反覆性風濕症用藥?
醫生您好,我在10/3開始發生關節輪流疼痛的情形,有時候會出現3-4個關節左右的疼痛,10/14看診抽血,抽血報告ANA:1:80、ESR:3
6、CRP:1.43,10/18開始吃奎寧,服用藥物前三天降低關節疼痛的效果非常好,但出現發燒的情形(10/1
9、10/20),三天後開始嚴重腹瀉(只要一吃東西就拉肚子),因此我自行調整藥物服用方式,原本一天一顆,我分成半顆一天吃2次,腹瀉情形有改善但仍然嚴重,我再調成1/4顆一天吃4次,腹痛情形緩解,但10/24左右開始便感覺必賴克瘻的效果沒那麼好了,我逐漸改回半顆至一顆吃,睡覺起來關節仍然會換一個位置疼痛,想請問我是否需要調整用藥?
目前就只有在服用必賴克瘻,例如加上滅殺除癌錠⋯等等,還是一般會先以類固醇為優先選擇呢?
或是增加必賴克瘻的劑量即可?
我上網查奎寧的效果大概要4-8週才會出現,還是我先不調整再忍耐一陣子呢?
麻煩醫生了!謝謝您!
熊,20~29歲女性,詢問日期:2024/10/26
高堅凱 醫師回覆-內科
您好,感謝提問。
如同網路上的說法,奎寧的效果,可能會到兩個月後才會比較明確。
在它發揮最好效果之前,可以先用消炎止痛藥來控制疼痛。
奎寧的副作用,的確可以用減少服用單次劑量的方式來緩解,所以您還是可以用您的方式來減少副作用,然後等待奎寧的藥效出現。
如果奎寧的副作用還是難以忍受,的確可以加上或改用其他免疫調節藥物,包括滅殺除癌錠,但這個部分,需要和您的醫師討論。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期:2024/10/26
彙整補充說明
反覆性風濕症(Recurrent Rheumatism)並不是一個正式的醫學診斷名稱,可能是指一些反覆發作的關節疼痛或炎症症狀。
根據您的描述,您經歷了長期的關節疼痛,尤其是在天氣變化時,並且已經接受了多項檢查,包括類風濕性關節炎(RA)、痛風等,卻未能找到明確的病因。
這種情況在臨床上並不少見,許多患者會因為症狀的多樣性和檢查結果的正常而感到困惑和沮喪。
首先,對於反覆性關節疼痛的調整用藥,建議您與專業的風濕科醫師密切合作。
由於您已經嘗試過止痛消炎藥物,但出現了胃潰瘍等副作用,這是需要特別注意的。
醫師可能會考慮使用Cox-2抑制劑,這類藥物對腎臟的影響較小,且相對不易引起胃腸道的副作用。
在用藥方面,奎寧的效果通常需要一段時間才能顯現,您可以在此期間使用其他消炎止痛藥來控制疼痛。
若奎寧的副作用過於明顯,建議您與醫師討論是否需要調整劑量或更換藥物。
除了奎寧,還有其他免疫調節藥物可以考慮,例如甲氨蝶呤(Methotrexate)或生物製劑,這些藥物在某些情況下能有效控制類風濕性關節炎的進展。
此外,您提到的晨僵現象和關節疼痛的變化,可能暗示著病情的進展。
類風濕性關節炎通常會導致持續性的關節炎症,並且隨著時間的推移,可能會影響到更多的關節。
這種情況下,及早介入治療是非常重要的,因為早期的治療能夠有效減緩病情的進展,並改善生活品質。
在生活方式方面,建議您保持規律的運動,這有助於增強關節的靈活性和肌肉的力量,並減少疼痛的發作頻率。
適當的物理治療也能幫助您學習如何正確使用關節,減少不必要的負擔。
最後,對於是否需要輔助行走工具,這取決於您的疼痛程度和行走的困難程度。
如果疼痛影響到您的日常生活,使用拐杖或其他輔助工具可以幫助您減輕疼痛並提高行走的穩定性。
總之,反覆性關節疼痛的管理需要多方面的考量,包括藥物治療、生活方式的調整以及與醫師的密切合作。
希望您能夠找到適合自己的治療方案,早日緩解疼痛,改善生活品質。
類似症狀問題與醫師回覆
如何辨識反覆性風濕症??
