中西藥併用對反復性風濕症治療的影響-內科

反復性風濕症的症狀？

主任您好，我在疼痛持續遊走3個月後確診反復性風濕症，某天醒來兩手有晨僵現象，但兩天後就消失，後來醫生開立奎寧，而我在吃奎寧前就已經先因為此病症先吃中藥調理，所以再吃奎寧時只想說錯開吃就好，沒有想到是不是需先把中藥停掉，就這樣吃了快一個月。

這幾天要抽血檢查奎寧吃一個月的狀況，想請問這樣中西藥併行對奎寧的藥效表現會有影響嗎？

本意是想用中藥調理體質，卻忘記有可能會交互影響，是不是應該先暫停中藥等詢問過主治醫生呢？

另外就是，這一個月用藥下來到近十天，大範圍的遊走性疼痛不見了(之前會手指手腕手肘肩膀到處換)，但左手患上媽媽手，有發現疼痛部位也會有晨僵和動一動就比較不痛的症狀，右手從原來食指半側腫脹，增加到大姆指、中指，全都是只限半側，手背面有些微疼痛緊繃感，但左手是手掌面才有緊繃感，過幾天又變成右手第一二指節手指有明顯晨僵，左手輕微晨僵，右手無名指和中指關節明顯疼痛，但同時左手是食指和小指有不適感(不到疼痛)，想請問這樣算是在變得更往類風濕性關節炎發展嗎？

因為我的各項相關指數都高，醫生有告知有很高機率會變成RA，離回診日又還有好幾天，故在此先行詢問，謝謝。

秦，40~49歲女性，詢問日期：2024/07/25

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.這幾天要抽血檢查奎寧吃一個月的狀況，想請問這樣中西藥併行對奎寧的藥效表現會有影響嗎？
-->影響很小，請不用擔心。

2.本意是想用中藥調理體質，卻忘記有可能會交互影響，是不是應該先暫停中藥等詢問過主治醫生呢？
-->建議可以先停中藥。也建議您和您的醫師討論，是否可以中西藥倂用。對風濕科醫師而言，如果進入治療階段，除非是由具治療免疫疾病經驗的中醫師的處方，我們比較建議先不用使用中藥。

3.另外就是，這一個月用藥下來到近十天，大範圍的遊走性疼痛不見了(之前會手指手腕手肘肩膀到處換)，但左手患上媽媽手，有發現疼痛部位也會有晨僵和動一動就比較不痛的症狀，右手從原來食指半側腫脹，增加到大姆指、中指，全都是只限半側，手背面有些微疼痛緊繃感，但左手是手掌面才有緊繃感，過幾天又變成右手第一二指節手指有明顯晨僵，左手輕微晨僵，右手無名指和中指關節明顯疼痛，但同時左手是食指和小指有不適感(不到疼痛)，想請問這樣算是在變得更往類風濕性關節炎發展嗎？
-->典型的類風濕性關節炎，是持續性的累加式的關節炎，如果越來越多關節腫痛，加上發炎指數、類風濕性關節炎因子及其他相關指數過高，就是慢慢往類風濕性關節炎發展。不過，現在治療這個病的藥物很進步，也不用太焦慮，等醫師看過您的關節，比較了發炎指數變化情形，再來評估。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2024/07/25
資料來源：台灣e院 - 反復性風濕症的症狀

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所提到的中西藥併用對反復性風濕症的影響，我會從幾個方面來進行說明。

首先，關於中西藥併用的問題，確實在某些情況下，中藥與西藥的併用可能會影響藥物的療效。
奎寧是一種常用於治療疟疾的藥物，但在風濕症的治療中，可能是用來緩解疼痛或其他症狀。
中藥的成分多樣，某些中藥可能會影響奎寧的代謝，進而影響其療效。
因此，建議在開始使用奎寧之前，最好先與主治醫生討論是否需要暫停中藥的使用，特別是如果您已經在使用中藥調理的情況下。

其次，您提到的晨僵現象和遊走性疼痛的變化，這些症狀可能與反復性風濕症的特徵相符。
反復性風濕症通常會導致關節的疼痛和僵硬，尤其是在早晨起床時。
雖然您目前的症狀有所改善，但左手的「媽媽手」和右手的腫脹及晨僵現象，可能是關節炎的進一步表現。
這些症狀的變化，確實需要密切關注，因為它們可能預示著病情的進展。

關於您提到的類風濕性關節炎（RA）的風險，類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，通常會導致多個關節的持續性炎症。
如果您的醫生已經告知您有高風險轉變為RA，這意味著需要定期監測您的症狀和相關指數。
若發現有持續性關節腫痛、晨僵時間延長或其他相關指數上升，則可能需要進一步的檢查和治療。

在此情況下，建議您在即將進行的血液檢查後，與醫生詳細討論您的症狀變化及檢查結果。
醫生會根據您的具體情況，決定是否需要調整治療方案，包括是否繼續使用奎寧或中藥。

最後，無論是中藥還是西藥的使用，都應該在醫生的指導下進行，特別是在面對複雜的病情時。
希望您能夠及時與主治醫生溝通，獲得適合您的治療方案，並在治療過程中保持良好的生活習慣，這對於病情的控制和改善都是非常重要的。
祝您早日康復！