抗磷脂質IgG高達20以上，長期服用必賴克廔和伯基的副作用及後續身體症狀-內科

藥物副作用諮詢？

醫師您好，我與七月底查出抗磷脂質IgG高達20以上，我從八月底開始吃必賴克廔和伯基，開始服用後1～2週就有手肘以下或是腿腳發麻。後來靠NSAIDs成功消除掉手腿麻，但因此造成胃炎而停用了伯基一個月，後來我重新吃回伯基後，有3天還搭配了贊安諾和倍鬆錠(起始劑量10mg)，4種藥我連續吃了3天，之後就撤掉了贊安諾跟Baclofen，但隨之而來的就是不斷在以下時間點出現的身體症狀：(以下日期每天都有服用必賴克廔跟伯基)
1.開始混用贊安諾跟Baclofen的隔天，嘴巴周圍有感覺到肌肉不自主跳動。(距今63天前)
2.最後一次服用贊安諾跟Baclofen的隔天，肌肉不自主跳動擴散到了腿部，接著在短短5天內擴散到了全身上下，至今全身仍有肌束顫動。
3.最後一次服藥過了5天，右眼突然視覺模糊，隔天早上起床後發現右眼只能對焦到50公分以內(近期好像可以進步到70～80公分)，並且右眼有固定的單眼複視(觀看文字或字幕時疊影永遠在下)，另外近期有時候也會有雙眼複視(間歇性)，甚至是1個月前開始有發生過視覺裡的餘光或是主目標物呈現波浪狀晃動，通常不會持久，過了一週後則是出現眼睛看向3公尺外的白色地板時，別人的鞋子踩在地板上後，整個視覺裡只有那塊地板在上下震動；到了2週前下午、前天早上起床15分鐘盥洗完後，則出現注視時整個視覺上下(2週前)與左右(前天早上)震動，大概只持續了幾秒左右；今天中午閉眼使用單眼相機時，左眼也看到相機裡的影像整個上下震動一下。(第一次視覺波浪的發生前的2週前，有吃剝半的利福全吃了2天，之後停止使用一天，隔天開始又吃了2天的Baclofen 10mg劑量)。
4.在贊安諾和倍鬆停藥過了2～3週後，我開始注意到我用筷子夾菜時靠近菜盤時、用手拿著裝滿水的杯子時靠近嘴巴或要放到桌面上時時(均從把手拿)或是拿筆靠近桌上的紙張時，手會出現抖動。
5.走路時腳跟會碰撞到另一側腳跟或小腿，主要是在剛停止贊安諾和倍鬆的時候，近期有漸漸控制住，目前未曾發生跌倒。
6.在第二波服用Baclofen10天過後，右側手臂和小腿的肌肉感覺很痛或是很緊繃。
7.63天前停藥後過了2～3天，就已經開始出現身體內在搖晃感，主要是在站著不動、坐著、躺著甚至趴著都有可能會發生。
想請教高醫師：
1.我這些身體的症狀是不是可能是抗磷脂質症候群本身造成的主要症狀？
2.我的IgG在服藥後卻反而上升，是不是有什麼問題？
3.短期同時服用贊安諾和倍鬆的戒斷症狀會不會持續幾個月？
4.我需要換其他免疫調節藥嗎？
5.神經重整是不是通常到中後期仍有可能再出現新的症狀？

萱，20~29歲男性，詢問日期：2026/01/01

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.我這些身體的症狀是不是可能是抗磷脂質症候群本身造成的主要症狀？
——>我覺得您還是要先跟您的醫師討論目前的症狀，必要時安排進一步的檢查，才能更加確認病因。如果檢查後，覺得是腦血管的問題，是抗磷脂質症候群的機會會上升，那才能再接著討論調整藥物的可能性。依目前的症狀，實在無法跟您說是否和您的疾病是否相關。

2.我的IgG在服藥後卻反而上升，是不是有什麼問題？
——>不一定。IgG數值本來就會上下震盪，我們會看連續的變化。

3.短期同時服用贊安諾和倍鬆的戒斷症狀會不會持續幾個月？
——>戒斷時間不等，使用時間越久，越需要拉長時間來減藥或停藥，這個需要和您的醫師密切合作。

4.我需要換其他免疫調節藥嗎？
——>如問題一，先和您的醫師討論比較好，畢竟，您的醫師有真正看過評估過您，這遠比單從問題中評估抽血結果和描述症狀，來得重要。

5.神經重整是不是通常到中後期仍有可能再出現新的症狀？
——>這個不是我的專業，實在不清楚。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2026/01/01
資料來源：台灣e院 - 藥物副作用諮詢

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所描述的情況，我會逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 身體症狀是否可能是抗磷脂質症候群造成的？

抗磷脂質症候群（APS）是一種自身免疫疾病，主要特徵是血液中抗磷脂抗體的存在，並且可能導致血栓形成、流產、以及其他多種症狀。
您提到的肌肉不自主跳動、手腳麻、視力模糊等症狀，可能與APS有關，但也可能是其他因素所引起的。
特別是您提到的視力問題，可能需要眼科醫師進一步檢查，以排除其他眼科疾病的可能性。

2. IgG在服藥後卻反而上升的原因？

抗磷脂抗體的變化並不一定與症狀的改善或惡化成正比。
某些患者在接受治療後，抗體水平可能會有所波動，這可能與免疫系統的反應有關。
建議您與主治醫師討論，可能需要進一步的檢查來評估您的免疫狀態。

3. 短期同時服用贊安諾和倍鬆的戒斷症狀會不會持續幾個月？

贊安諾（Baclofen）和倍鬆（Prednisone）都是影響神經系統和免疫系統的藥物，停藥後可能會出現戒斷症狀。
這些症狀的持續時間因人而異，通常在幾天到幾週內會逐漸減輕，但有些患者可能會經歷較長時間的症狀。
建議您在停藥後定期回診，與醫師討論症狀的變化。

4. 是否需要換其他免疫調節藥？

如果目前的治療效果不佳，或是副作用過於明顯，您可以與主治醫師討論是否需要調整治療方案。
可能的選擇包括其他免疫調節藥物，或是針對特定症狀的對症治療。

5. 神經重整是否會再出現新的症狀？

神經系統的重整是一個複雜的過程，某些患者在治療過程中可能會出現新的症狀，這可能與神經系統的適應性變化有關。
持續的監測和定期回診是非常重要的，以便及時調整治療方案。

總結來說，您的症狀可能與抗磷脂質症候群有關，但也可能受到其他因素的影響。
建議您定期回診，與醫師討論您的症狀及治療方案，並根據醫師的建議進行必要的檢查和治療。
保持良好的生活習慣，適當的運動和飲食，對於改善整體健康狀況也有幫助。
希望您早日康復！