婦產科問題：持續出血原因分析-婦產科

不正常出血？

醫師您好:
我是151280，大約一周前詢問過
從上次月經過後，就一直斷斷續續有出血(粉紅或咖啡色)，之前因為連續了十天，去看過婦產科，由於沒有性行為過，醫生幫我照超音波並無異狀，當時看到排卵，認為是排卵期出血，我也詢問過您，您認為應該是內分泌失調。
之後有四天都沒有血，我就想說那應該沒事了，但...從三天前(也就是大概距離下次月經前六七天)，我又開始有間歇性的血絲(大概都是粉紅或咖啡，有時伴有分泌物)，而且觀察排便時比較容易出來，平常內褲不需要墊。請問有可能是宮頸糜爛或是息肉嗎?
因為我不能做抹片(沒有性行為過)，然後超音波已經做過了，是否還有別的方法檢查?
現在是否有必要再回診，還是自己先調理身體即可?
謝謝您

lisa，20~29歲女性，詢問日期：2019/11/24

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

從上次月經過後，就一直斷斷續續有出血(粉紅或咖啡色)，之前因為連續了十天，去看過婦產科，由於沒有性行為過，醫生幫我照超音波並無異狀，當時看到排卵，認為是排卵期出血，我也詢問過您，您認為應該是內分泌失調。
之後有四天都沒有血，我就想說那應該沒事了，但...從三天前(也就是大概距離下次月經前六七天)，我又開始有間歇性的血絲(大概都是粉紅或咖啡，有時伴有分泌物)，而且觀察排便時比較容易出來，平常內褲不需要墊。請問有可能是宮頸糜爛或是息肉嗎?
Ans: 是有可能宮頸息肉
因為我不能做抹片(沒有性行為過)，然後超音波已經做過了，是否還有別的方法檢查?
Ans: 沒有
現在是否有必要再回診，還是自己先調理身體即可?
Ans: 先調理身體

回覆日期：2019/11/24
資料來源：台灣e院 - 不正常出血

彙整補充說明

持續性陰道出血的原因可以非常多樣，涉及生理、內分泌、結構性問題等多方面因素。
根據您的描述，您已經經歷了多次出血，且醫生的檢查結果顯示超音波正常，這使得某些結構性病變（如息肉、腫瘤等）可能性降低。
然而，持續的異常出血仍然需要進一步的評估。

首先，排卵期出血是許多女性在排卵期間可能會經歷的現象，通常是由於荷爾蒙波動引起的。
這種出血一般是輕微的，顏色可能是粉紅色或咖啡色，持續時間也不長。
由於您提到的出血伴隨著分泌物，這可能與內分泌失調有關，特別是在月經周期不規則的情況下。

其次，宮頸糜爛或息肉也是可能的原因之一。
雖然您提到沒有性行為過，這並不意味著宮頸問題不會發生。
宮頸糜爛通常是由於慢性炎症引起的，可能會導致不規則出血。
息肉則是良性增生，可能會在月經周期中引起出血。
即使超音波檢查未顯示異常，這些問題仍然可能存在。

如果您無法進行抹片檢查，還有其他檢查方法可以考慮。
例如，子宮鏡檢查可以直接觀察子宮內部情況，並在必要時進行取樣。
這對於排除內膜病變或其他結構性問題非常有幫助。

至於是否需要立即回診，建議您根據出血的情況來決定。
如果出血量增加、顏色變化或伴隨其他症狀（如疼痛、發燒等），則應該儘快就醫。
如果出血量持平且沒有其他不適，您可以先觀察一段時間，但仍建議定期回診以便持續監測情況。

最後，調理身體也是非常重要的。
保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動、充足睡眠和減少壓力，這些都有助於調整內分泌系統，改善月經周期的穩定性。

總結來說，持續性陰道出血的原因可能涉及多方面，建議您在觀察的同時，保持與婦產科醫師的聯繫，必要時進行進一步檢查，以確保健康。