藥物副作用？
主任：你好，又要麻煩你了，本人原本有服用高血壓用藥，每日一次優穩壓20毫克，今年二月初時因二尖瓣閉鎖不全，醫師有開康肯(Bisopolol)1.25公絲，也是每日一次，而高血壓用藥也改成雅脈膜衣錠(Olmesartan)每日20毫克。
本人生活作息正常，沒有不良嗜好，每天也有快走運動，因我有每三個月有抽血檢查，以前的白血球計數會有起伏，但不會差太多，但今年的檢查卻持續下降。
經線上諮詢旗山醫院洪坤毅藥師，得到答覆如下：〈原服用之優穩壓20毫克(Olsaa FC tab 20 mg)，其學名為Olmesartan，與雅脈膜衣錠(Olmetec)成分相同，其副作用較不常見。
開康肯(Bisopolol)1.25公絲使用可能會有一些潛在副作用，但不是每個人都會產生，國外有案例討論是講述Bisopolol可能誘導的血小板減少症( J Clin Pharm Ther. 2018 Apr;43(2):280-283. doi: 10.1111/jcpt.12614. Epub 2017 Sep 3. Bisoprolol-induced thrombocytopenia: A case report.)，但不常發生，建議諮詢專業的醫師〉因我要在下月中才要回診，因此先請教主任康肯(Bisopolol)有需要換藥嗎？
有藥可換嗎？
敬請抽控答覆。
謝謝！祝時祺PS：附上血小板計數檢查報告數據107/06/26 ( 133 ) 107/09/17 ( 124 ) 107/12/08 ( 144 )108/03/05 ( 135 ) 108/05/29 ( 126 ) 108/08/23 ( 123 )108/11/23 ( 110 )
aben，60~69歲男性，詢問日期：2019/12/06
何東錦 醫師回覆-心臟血管專科
您好確實很少發生 是不是真的是他的副作用難說最簡單的方法先暫時停藥醫星期後在側 如果有回升則可能是他引起的副作用 如果仍低甚至更低則考慮其他原因 建議至血液科進一步檢查為宜1.25 CONCOR 劑量很輕 暫時停藥應可平安彰化醫院關心您
回覆日期：2019/12/06
彙整補充說明
康肯（Bisoprolol）是一種選擇性β1-adrenergic受體拮抗劑，主要用於治療高血壓和心臟相關疾病。
雖然這種藥物在控制血壓和改善心臟功能方面非常有效，但也可能會引起一些副作用，特別是在某些患者中。
常見的副作用包括疲倦、頭暈、心跳減慢、低血壓、以及在少數情況下可能出現的血小板減少症（thrombocytopenia）。
如您所提到的，國外有報告指出Bisoprolol可能導致血小板減少，這是一種相對少見但需要注意的副作用。
在您的情況中，您提到最近的血小板計數持續下降，這可能與您正在服用的藥物有關，但也可能是由於其他原因引起的。
建議您在下次回診時，與醫師詳細討論您的血小板計數變化，並考慮是否需要進一步檢查或調整用藥。
若醫師認為Bisoprolol可能是造成血小板減少的原因，則可能會考慮更換藥物。
至於替代藥品，常見的β-adrenergic受體拮抗劑包括美托洛爾（Metoprolol）、阿莫洛爾（Atenolol）等，這些藥物在治療高血壓和心臟病方面也有良好的效果。
每種藥物的副作用和適應症可能會有所不同，因此在更換藥物之前，應該與醫師進行充分的討論，以確保選擇最適合您的治療方案。
此外，您提到的生活作息正常且有運動習慣，這對於控制血壓和心臟健康是非常重要的。
保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和定期檢查，能夠有效輔助藥物治療，改善整體健康狀況。
在等待回診的期間，若您出現任何不適或副作用，建議您及時聯繫醫療專業人員，並不要自行停藥或調整劑量。
醫師會根據您的具體情況，給予最合適的建議和處理方案。
希望您能夠早日獲得改善，保持健康！
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