潰瘍性結腸炎與免疫相關症狀：冷凝球蛋白陽性和腰痠背痛的聯絡-內科

潰瘍性結腸炎會影響嗎?？

醫師你好
我是潰瘍性結腸炎的患者目前控制中五月的內視鏡檢查顯示黏膜已幾乎復原
近期因為免疫關係抽血中的冷凝球蛋白陽性 positive IgM(1+)
想問這個數值會因為我本身有潰瘍性結腸炎導致有想關嗎?

另外，之前有問過我近期都有點腰酸背痛擔心是多發性骨髓瘤，我有看到資料說通常這疾病會讓免疫球蛋白上升，就我目前有檢查6/26的血液報告中白蛋白4.5 /球蛋白 2.1, 另外7/5 的IgA 158 跟Total IgE 40 都在標準範圍內，請問這些項目可以降低是多發性骨髓瘤的可能嗎?

誠，40~49歲男性，詢問日期：2023/07/13

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

潰瘍性結腸炎合併冷凝球蛋白血症的機會很低，雖然零零星星有個案報告，但我有點懷疑這兩個病的相關性，原則上機會很低，我建議追蹤即可。

至於多發性骨髓瘤，血液表現常常會球蛋白多於白蛋白，所以從您的檢驗結果來看，我覺得應該不會是。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/07/13
資料來源：台灣e院 - 潰瘍性結腸炎會影響嗎?

彙整補充說明

潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis, UC）是一種慢性炎症性腸病，主要影響結腸和直腸的黏膜，通常與免疫系統的異常反應有關。
您提到的冷凝球蛋白陽性（positive IgM）和腰酸背痛的問題，確實值得進一步探討。

首先，冷凝球蛋白陽性可能與潰瘍性結腸炎的病理生理有一定的關聯。
潰瘍性結腸炎患者的免疫系統常常處於過度活躍的狀態，這可能導致一些免疫指標的變化，例如冷凝球蛋白的升高。
冷凝球蛋白是一種由肝臟合成的蛋白質，通常在感染或炎症狀態下會增加。
因此，您目前的冷凝球蛋白陽性可能是由於潰瘍性結腸炎的活動或其他免疫相關的因素所引起的。

至於腰酸背痛的問題，這可能與多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma）有關，但根據您的檢查結果，這種可能性相對較低。
多發性骨髓瘤通常會導致血液中的免疫球蛋白異常升高，並且常伴隨骨骼疼痛、貧血和腎功能異常等症狀。
您的血液檢查顯示白蛋白和球蛋白的比例正常，IgA和IgE也在標準範圍內，這些結果都不支持多發性骨髓瘤的診斷。

腰酸背痛的原因可能與潰瘍性結腸炎無關，反而可能是由於肌肉緊張、姿勢不良或椎間盤問題等引起的。
您提到的腰部和頸部椎間盤壓迫的情況，可能是造成您腰酸背痛的主要原因。
這種情況下，建議您繼續進行復健，並與醫師討論是否需要進一步的影像學檢查或其他治療方法。

在潰瘍性結腸炎的管理上，除了藥物治療外，飲食和生活方式的調整也非常重要。
建議您保持均衡的飲食，避免刺激性食物（如辛辣、油膩食物），並注意攝取足夠的纖維素，以促進腸道健康。
此外，定期的醫療檢查和與醫療團隊的良好溝通，對於控制病情和預防併發症也至關重要。

總結來說，您的冷凝球蛋白陽性可能與潰瘍性結腸炎有關，但不必過於擔心多發性骨髓瘤的可能性。
腰酸背痛的原因可能與椎間盤壓迫有關，建議繼續進行復健並與醫師保持聯繫，必要時進行進一步的檢查。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！