因為感染而變得硬且疼痛。

3. 血腫:如果有外傷史,可能是血腫形成。

4. 膿瘍:如果有感染,可能形成膿瘍,這通常伴隨紅腫熱痛。

5. 腫瘤:雖然大部分腫塊是良性的,但也有可能是惡性腫瘤,特別是在年長者中。

對於這些情況,醫師通常會進行以下步驟:
- 臨床檢查:醫師會詳細檢查硬塊的大小、形狀、質地及周圍組織的情況。

- 影像學檢查:如超音波或CT掃描,以了解腫塊的性質。

- 必要時進行活檢:如果懷疑是腫瘤,可能需要進行活檢以確定其性質。

是否需要開刀,則取決於檢查結果。
如果腫塊是良性的且不影響生活,醫師可能會建議定期觀察;若是惡性或有感染風險,則可能需要手術切除。


三、居家醫療的考量
居家醫療是一個不錯的選擇,尤其是對於行動不便的患者。
醫師到宅訪視可以進行初步的評估,但由於硬塊的性質可能需要專業的影像學檢查,最終的診斷和治療計劃可能仍需在醫院進行。
若醫師在訪視後認為需要進一步檢查或治療,您可能還是需要帶外婆到醫院。

如果外婆的硬塊伴隨有紅腫、熱痛、發燒等症狀,建議儘快就醫,以免延誤治療。
希望這些資訊能幫助您和家人做出最好的決定,祝外婆早日康復!

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