僵直性脊椎炎患者服用Celebrex與撒樂的比較與風險評估-內科

僵直性脊椎炎藥物相關問題？

醫師您好，我是#191897。

1.之前去看醫生時，有跟醫生詢問撒樂相關問題。醫生認為我的狀況並沒有很嚴重，所以不需要吃到撒樂。只需要吃celebrex就好。但撒樂不是沒有副作用嗎?不太知道為何不是開撒樂而是繼續開celebrex(因為算下來吃celebrex已經快要一年了，怕這樣吃下去會很傷身)，所以想請教您一下，我現在的狀況適合吃撒樂嗎?繼續吃celebrex是否會很傷身?

2.前兩天暖身完，突然感覺左側小腿後面有點麻麻的(很輕微)，那一側的左手小指以及左掌小指也有一點麻麻的，隔天左小腿後面有點痛(不確定是拉傷還是其他問題)，到現在還是有一點麻麻的，但比前兩天好很多。

3.感覺這一陣子胸口正中央有點悶悶的，但因為之前有自律性神經失調的問題(脖子會緊繃感)。所以不太知道胸悶是否跟自律神經或生活作息有關。(量了幾次血壓，都很正常)

想請問您一下，綜合2跟3，這種狀況可能是跟celebrex有關嗎?(因為網路上好像說這種藥物會增加中風跟心血管疾病風險)

感謝您耐心看完以及您的回覆!!

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2023/05/05

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.之前去看醫生時，有跟醫生詢問撒樂相關問題。醫生認為我的狀況並沒有很嚴重，所以不需要吃到撒樂。只需要吃celebrex就好。但撒樂不是沒有副作用嗎?不太知道為何不是開撒樂而是繼續開celebrex(因為算下來吃celebrex已經快要一年了，怕這樣吃下去會很傷身)，所以想請教您一下，我現在的狀況適合吃撒樂嗎?繼續吃celebrex是否會很傷身?
-->撒樂錠並非沒有副作用，也有它使用的時機，所以您的主治醫師沒有開撒樂錠，會有他的原因。celebrex雖然比較不傷胃，長期吃也會對腎臟功能帶來負擔，但它還是個相對安全的藥，只要例行性會抽血檢查，就不用擔心。建議您還是要和您的醫師討論治療的邏輯，順便問問撒樂錠，他會回答您。

2.前兩天暖身完，突然感覺左側小腿後面有點麻麻的(很輕微)，那一側的左手小指以及左掌小指也有一點麻麻的，隔天左小腿後面有點痛(不確定是拉傷還是其他問題)，到現在還是有一點麻麻的，但比前兩天好很多。
3.感覺這一陣子胸口正中央有點悶悶的，但因為之前有自律性神經失調的問題(脖子會緊繃感)。所以不太知道胸悶是否跟自律神經或生活作息有關。(量了幾次血壓，都很正常)
-->我覺得這些症狀，和celebrex無關。自律神經失調是籠統的說法，通常在安排有氧運動後可以減輕改善，但和celebrex應該無關。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/05/05
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎藥物相關問題

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題。
針對您提到的僵直性脊椎炎患者服用Celebrex（希樂葆）與撒樂（Salazine）的比較與風險評估，我將分別針對您的問題進行解答。

1. Celebrex與撒樂的比較：
- Celebrex是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），主要用於減輕疼痛和炎症。
它的優點是對胃的刺激相對較小，但長期使用可能對腎臟造成負擔，並且有增加心血管疾病風險的潛在問題。

- 撒樂則是一種抗風濕藥物，主要用於控制慢性炎症，對於僵直性脊椎炎的治療有根本性的效果。
雖然撒樂的副作用包括皮疹、肝功能異常等，但它對於控制病情的效果通常被認為是更為持久的。

醫生選擇不開撒樂的原因可能是基於您目前的病情評估，認為使用Celebrex已經足夠控制您的症狀。
若您對長期使用Celebrex感到擔憂，建議與醫生進一步討論，看看是否有必要調整治療方案。

2. 關於您的症狀：
- 您提到的左側小腿後面麻麻的感覺及疼痛，可能與運動後的肌肉疲勞或輕微拉傷有關。
這種情況通常不會直接與Celebrex有關，但如果症狀持續或加重，建議尋求醫療評估。

- 胸口悶的感覺，若伴隨自律神經失調的歷史，可能與壓力、焦慮或生活作息有關。
儘管Celebrex有心血管風險，但若您血壓正常且無其他心血管症狀，這種胸悶感可能不直接與藥物有關。

3. 長期使用Celebrex的風險：
- 長期使用Celebrex確實可能增加腎臟問題的風險，尤其是在高劑量或有其他風險因素的情況下。
定期的腎功能檢查是必要的，以確保不會出現不良反應。

- 如果您對長期使用Celebrex感到不安，可以考慮與醫生討論其他治療選擇，例如撒樂或其他抗風濕藥物，這些藥物可能對您的病情有更好的控制效果。

總結來說，您目前的狀況是否適合使用撒樂，應由您的主治醫師根據您的具體病情來決定。
持續與醫生保持良好的溝通，定期檢查身體狀況，並根據症狀的變化調整治療方案，這是管理僵直性脊椎炎的關鍵。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有進一步的問題，歡迎隨時詢問。
祝您早日康復！