SLE 患者服用必賴克柔時出現腰腫脹感，是否該調整治療方案？-內科

藥物諮詢？

醫生您好，我患有SLE 8年，目前Anti-dsDNA指數17,但尿蛋白一直都是+,近6個月改驗24小時尿，第一次在158,最近回診在237,腎功能正常，原本只是一天一顆必賴克柔，此次主治醫生幫我加到一天兩顆，但吃了幾天常感覺到兩側腰有腫脹感，之前吃藥也有類似情形，停藥後改善，想請教醫師這是因為劑量身體無法代謝的緣故嗎？
那我還可以繼續一天吃兩顆嗎？
24 尿蛋白數值偏高代表有侵害到腎嗎？
還請醫師幫忙解答了，謝謝

小涵，40~49歲女性，詢問日期：2025/05/28

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

必賴克婁的用量，需要根據體重來調整，病況不穩時，用量比較高，穩定後用量可以減少，所以這個部分可以和您的醫師討論。必賴克婁不傷腎，所以您的腰部不適，可能和這個藥無關。最後，24小時蛋白尿量是早期腎臟生病的偵測指標，如果有偵測到尿蛋白增加，我們會更積極規律監測尿蛋白，必要時調整藥量或藥物種類，以避免腎臟受傷。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2025/05/28
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您的描述，您是一位患有系統性紅斑狼瘡（SLE）的患者，並且在服用必賴克柔（Belimumab）後出現腰部腫脹感。
首先，必賴克柔是一種針對SLE的生物製劑，主要用於減少疾病活動性和改善病情。
對於您的情況，我們可以從幾個方面來分析。

首先，您提到的腰部腫脹感，可能與必賴克柔的劑量調整有關。
當藥物劑量增加時，身體可能需要時間來適應新的劑量，這可能導致一些副作用的出現。
腰部的不適感可能與腎臟的功能有關，因為SLE常常會影響腎臟，導致蛋白尿的情況。
您提到的24小時尿蛋白數值在237 mg/day，雖然這個數值尚未達到需要立即調整治療的標準（通常是500 mg/day以上），但仍然需要密切監測。

其次，腰部腫脹感的出現也可能與其他因素有關，例如水腫或是肌肉緊張等。
建議您在感覺不適時，應該及時與主治醫師溝通，討論是否需要調整治療方案。
若腰部腫脹感持續存在，或伴隨其他症狀（如尿液顏色改變、血尿等），則需要進一步檢查腎功能和腎臟的狀況。

至於您提到的「劑量身體無法代謝的緣故」，這種可能性是存在的。
每位患者對藥物的代謝能力不同，某些患者可能對藥物的反應較為敏感，導致在劑量增加後出現不適。
若您在增加劑量後感到不適，建議您可以考慮暫時減少劑量，並觀察症狀是否改善。

最後，關於尿蛋白的問題，持續的尿蛋白偏高確實可能表示腎臟受到影響，這是SLE患者常見的併發症之一。
即使目前腎功能正常，持續的蛋白尿仍需定期追蹤，並可能需要進一步的評估，例如腎臟超音波或腎臟切片，以確定是否存在腎臟的炎症或其他病變。

總結來說，您目前的情況建議您與主治醫師進行詳細的討論，評估腰部腫脹感的原因，並考慮是否需要調整必賴克柔的劑量或進行其他檢查。
保持良好的溝通與定期的檢查是管理SLE的重要部分，祝您早日康復！