停止撒樂治療：如何評估病情進展？-內科

關於撒樂停藥的問題？

高醫師您好,我是僵直性脊椎炎患者,我想請問撒樂藥效連續性的問題,
我已每天吃撒樂2顆控制病情1年半了,剛開始的1年,疼痛及CRP/ESR有明顯改善,但病情還是會有點起伏,但最近6個月來病情控制的很好,也不會痛了, 最近2次驗CRP/ESR也都在標準值內了,我想請問醫生,我可以嘗試停用撒樂2個月後再來看看CRP/ESR的狀況嗎?但我又怕停用2個月,會不會讓我以前吃了1年半的撒樂前功盡棄,還是說2個月後如果CRP/ESR又惡化再來繼續吃撒樂是沒關係的.高醫師可以給我一些建議嗎?
謝謝高醫師

鄭，20~29歲男性，詢問日期：2023/10/17

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

停藥的決定，建議和您的主治醫師討論，他/她最了解您的病況和CRP/ESR的變化，所以決定會比較客觀。原則上，停藥後如果病情再度惡化，加藥回去後，大部分依然可以發揮效果，只是發揮效果的時間會很長，常常需要超過三個月，給您參考。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/10/17
資料來源：台灣e院 - 關於撒樂停藥的問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您提到的僵直性脊椎炎及撒樂的使用問題，以下是我的建議與補充說明。

首先，您在使用撒樂（Sulfasalazine）治療僵直性脊椎炎的過程中，經歷了疼痛及炎症指標（如CRP和ESR）的顯著改善，這是非常正面的反應。
撒樂作為一種免疫調節劑，對於許多自體免疫疾病的患者來說，能有效減少炎症及改善症狀。

關於您考慮停藥的問題，這是一個需要謹慎評估的決定。
一般來說，停藥的決定應該在與主治醫師充分討論後進行，因為醫師能根據您的病情、檢查結果及過去的治療反應來做出更為客觀的判斷。
您提到最近六個月病情控制良好，且CRP/ESR均在正常範圍內，這是停藥的正面指標，但仍需考慮以下幾點：
1. 病情穩定性：雖然您最近的檢查結果良好，但僵直性脊椎炎的病情有時會出現波動，尤其在停藥後，可能會有復發的風險。
建議在停藥前，您可以與醫師討論是否可以先減量，而不是完全停藥，這樣可以降低復發的風險。

2. 停藥後的監測：如果您決定停藥，建議在停藥後定期進行CRP/ESR的檢查，以便及早發現病情的變化。
如果在停藥後的兩個月內，發現CRP/ESR指數上升或出現症狀復發，通常可以在醫師的指導下重新開始使用撒樂。

3. 藥物的持續效果：撒樂的藥效在停藥後可能不會立即消失，但如果長期停用，可能會導致病情惡化。
根據文獻，部分患者在停藥後，病情可能會在數周至數月內復發，因此在停藥後的監測尤為重要。

4. 個人化治療：每位患者的反應不同，您在使用撒樂的過程中，若有任何不適或疑慮，應隨時與醫師溝通，尋求個人化的治療方案。

總結來說，停用撒樂的決定應該在醫師的指導下進行，並且需要密切監測病情的變化。
如果您有任何疑慮或不適，請務必與您的主治醫師聯繫，尋求專業的建議。
希望您能夠持續保持良好的健康狀態，並在醫療團隊的支持下，找到最適合您的治療方案。
祝您早日康復！