抗磷脂質症候群背後冰冷感是否為高IGG值伴隨D-dimer正常之症狀?-內科

抗磷脂質症候群疑問？

醫師您好，我自7月底起就診風濕免疫科後就發現我的抗磷脂質抗體＞20以上，從4月開始就天天異常感覺左上腹疼痛，但照了MRCP跟胃鏡完全沒事。八月底開始就有服用必賴克廔跟伯基，其中伯基曾經在10月發生藥物性胃炎時停用過3～4週才重新服用，但就在我剛好重新服用後沒多久我發生了一種詭異的症狀：有一天下午感覺脖子後面熱熱的，吃了普拿疼加強錠後晚上去打籃球比賽，結果打完下來時感覺左邊的後頸部與左上背部很冰冷，其他地方都是熱的，過了2～3個小時才漸漸緩解，隔天和後天仍有間歇性發生幾次，後來就沒了。我昨天才得知我當時的IgG應該高達41以上，想請教醫師，這種背部冰冷感是不是抗磷脂質抗體＞40但D—dimer仍在18～20上下時可能出現的症狀？

萱，20~29歲男性，詢問日期：2025/12/23

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我覺得，您的症狀，或許和檢驗數據無關，可能是自律神經症狀，也能是循環異常。大部分的抗磷脂質症候群，會在服用伯基及必賴克婁後趨於穩定，比較少又會產生凝血功能異常的相關症狀。而必賴克婁的作用，會在使用3個月後，才會比較平穩。您現在才使用藥物不久，建議可以再追蹤看看，如果還是頻繁出現症狀，懷疑疾病或藥物副作用，可以提前回診，和醫師討論。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2025/12/23
資料來源：台灣e院 - 抗磷脂質症候群疑問

彙整補充說明

抗磷脂質症候群（Antiphospholipid Syndrome, APS）是一種自體免疫疾病，主要特徵是血液中存在抗磷脂抗體，這些抗體會導致血栓形成，並可能引發多種臨床症狀，包括反覆流產、靜脈或動脈血栓等。
根據您的描述，您在檢查中發現抗磷脂抗體的數值高於20，這確實是抗磷脂質症候群的一個指標。

關於您提到的「背部冰冷感」，這種症狀可能與抗磷脂質抗體的高值有關，但並不是一個典型的表現。
抗磷脂質症候群的症狀通常與血栓形成有關，而不是直接引起局部的冰冷感。
冰冷感可能與血液循環不良、神經系統的問題或其他因素有關。
當抗磷脂抗體水平升高時，可能會增加血栓的風險，但如果D-dimer的數值正常，這表示目前沒有明顯的血栓形成。

D-dimer是一種血液檢查指標，通常用來評估血栓形成的情況。
正常的D-dimer水平通常表示沒有活躍的血栓形成，但這並不排除其他可能的病因。
您提到的冰冷感可能與其他因素有關，例如藥物的副作用、肌肉緊張、神經壓迫等。
特別是您提到在服用伯基（可能是指抗凝劑）後出現的症狀，這可能與藥物的影響有關。

此外，抗磷脂質症候群的患者有時會出現一些非特異性的症狀，如疲倦、頭痛、關節痛等，這些症狀可能與免疫系統的異常反應有關。
因此，您所經歷的背部冰冷感可能是多種因素交互作用的結果，而不僅僅是抗磷脂質抗體的高值所引起。

建議您持續與您的醫療團隊保持聯繫，並告知他們您的症狀變化。
醫生可能會考慮進一步的檢查或調整治療方案，以確保您的症狀得到適當的評估和管理。
如果症狀持續或加重，應及時就醫，以排除其他潛在的問題。
保持良好的生活習慣，適度運動，並定期檢查血液指標，對於抗磷脂質症候群的管理也是非常重要的。