過敏對僵直性脊椎炎症狀的影響-內科

過敏與僵直症狀的關係？

高醫師您好,
我兒今年20歲,同時有僵直性脊椎炎及過敏的問題,僵直性脊椎炎目前是每天吃4顆撒樂,但還是有晨僵約1小時及esr常常都會高到40-50的問題(crp都約在0.5附近),加吃萬客適或希樂葆都無法改善晨僵. 而過敏主要是過敏性鼻炎的問題(有驗過36項過敏原檢測,沒發現過敏原). 如果先不講其他進一步的治療方法,單純只想知道我兒過敏對於其僵直症狀(晨僵1小時及高esr)的影響程度,高醫生能告訴我兒應該做哪些過敏相關檢驗嗎?(我是想說如果這些過敏相關檢驗結果正常或不高,那我就可以朝其他方式安心治療,而不用去懷疑過敏導致僵直症狀不易改善了).
謝謝醫生

中，50~59歲男性，詢問日期：2023/08/14

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我覺得過敏症狀和僵直症狀無關。ESR過高，和僵直性脊椎炎尚未得到理想控制可能有關。如果撒樂錠都已經吃到每天4顆，也有持續吃消炎止痛藥，仍然持續有症狀且ESR仍高，建議可以再和您的風濕科醫師討論，詢問申請標靶藥治療的可能性。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/08/14
資料來源：台灣e院 - 過敏與僵直症狀的關係

彙整補充說明

過敏對於僵直性脊椎炎（AS）的影響並不直接，尤其是對於晨僵和炎症指標（如ESR）的影響。
僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦髂關節，導致疼痛和僵硬。
晨僵是該疾病的一個典型症狀，通常在早晨起床時最為明顯，隨著活動而改善。
ESR（紅血球沉降率）和CRP（C反應蛋白）是用來評估炎症活動的指標，這些指標的升高通常與病情的活動性有關。

在您的情況中，您的兒子雖然有過敏性鼻炎，但目前的研究和臨床經驗顯示，過敏性鼻炎與僵直性脊椎炎的症狀並無直接的因果關係。
過敏性鼻炎主要影響呼吸道，並不會直接導致脊椎或關節的炎症。
因此，過敏不太可能是造成晨僵和高ESR的主要原因。

不過，過敏可能會影響整體的生活品質，進而間接影響到患者的情緒和活動能力，這可能會使得僵直性脊椎炎的症狀感覺更加明顯。
因此，雖然過敏本身不會直接影響僵直性脊椎炎的症狀，但如果過敏症狀得不到控制，可能會影響到患者的整體健康狀態。

針對過敏的檢查，您提到已經進行過36項過敏原的檢測且未發現過敏原。
如果這些檢查結果正常，則可以考慮其他可能的過敏源，例如環境因素（如塵蟎、霉菌、寵物毛髮等）或食物過敏。
建議可以進一步諮詢過敏專科醫師，進行更詳細的評估，或考慮進行皮膚點刺測試或其他過敏原檢測。

在治療方面，若目前的藥物（如撒樂、萬客適或希樂葆）無法有效控制症狀，建議與風濕科醫師討論是否需要調整治療方案，可能需要考慮使用生物製劑等更進一步的治療選擇。
這些生物製劑可以針對特定的免疫反應進行調節，對於控制僵直性脊椎炎的症狀可能會有更好的效果。

總結來說，過敏性鼻炎不太可能直接影響僵直性脊椎炎的症狀，但若有其他過敏源未被檢測出來，則可能需要進一步的評估。
建議您與醫療團隊密切合作，針對症狀進行全面的評估和治療，以達到最佳的健康狀態。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您的兒子早日康復！