運動心電圖顯示ST段上昇,需要進行心導管檢查嗎?-心臟血管專科

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何醫生您好 想請教運動心電圖這樣的數據有需要直接心導管檢查嗎?


醫生您好 我11月初當天因為胸悶 呼吸不順 換氣換不上來而跑急診 當下的檢查只有心電圖顯示 竇性心搏過慢和ST段上昇,住院了四天 有兩天心電圖正常兩天心電圖也是寫竇性心搏過慢和ST段上昇。
過程中也做了血檢、血液細菌培養、心臟超音波、肝腎胰脾...等超音波,醫生都說沒事!但實際上這胸悶痛、頭暈、身體無力感的的情況一直沒有消失過、忍著忍著也忍習慣、醫生也說如果運動心電圖還找不出原因就轉精神科、可能是心理因素導致。
因此我也告訴自己是心理因素導致的身體不適。
結果做了運動心電圖報告出來後、醫生說要排心導管檢查看是不是血管塞住了。
一時間有點不太能接受原本說的都沒事,突然要變成心導管檢查,所以想跟醫生請教在Recovery Stage1這裡的數據ST -2.00mm這樣是屬於什麼樣的心肌缺氧程度呢!(因為主治醫師看診病患太多、沒有太多時間讓我解惑、因此上網來求助何醫生、是否真有要心導管檢查必要)因為我接下來要出國半個月,到國外也需要從事高強度的運動訓練,不曉得是否有危險性呢?
另外醫生開的恩特來我吃起來對胸悶痛的感覺沒有改善、倒是頸部背部的疼痛舒緩一些。
以上麻煩醫生您指點迷津,非常感謝您!


圓圓,30~39歲女性,詢問日期:2019/11/23

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好在Recovery Stage1這裡的數據ST -2.00mm這樣是屬於什麼樣的心肌缺氧程度?這難說 要看您運動多久依您的情形我也建議要做主要是出國 醫療不像台灣方便再加上需要從事高強度的運動訓練 事先了解心臟情況沒事大家放心 有問題處理應該對您比較好平安彰化醫院關心您

回覆日期:2019/11/23

彙整補充說明


根據您提供的情況,運動心電圖顯示ST段上升,這通常是心肌缺氧的指標,可能意味著心臟在運動時無法獲得足夠的血液供應。
這種情況可能與冠狀動脈疾病有關,尤其是當您有胸悶、呼吸不順等症狀時。
雖然您在住院期間的檢查結果顯示沒有明顯的異常,但持續的症狀仍然需要進一步的評估。

在您的運動心電圖報告中提到的ST段上升,尤其是在Recovery Stage1的數據中,ST段下降至-2.00mm,這可能表示心肌缺氧的程度相對較高。
這種情況下,醫生建議進行心導管檢查是為了更清楚地了解您的冠狀動脈狀況,確定是否存在血管阻塞或其他問題。
心導管檢查是一種侵入性檢查,但它能提供更直接的心臟血流狀況資訊,幫助醫生做出更準確的診斷。

至於您提到的出國計畫及高強度運動訓練,這確實是一個需要謹慎考量的問題。
如果您的心臟狀況未經充分評估,進行高強度運動可能會增加心臟的負擔,甚至引發更嚴重的問題。
因此,在出國前,建議您與主治醫師詳細討論,了解是否可以安全地進行計畫中的活動。

此外,您提到的恩特(Entresto)對於胸悶痛的改善不大,這可能是因為胸悶的原因不僅僅是心臟問題,還可能涉及其他因素,如心理因素或肌肉骨骼問題。
醫生提到的轉診至精神科也是一種考量,因為心理因素有時會影響身體的感受和症狀。

總結來說,根據您的情況,進行心導管檢查是有其必要性的,尤其是在您有持續的胸悶和其他不適症狀的情況下。
這樣可以確保您的心臟健康,並在出國前獲得必要的醫療評估和建議。
請務必與您的醫生保持良好的溝通,並在出國前確保您的健康狀況是穩定的。
希望您能早日獲得解答,並保持健康!

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