如何調整反覆性風濕症用藥?-內科

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反覆性風濕症用藥?


醫生您好,我在10/3開始發生關節輪流疼痛的情形,有時候會出現3-4個關節左右的疼痛,10/14看診抽血,抽血報告ANA:1:80、ESR:3
6、CRP:1.43,10/18開始吃奎寧,服用藥物前三天降低關節疼痛的效果非常好,但出現發燒的情形(10/1
9、10/20),三天後開始嚴重腹瀉(只要一吃東西就拉肚子),因此我自行調整藥物服用方式,原本一天一顆,我分成半顆一天吃2次,腹瀉情形有改善但仍然嚴重,我再調成1/4顆一天吃4次,腹痛情形緩解,但10/24左右開始便感覺必賴克瘻的效果沒那麼好了,我逐漸改回半顆至一顆吃,睡覺起來關節仍然會換一個位置疼痛,想請問我是否需要調整用藥?
目前就只有在服用必賴克瘻,例如加上滅殺除癌錠⋯等等,還是一般會先以類固醇為優先選擇呢?
或是增加必賴克瘻的劑量即可?
我上網查奎寧的效果大概要4-8週才會出現,還是我先不調整再忍耐一陣子呢?
麻煩醫生了!謝謝您!



熊,20~29歲女性,詢問日期:2024/10/26

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
如同網路上的說法,奎寧的效果,可能會到兩個月後才會比較明確。
在它發揮最好效果之前,可以先用消炎止痛藥來控制疼痛。
奎寧的副作用,的確可以用減少服用單次劑量的方式來緩解,所以您還是可以用您的方式來減少副作用,然後等待奎寧的藥效出現。
如果奎寧的副作用還是難以忍受,的確可以加上或改用其他免疫調節藥物,包括滅殺除癌錠,但這個部分,需要和您的醫師討論。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2024/10/26

彙整補充說明


反覆性風濕症(Recurrent Rheumatism)並不是一個正式的醫學診斷名稱,可能是指一些反覆發作的關節疼痛或炎症症狀。
根據您的描述,您經歷了長期的關節疼痛,尤其是在天氣變化時,並且已經接受了多項檢查,包括類風濕性關節炎(RA)、痛風等,卻未能找到明確的病因。
這種情況在臨床上並不少見,許多患者會因為症狀的多樣性和檢查結果的正常而感到困惑和沮喪。

首先,對於反覆性關節疼痛的調整用藥,建議您與專業的風濕科醫師密切合作。
由於您已經嘗試過止痛消炎藥物,但出現了胃潰瘍等副作用,這是需要特別注意的。
醫師可能會考慮使用Cox-2抑制劑,這類藥物對腎臟的影響較小,且相對不易引起胃腸道的副作用。

在用藥方面,奎寧的效果通常需要一段時間才能顯現,您可以在此期間使用其他消炎止痛藥來控制疼痛。
若奎寧的副作用過於明顯,建議您與醫師討論是否需要調整劑量或更換藥物。
除了奎寧,還有其他免疫調節藥物可以考慮,例如甲氨蝶呤(Methotrexate)或生物製劑,這些藥物在某些情況下能有效控制類風濕性關節炎的進展。

此外,您提到的晨僵現象和關節疼痛的變化,可能暗示著病情的進展。
類風濕性關節炎通常會導致持續性的關節炎症,並且隨著時間的推移,可能會影響到更多的關節。
這種情況下,及早介入治療是非常重要的,因為早期的治療能夠有效減緩病情的進展,並改善生活品質。

在生活方式方面,建議您保持規律的運動,這有助於增強關節的靈活性和肌肉的力量,並減少疼痛的發作頻率。
適當的物理治療也能幫助您學習如何正確使用關節,減少不必要的負擔。

最後,對於是否需要輔助行走工具,這取決於您的疼痛程度和行走的困難程度。
如果疼痛影響到您的日常生活,使用拐杖或其他輔助工具可以幫助您減輕疼痛並提高行走的穩定性。

總之,反覆性關節疼痛的管理需要多方面的考量,包括藥物治療、生活方式的調整以及與醫師的密切合作。
希望您能夠找到適合自己的治療方案,早日緩解疼痛,改善生活品質。

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