治療僵直性脊椎炎的藥物選擇與副作用-內科

僵直性脊椎炎藥物相關問題？

醫生您好，想請問您一下:

1.Salazine（撒樂）跟Celebrex (希樂葆)，哪一個副作用比較小，適合長期吃??

2.我目前是一天兩顆希樂葆，我今年才21，這樣要吃一輩子嗎?長期吃的話會導致肝、腎出問題嗎??

3.之前醫生說可以慢慢改成一天一次、一天兩次穿插，但感覺有時候會突然變痛，這是因為壓制不住嗎??

4.想請問一下突然很痛的時候可以熱敷嗎??該用幾度熱敷呢?一天幾次?一次幾分鐘?以及平常需要熱敷嗎?

問題稍多，感謝您的回答以及幫助!

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2023/01/25

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.Salazine（撒樂）跟Celebrex (希樂葆)，哪一個副作用比較小，適合長期吃??
-->撒樂錠需要長期吃，固定吃，這個藥是治療的根本，不是消炎藥，所以沒有止痛效果，但可以降低發炎，從根本控制疾病，進而減輕疼痛。因為藥物作用啟動時間慢，一旦停藥，需要較長時間重新啟動藥物作用，所以不要疼痛時吃，要固定吃。Celebrex (希樂葆)是新一代消炎止痛藥，雖然比較不傷胃，但長期吃對腎臟功能是負擔，所以一旦疼痛減輕，就可以減藥或停藥。Celebrex (希樂葆)的藥物作用啟動較快，一旦又開始疼痛，服用後可以快速止痛，和撒樂錠不同。

2.我目前是一天兩顆希樂葆，我今年才21，這樣要吃一輩子嗎?長期吃的話會導致肝、腎出問題嗎??
-->如上，可以依關節症狀減藥或停藥。長期吃，可能影響腎臟功能，少部分也可能影響肝功能，所以您的醫師會持續追蹤腎肝功能。

3.之前醫生說可以慢慢改成一天一次、一天兩次穿插，但感覺有時候會突然變痛，這是因為壓制不住嗎??
-->關節痛會起起伏伏，依身體狀況、工作壓力、運動情形，會有所不同，所以的確有時候會比較痛，此時只要再把消炎止痛藥吃回去就可以了。

4.想請問一下突然很痛的時候可以熱敷嗎??該用幾度熱敷呢?一天幾次?一次幾分鐘?以及平常需要熱敷嗎?
-->急性疼痛，若有局部發熱，可以冷敷或冰敷；如果沒有局部發熱，可以熱敷。熱敷溫度以洗澡熱水或身體可以接受的溫度來準備，一般會建議一次敷個三十分鐘，每天熱敷次數時間，可以依症狀嚴重程度安排，並不一定。平常請多運動，也可以減少關節痛發作的頻率。平常熱敷也無妨。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/01/25
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎藥物相關問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您關於僵直性脊椎炎（AS）治療藥物的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. Salazine（撒樂）與Celebrex（希樂葆）的副作用比較：
撒樂是一種免疫調節劑，主要用於治療炎症性疾病，包括僵直性脊椎炎。
其副作用可能包括腸胃不適、頭暈、皮疹等，部分患者在開始使用時可能會出現腸胃不適，但通常會隨著時間改善。
希樂葆則是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），主要用於緩解疼痛和炎症。
其副作用包括胃腸道出血、腎功能損害、心血管風險等。
長期使用希樂葆可能會增加這些風險。
因此，從副作用的角度來看，撒樂在長期使用時可能相對安全，但仍需定期監測肝腎功能及血液指數。

2. 長期使用希樂葆的考量：
您提到目前每天服用兩顆希樂葆，這樣的用量在控制病情的同時，確實需要考慮長期使用的風險。
雖然許多患者需要長期使用這類藥物來控制症狀，但這也可能導致肝臟和腎臟的問題。
因此，建議定期進行肝腎功能檢查，並與醫生討論是否有必要調整用藥方案或考慮其他治療選擇。

3. 用藥調整與疼痛的關聯：
您提到有時候會突然變痛，這可能與藥物的劑量調整有關。
當減少用藥頻率或劑量時，可能會導致炎症未被充分控制，從而引發疼痛的加劇。
這種情況下，建議您與醫生討論，是否需要調整用藥計畫，或是考慮其他輔助治療方法。

4. 熱敷的使用：
在疼痛發作時，熱敷可以幫助緩解肌肉緊張和疼痛。
建議使用溫熱的毛巾或熱水袋，溫度應該在40-45度之間，避免過熱造成燙傷。
熱敷的時間可以控制在15-20分鐘，每天可以進行1-2次，根據疼痛的情況調整。
平常也可以考慮熱敷來放鬆肌肉，特別是在感到僵硬或不適的時候。

總結來說，僵直性脊椎炎的治療需要根據個人的病情和反應來調整，定期的醫療檢查和與醫生的溝通是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問！