尿蛋白偏高伴腰脹：是否與腎臟有關？-內科

尿蛋白問題？

醫師您好
我是SLE病患，一直有尿蛋白偏高問題，24小時尿蛋白多落在200～250間，目前只有一天一顆必賴克婁，並未額外吃藥，長期追蹤腎功能是沒問題的，指數也正常，去年有照過腎臟超音波，未發現結石或膀胱炎，但最近常感覺兩側腰有脹脹的感覺，又不像是腰酸或腰痛，尤其是早上起床跟晚上是特別有感，按壓也無找到特定位置，請問這有可能是腎臟相關的疾病嗎？

小涵，40~49歲女性，詢問日期：2025/07/29

黃耀宣醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

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回覆日期：2025/07/29
資料來源：台灣e院 - 尿蛋白問題

彙整補充說明

尿蛋白偏高的情況確實可能與腎臟有關，尤其是您提到自己是紅斑性狼瘡（SLE）患者，這是一種自體免疫疾病，常常會影響腎臟功能，導致蛋白尿的產生。
根據您的描述，您目前的24小時尿蛋白量在200至250毫克之間，這已經超過正常範圍（正常範圍通常是每天小於150毫克），因此這是一個需要關注的指標。

腰部的脹脹感可能與腎臟的健康狀況有關，但也有可能是其他因素造成的。
腎臟的問題通常會伴隨其他症狀，例如腰痛、尿液顏色改變、排尿不適等。
您提到的脹脹感，尤其是在早上起床和晚上特別明顯，可能與腎臟的血流動力學變化有關，或者是由於腎臟周圍的組織水腫引起的。
然而，這種感覺不一定直接指向腎臟疾病，因為其他因素如肌肉緊張、姿勢不當或甚至是內臟的問題也可能導致類似的感受。

在您的情況下，雖然腎功能指數正常且超音波檢查未發現結石或膀胱炎，但持續的蛋白尿仍需進一步評估。
建議您定期回診腎臟科，進行更詳細的檢查，包括尿液分析、腎功能測試及可能的腎臟活檢，以確定蛋白尿的具體原因。
這些檢查可以幫助醫生了解您的腎臟是否受到SLE的影響，並制定相應的治療計劃。

此外，對於SLE患者來說，控制病情的穩定性是非常重要的。
您目前服用的必賴克婁（Belimumab）是針對SLE的生物製劑，能夠幫助減少疾病活動度，進而可能改善腎臟的健康狀況。
建議您與主治醫師討論是否需要調整治療方案，或者是否需要額外的藥物來控制蛋白尿。

在飲食方面，建議您保持低鹽、低脂肪的飲食，並增加富含抗氧化劑的食物，如新鮮水果和蔬菜，這有助於減少炎症反應。
此外，保持適度的水分攝取也是重要的，這有助於腎臟的排毒功能。

總之，尿蛋白偏高與腎臟健康密切相關，特別是在您有SLE病史的情況下。
持續的追蹤和適當的醫療管理是非常重要的，請務必定期就診，並與醫療團隊保持良好的溝通，以便及時調整治療方案。
希望您能早日獲得改善，保持健康。