運動心電圖顯示ST段上昇，需要進行心導管檢查嗎？-心臟血管專科

何醫生您好想請教運動心電圖這樣的數據有需要直接心導管檢查嗎？

醫生您好我11月初當天因為胸悶呼吸不順換氣換不上來而跑急診當下的檢查只有心電圖顯示竇性心搏過慢和ST段上昇，住院了四天有兩天心電圖正常兩天心電圖也是寫竇性心搏過慢和ST段上昇。過程中也做了血檢、血液細菌培養、心臟超音波、肝腎胰脾...等超音波，醫生都說沒事！但實際上這胸悶痛、頭暈、身體無力感的的情況一直沒有消失過、忍著忍著也忍習慣、醫生也說如果運動心電圖還找不出原因就轉精神科、可能是心理因素導致。因此我也告訴自己是心理因素導致的身體不適。結果做了運動心電圖報告出來後、醫生說要排心導管檢查看是不是血管塞住了。一時間有點不太能接受原本說的都沒事，突然要變成心導管檢查，所以想跟醫生請教在Recovery Stage1這裡的數據ST -2.00mm這樣是屬於什麼樣的心肌缺氧程度呢！（因為主治醫師看診病患太多、沒有太多時間讓我解惑、因此上網來求助何醫生、是否真有要心導管檢查必要）因為我接下來要出國半個月，到國外也需要從事高強度的運動訓練，不曉得是否有危險性呢？另外醫生開的恩特來我吃起來對胸悶痛的感覺沒有改善、倒是頸部背部的疼痛舒緩一些。以上麻煩醫生您指點迷津，非常感謝您！

圓圓，30~39歲女性，詢問日期：2019/11/23

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
在Recovery Stage1這裡的數據ST -2.00mm這樣是屬於什麼樣的心肌缺氧程度?這難說要看您運動多久
依您的情形
我也建議要做
主要是出國醫療不像台灣方便再加上需要從事高強度的運動訓練事先了解心臟情況
沒事大家放心有問題處理應該對您比較好

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2019/11/23
資料來源：台灣e院 - 何醫生您好想請教運動心電圖這樣的數據有需要直接心導管檢查嗎

彙整補充說明

根據您提供的情況，運動心電圖顯示ST段上升，這通常是心肌缺氧的指標，可能意味著心臟在運動時無法獲得足夠的血液供應。
這種情況可能與冠狀動脈疾病有關，尤其是當您有胸悶、呼吸不順等症狀時。
雖然您在住院期間的檢查結果顯示沒有明顯的異常，但持續的症狀仍然需要進一步的評估。

在您的運動心電圖報告中提到的ST段上升，尤其是在Recovery Stage1的數據中，ST段下降至-2.00mm，這可能表示心肌缺氧的程度相對較高。
這種情況下，醫生建議進行心導管檢查是為了更清楚地了解您的冠狀動脈狀況，確定是否存在血管阻塞或其他問題。
心導管檢查是一種侵入性檢查，但它能提供更直接的心臟血流狀況資訊，幫助醫生做出更準確的診斷。

至於您提到的出國計畫及高強度運動訓練，這確實是一個需要謹慎考量的問題。
如果您的心臟狀況未經充分評估，進行高強度運動可能會增加心臟的負擔，甚至引發更嚴重的問題。
因此，在出國前，建議您與主治醫師詳細討論，了解是否可以安全地進行計畫中的活動。

此外，您提到的恩特（Entresto）對於胸悶痛的改善不大，這可能是因為胸悶的原因不僅僅是心臟問題，還可能涉及其他因素，如心理因素或肌肉骨骼問題。
醫生提到的轉診至精神科也是一種考量，因為心理因素有時會影響身體的感受和症狀。

總結來說，根據您的情況，進行心導管檢查是有其必要性的，尤其是在您有持續的胸悶和其他不適症狀的情況下。
這樣可以確保您的心臟健康，並在出國前獲得必要的醫療評估和建議。
請務必與您的醫生保持良好的溝通，並在出國前確保您的健康狀況是穩定的。
希望您能早日獲得解答，並保持健康！

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