γ-globulin偏高：可能是多發性骨髓瘤、冷凝球蛋白血癥或潰瘍性結腸炎？-內科

γ-globulin偏高？

醫師你好
之前我是之前擔心自己是多發性骨髓瘤的可能
後來有一些抽血報告出來
FLC Lambda 11.89(5.71-26.3) / FLC Kappa 14.45 (3.3-19.4)/ FLC K/L 1.22 (0.25-1.65)
其中 Kappa 14.45 (3.3-19.4)似乎也比較高

β2- 微球蛋白 1009 (0-2366)

蛋白電泳分析
γ-globulin 1.8 g/dL( 23.8%) 參考值 [0.5][1.8]
β-globulin 1.0 ( 13.9%) [0.3][1.4]
α2-globulin 0.6 ( 7.9%) [0.3][1]
α1-globulin 0.3 ( 4.1%) [0.1][0.4]
T.P 7.4 [6.4][8.3]
Albumin 3.7 ( 50.3%) [3.5][5.5
A/G 1.01
Comment :
Borderline increase of gamma globulin concentration, need clinical correlation for its significance

Total LDH 169.0 [135][260]
另外有再驗 LDH1-LDH5
LDH1 25.7 (24.6-29.8)
LDH2 34.6 (31.8-35.8)
LDH3 19.8 偏低(20-24.8)
LDH4 9.3 (6.8-10.2)
LDH5 10.6 偏高(6.5-9.7)

看起來 γ-globulin 偏高，這樣是代表我有多發性骨髓瘤了嗎?
還是這個γ-globulin 偏高有可能跟我冷凝球蛋白血症抗體陽性(IgM1+)有關或是跟潰瘍性結腸炎有關呢?還是跟RF+ 14有關?

光，40~49歲男性，詢問日期：2023/07/14

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.看起來 γ-globulin 偏高，這樣是代表我有多發性骨髓瘤了嗎?
-->不是。感染症或風濕病，也會造成輕微升高，多發性骨髓瘤的表現不一樣。

2.還是這個γ-globulin 偏高有可能跟我冷凝球蛋白血症抗體陽性(IgM1+)有關或是跟潰瘍性結腸炎有關呢?還是跟RF+ 14有關?
-->如上題。發炎疾病也會造成γ-globulin 偏高。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/07/14
資料來源：台灣e院 - γ-globulin偏高

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您提供的檢查報告和症狀，讓我們來逐一分析您的情況。

首先，γ-globulin的偏高確實可能與多發性骨髓瘤有關，但並不是唯一的解釋。
多發性骨髓瘤通常會導致單一免疫球蛋白的升高，並且在蛋白電泳中會出現M-peak（單克隆峰）。
根據您的檢查結果，γ-globulin的濃度為1.8 g/dL，這在臨界值範圍內，並且您的FLC（自由輕鏈）檢查結果也在正常範圍內，這些都不太符合多發性骨髓瘤的典型表現。

其次，您提到的冷凝球蛋白陽性（IgM 1+）和潰瘍性結腸炎的病史，這些都可能是導致γ-globulin升高的原因。
冷凝球蛋白血症通常與慢性炎症或自身免疫疾病有關，而潰瘍性結腸炎作為一種慢性炎症性腸病，亦可能導致免疫系統的激活，進而引起γ-globulin的升高。
此外，您提到的RF（類風濕因子）陽性也可能與風濕性疾病有關，這些疾病同樣會引起γ-globulin的增加。

在您的檢查中，β2-微球蛋白的結果為1009（正常範圍0-2366），這也顯示出您的腎功能正常，並且不支持多發性骨髓瘤的診斷。
FLC Kappa和Lambda的比值（1.22）也在正常範圍內，這進一步降低了多發性骨髓瘤的可能性。

總結來說，您的γ-globulin偏高並不一定代表您有多發性骨髓瘤，反而更可能與您的潰瘍性結腸炎或冷凝球蛋白血症有關。
建議您持續追蹤這些指標，並與您的醫生討論進一步的檢查或治療方案。

如果您有任何不適或症狀加重，請務必及時就醫，並與醫生保持良好的溝通，以便獲得適當的診斷和治療。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！

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