藥物諮詢？
醫生您好，我患有SLE 8年，目前Anti-dsDNA指數17,但尿蛋白一直都是+,近6個月改驗24小時尿，第一次在158,最近回診在237,腎功能正常，原本只是一天一顆必賴克柔，此次主治醫生幫我加到一天兩顆，但吃了幾天常感覺到兩側腰有腫脹感，之前吃藥也有類似情形，停藥後改善，想請教醫師這是因為劑量身體無法代謝的緣故嗎？
那我還可以繼續一天吃兩顆嗎？
24 尿蛋白數值偏高代表有侵害到腎嗎？
還請醫師幫忙解答了，謝謝
小涵，40~49歲女性，詢問日期：2025/05/28
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
必賴克婁的用量，需要根據體重來調整，病況不穩時，用量比較高，穩定後用量可以減少，所以這個部分可以和您的醫師討論。
必賴克婁不傷腎，所以您的腰部不適，可能和這個藥無關。
最後，24小時蛋白尿量是早期腎臟生病的偵測指標，如果有偵測到尿蛋白增加，我們會更積極規律監測尿蛋白，必要時調整藥量或藥物種類，以避免腎臟受傷。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2025/05/28
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您提到的SLE（系統性紅斑性狼瘡）患者在服用必賴克柔（Hydroxychloroquine）時出現腰部腫脹感的情況，我們需要從多個角度來分析。
首先，必賴克柔是一種常用於治療SLE的藥物，主要作用是抗炎和免疫調節，通常不會直接對腎臟造成傷害。
然而，腰部腫脹感可能與多種因素有關，並不一定是由於必賴克柔引起的。
腎臟的健康狀況、其他合併症或是藥物的副作用都可能影響到腰部的感覺。
您提到的24小時尿蛋白量為266mg/day，這顯示出您有輕度的蛋白尿。
蛋白尿是腎臟功能受損的一個早期指標，尤其在SLE患者中，腎臟受累的情況並不少見。
雖然目前的蛋白尿量尚未達到500mg/day的臨界值，但這仍然需要定期監測，因為腎臟的狀況可能會隨時間變化。
若蛋白尿持續增加，則可能需要考慮調整治療方案，包括藥物的劑量或種類。
在您出現腰部腫脹感的情況下，建議您首先與主治醫師進行詳細的討論。
醫師可能會考慮進一步的檢查，例如腎功能檢查、影像學檢查等，以排除其他潛在的問題，例如腎臟的結構性改變或其他合併症。
若檢查結果顯示腎臟功能正常，則腰部的不適可能與其他因素有關，例如肌肉或關節的問題。
此外，必賴克柔的劑量確實需要根據患者的體重和病情的穩定程度來調整。
在病情穩定的情況下，醫師可能會考慮減少劑量，以降低副作用的風險。
若您在服用必賴克柔期間出現新的症狀，應及時告知醫師，並在醫師的指導下進行調整。
最後，除了藥物治療，生活方式的調整也非常重要。
保持良好的飲食習慣、適度的運動和充足的休息，對於SLE患者的整體健康都有正面的影響。
總結來說，腰部腫脹感的出現不一定直接與必賴克柔有關，但也不容忽視。
建議您儘快與主治醫師進行詳細的討論，進行必要的檢查，以確保腎臟的健康狀況，並根據檢查結果來調整治療方案。
希望您早日康復，保持良好的健康狀態！
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