醫師您好:我有下列問題想請問您!我因為長期手腳關節在下雨天以及變天之前都會酸疼,且日漸嚴重,終於影響到髖關節以及行走的問題,然而我也因為此問題去看過風濕免疫科的醫生,可是任憑醫生作了好幾項類似風濕症的檢查如RA與A/S的檢查以及痛風的檢查都...
柯政昌 醫師回覆-內科
Doris您好:年輕女性關節炎原因很多,除了痛風、風濕性關節炎以外,建議妳至骨科就診,接受進一步檢查及治療。新型消炎鎮痛劑效果佳,也較不會引發胃潰瘍,可以請醫師開立(Cox-2 inhibitor)。反覆性風濕症本人未曾聽過。 如何辨識反覆性風濕症?-點我查看詳細內容
中西藥併用對反復性風濕症治療的影響?
主任您好,我在疼痛持續遊走3個月後確診反復性風濕症,某天醒來兩手有晨僵現象,但兩天後就消失,後來醫生開立奎寧,而我在吃奎寧前就已經先因為此病症先吃中藥調理,所以再吃奎寧時只想說錯開吃就好,沒有想到是不是需先把中藥停掉,就這樣吃了快一個月。這...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好,感謝提問。我的回答如下,1.這幾天要抽血檢查奎寧吃一個月的狀況,想請問這樣中西藥併行對奎寧的藥效表現會有影響嗎?-->影響很小,請不用擔心。2.本意是想用中藥調理體質,卻忘記有可能會交互影響,是不是應該先暫停中藥等詢問過主治醫生...中西藥併用對反復性風濕症治療的影響-點我查看詳細內容
四肢和背疼痛:如何緩解關節疼痛??
醫生您好 我近1~2個月 上背部疼痛手指關節、手指末梢的肉疼痛、腳趾頭末梢疼痛、膝蓋疼痛、手肘疼痛(偶爾)這一個月我去大醫院做檢查 醫生幫我檢查紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎、痛風、類風濕性關節炎 這幾個抽血結果 醫生都說我沒事 就連超音波醫生也...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好,感謝提問。有些年輕人,的確會有間歇性的關節積水,症狀來來去去,發作時間很短,常常不超過三天。此時,我們原則上會先檢查這些症狀背後有沒有嚴重的風濕病,像您的醫師安排的那些檢驗,如果沒有,的確會建議有發作關節痛時再吃藥,沒發作不要吃。如果...四肢和背疼痛:如何緩解關節疼痛?-點我查看詳細內容
類風濕性關節炎:如何延緩及根治??
葉醫師您好:我是民國59年出生,血型AB,從事電腦輸入行業,民國83年冬天開始出現手指關節疼痛至無法彎曲,熱敷之後倒也不至於太疼痛;隔年冬天再度出現疼痛現象且疼痛現象加劇且有移轉至其他手指關節的現象,但也僅止於冬天復發;民國86年開始會出現...
葉伯壽 醫師回覆-神經內科
類風濕性關節炎To-蘇小姐 :首先要確定診斷。建議至大醫院抽血檢查。其他診所藥物,不知是否含纇固醇藥物。新竹醫院 神經科 葉伯壽醫師 類風濕性關節炎:如何延緩及根治?-點我查看詳細內容
反覆性關節炎:如何控制膝蓋積水??
高醫生你好去年10月底因為結膜炎 攝護線發炎加上膝蓋莫名積水 診斷出有可能是反應性關節炎 抽血數值都正常沒有發炎 長庚的醫生說如果又在積水才需要吃藥。但1月底二次積水的時候醫生還是沒有開藥給我吃 因為抽血數據都正常但4月中又發生積水了 我就...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好,感謝提問。我的回答如下,1.是吃的藥物時間不夠長嗎還是需要換藥物呢?-->我覺得撒樂錠可以再吃長一點時間,或是您可以在和您的醫師討論,是否撒樂錠需要再增加劑量,然後再評估關節積水情形。2.為什麼每3個月就會復發一次 一直抽膝蓋積...反覆性關節炎:如何控制膝蓋積水?-點我查看詳細內容