我是不是吃撒樂後有骨髓抑制的副作用?？
高醫師您好,想再請問您另外的問題,我是僵直性脊椎炎的患者,症狀主要是屁股痛,從去年3/2看診抽血後就開始每天改吃2顆撒樂及有痛的時候才吃萬客適(屁痛的狀況改善很多).在3/2之前是只吃希樂葆每天1或2顆(沒吃撒樂). 在開始吃撒樂前2次及後2次的CBC如下:2021/12/21 (RBC5.21 Hb14.4 HCT44.9 MCV86.2 MCH27.6 MCHC32.1 PLT316 WBC8.5),2022/03/02 (RBC4.98 Hb13.8 HCT42.1 MCV84.5 MCH27.7 MCHC32.8 PLT259 WBC6.7) ,2022/05/25 (回診但無CBC,只做CRP/ESR) ,2022/08/24 (回診但無CBC,也無CRP/ESR) ,2022/11/16 (RBC4.74 Hb13.6 HCT40.9 MCV86.3 MCH28.7 MCHC33.3 PLT247 WBC8.0) ,2023/02/22 (RBC4.45 Hb12.6 HCT39.2 MCV88.1 MCH28.3 MCHC32.1 PLT207 WBC6.0) ,我想請問醫生,1)撒樂仿單上有提到不常見的骨髓抑制副作用,我的RBC Hb PLT好像在吃撒樂後有開始往下降(都已降到標準值下限了),如果這是所謂的骨髓抑制,算嚴重嗎 ?有需要因此而換藥嗎?2)因為WBC好像與免疫力有關,所以想特別問醫生,我的WBC還沒吃撒樂前是8.5, 6.7吃撒樂後先是升到8.0, 然後又降為6.0, 能說是撒樂抑制了骨隨生成白血球嗎?3)我已吃了撒樂一年了,仿單上說只要停用撒樂,骨髓抑制(如果有的話)就會隨著消失,想請問醫生,會不會吃撒樂太久(譬如3年),骨髓抑制就不會隨著停藥而消失,變成永久的骨髓抑制.4)我需不需要吃一些補血的保健品來填補這個副作用,因為我覺得最近2-3個月比較常有白天打哈欠的狀況,即使我有睡滿8個小時.5)醫生能給我一些接下來的醫療建議嗎?(在控制疼痛上吃撒樂是有比以前吃希樂葆好很多,在控制CRP/ESR上,撒樂好像也有好一點,但以前吃希樂葆CBC都正常)不好意思,問題有點多,謝謝醫生
豪，20~29歲男性，詢問日期：2023/03/03
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我的回答如下，1)撒樂仿單上有提到不常見的骨髓抑制副作用,我的RBC Hb PLT好像在吃撒樂後有開始往下降(都已降到標準值下限了),如果這是所謂的骨髓抑制,算嚴重嗎 ?有需要因此而換藥嗎?-->RBC、Hb下降的原因很多，不一定是撒樂錠引起。
PLT正常。
如果擔心，還是要和您的醫師討論，由他整體評估，不要自己減藥。
在病情穩定下，撒樂錠有減藥機會。
2)因為WBC好像與免疫力有關,所以想特別問醫生,我的WBC還沒吃撒樂前是8.5, 6.7吃撒樂後先是升到8.0, 然後又降為6.0, 能說是撒樂抑制了骨隨生成白血球嗎?-->差別很小，我覺得沒關係。
3)我已吃了撒樂一年了,仿單上說只要停用撒樂,骨髓抑制(如果有的話)就會隨著消失,想請問醫生,會不會吃撒樂太久(譬如3年),骨髓抑制就不會隨著停藥而消失,變成永久的骨髓抑制.-->不會。
4)我需不需要吃一些補血的保健品來填補這個副作用,因為我覺得最近2-3個月比較常有白天打哈欠的狀況,即使我有睡滿8個小時.-->不用。
主要要查貧血原因，看是否真的和藥物有關。
5)醫生能給我一些接下來的醫療建議嗎?(在控制疼痛上吃撒樂是有比以前吃希樂葆好很多,在控制CRP/ESR上,撒樂好像也有好一點,但以前吃希樂葆CBC都正常)-->您的醫師會比線上醫師更了解您的狀況，線上醫師只會看到片面的抽血結果，意見不一定更中肯。
建議如果對藥物副作用有疑慮，還是得和您的醫師討論，真的得不到明確回覆，再找另一個醫師尋求第二意見。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2023/03/03
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
1. 撒樂的骨髓抑制副作用：撒樂（Sulfasalazine）在臨床上使用時，確實有可能引起骨髓抑制，這是指骨髓的造血功能受到抑制，導致紅血球（RBC）、血紅素（Hb）、血小板（PLT）等指標下降。
根據您提供的CBC數據，RBC和Hb的確有下降趨勢，但PLT仍在正常範圍內。
這種情況是否嚴重，需由您的主治醫師根據整體臨床情況來評估。
如果您的症狀穩定且無其他不適，醫師可能會考慮繼續觀察，而不必立即換藥。
2. 白血球（WBC）的變化：WBC的變化與免疫系統的功能密切相關。
您的WBC在服用撒樂後的變化不大，從8.5降到6.0，這個範圍的變化通常不會被視為嚴重的骨髓抑制。
這樣的變化可能與多種因素有關，包括身體狀況、感染或其他藥物的影響。
建議定期檢查CBC，並與醫師討論這些變化。
3. 長期使用撒樂的影響：根據目前的醫學知識，長期使用撒樂不會導致永久性的骨髓抑制。
一般來說，若停藥後，骨髓的造血功能會逐漸恢復。
即使使用時間較長（如3年），也不會導致永久性影響，但具體情況仍需依賴醫師的評估。
4. 補血保健品的需求：如果您感覺到疲倦或有打哈欠的情況，這可能與貧血有關，但不一定是因為撒樂的副作用。
建議您先與醫師討論，進行必要的檢查以確定貧血的原因。
如果確診為貧血，醫師會建議適合的補充方式，而不一定需要自行服用保健品。
5. 醫療建議：在控制疼痛方面，撒樂對於您的病情有改善效果，這是值得肯定的。
建議您定期回診，持續監測CBC及其他相關指標，並與醫師保持良好的溝通。
如果有任何不適或疑慮，應及時告知醫師，以便調整治療方案。
總結來說，撒樂的使用需要在醫師的指導下進行，定期檢查CBC以監測可能的副作用是非常重要的。
若有任何不適或疑慮，請務必與您的主治醫師進行深入討論。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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