中西藥併用對反復性風濕症治療的影響-內科

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反復性風濕症的症狀?


主任您好,我在疼痛持續遊走3個月後確診反復性風濕症,某天醒來兩手有晨僵現象,但兩天後就消失,後來醫生開立奎寧,而我在吃奎寧前就已經先因為此病症先吃中藥調理,所以再吃奎寧時只想說錯開吃就好,沒有想到是不是需先把中藥停掉,就這樣吃了快一個月。
這幾天要抽血檢查奎寧吃一個月的狀況,想請問這樣中西藥併行對奎寧的藥效表現會有影響嗎?
本意是想用中藥調理體質,卻忘記有可能會交互影響,是不是應該先暫停中藥等詢問過主治醫生呢?
另外就是,這一個月用藥下來到近十天,大範圍的遊走性疼痛不見了(之前會手指手腕手肘肩膀到處換),但左手患上媽媽手,有發現疼痛部位也會有晨僵和動一動就比較不痛的症狀,右手從原來食指半側腫脹,增加到大姆指、中指,全都是只限半側,手背面有些微疼痛緊繃感,但左手是手掌面才有緊繃感,過幾天又變成右手第一二指節手指有明顯晨僵,左手輕微晨僵,右手無名指和中指關節明顯疼痛,但同時左手是食指和小指有不適感(不到疼痛),想請問這樣算是在變得更往類風濕性關節炎發展嗎?
因為我的各項相關指數都高,醫生有告知有很高機率會變成RA,離回診日又還有好幾天,故在此先行詢問,謝謝。



秦,40~49歲女性,詢問日期:2024/07/25

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我的回答如下,1.這幾天要抽血檢查奎寧吃一個月的狀況,想請問這樣中西藥併行對奎寧的藥效表現會有影響嗎?
-->影響很小,請不用擔心。
2.本意是想用中藥調理體質,卻忘記有可能會交互影響,是不是應該先暫停中藥等詢問過主治醫生呢?
-->建議可以先停中藥。
也建議您和您的醫師討論,是否可以中西藥倂用。
對風濕科醫師而言,如果進入治療階段,除非是由具治療免疫疾病經驗的中醫師的處方,我們比較建議先不用使用中藥。
3.另外就是,這一個月用藥下來到近十天,大範圍的遊走性疼痛不見了(之前會手指手腕手肘肩膀到處換),但左手患上媽媽手,有發現疼痛部位也會有晨僵和動一動就比較不痛的症狀,右手從原來食指半側腫脹,增加到大姆指、中指,全都是只限半側,手背面有些微疼痛緊繃感,但左手是手掌面才有緊繃感,過幾天又變成右手第一二指節手指有明顯晨僵,左手輕微晨僵,右手無名指和中指關節明顯疼痛,但同時左手是食指和小指有不適感(不到疼痛),想請問這樣算是在變得更往類風濕性關節炎發展嗎?
-->典型的類風濕性關節炎,是持續性的累加式的關節炎,如果越來越多關節腫痛,加上發炎指數、類風濕性關節炎因子及其他相關指數過高,就是慢慢往類風濕性關節炎發展。
不過,現在治療這個病的藥物很進步,也不用太焦慮,等醫師看過您的關節,比較了發炎指數變化情形,再來評估。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2024/07/25

彙整補充說明


中西藥併用在反復性風濕症的治療中是一個複雜的議題,尤其是當患者同時使用中藥和西藥時,可能會影響藥物的療效和安全性。
首先,奎寧是一種常用於治療疟疾的藥物,但在某些情況下也可能用於緩解風濕症的症狀。
中藥則通常是以調理體質為主,可能包含多種成分,這些成分之間的相互作用可能會影響奎寧的藥效。

根據您的描述,您在開始服用奎寧之前已經在使用中藥,這樣的併用確實可能會影響藥物的吸收和代謝。
中藥的成分可能會影響肝臟的酵素系統,進而改變奎寧的代謝速率,這可能會導致藥物在體內的濃度過高或過低,影響其療效和副作用。
因此,建議您在服用奎寧期間,最好先暫停中藥的使用,並與主治醫生討論,以確保治療的安全性和有效性。

至於您提到的症狀變化,從遊走性疼痛減少到特定關節的疼痛,這可能是病情發展的跡象。
類風濕性關節炎(RA)通常表現為持續性和對稱性的關節疼痛,並伴隨晨僵等症狀。
如果您發現關節的疼痛和晨僵的情況逐漸加重,且涉及的關節數量增加,這可能意味著病情正在向類風濕性關節炎發展。

在這種情況下,建議您儘快回診,讓醫生根據您的症狀和檢查結果進行評估。
醫生可能會根據您的發炎指數、類風濕因子等進行進一步的檢查,以確定是否需要調整治療方案。
類風濕性關節炎的早期診斷和治療非常重要,因為及早介入可以減少關節損傷和改善生活品質。

最後,對於反復性風濕症的治療,無論是中西藥的使用,還是其他輔助療法(如物理治療、運動等),都應該在專業醫師的指導下進行。
這樣不僅能提高治療的有效性,也能降低潛在的風險。
希望您能夠早日康復,並在醫療團隊的支持下找到最適合您的治療方案。

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