潰瘍性結腸炎患者疑有多發性硬化症-內科

多發性硬化症的可能？

醫師你好
我本身是潰瘍性結腸炎患者，目前已控制，腸鏡檢查黏膜已復原
上次新冠確診後意外發現，冷凝球蛋白檢查報告有輕微陽性

主要問題是這一兩個月左邊肩頸手臂會酸痛，有時會有點無力，左手拇指偶爾會抖，但偶爾又好了，症狀都是左側，只有兩次發生在右側，但通常隔天就好了

另外腰部有時酸痛，左腳大腿小腿腳掌踝也是會有酸痛
症狀幾乎都是左側居多

以上症狀，以前做過頸部MRI 跟腰椎X光，報告指出頸部C3-4-5-6有椎間盤壓迫，腰椎則是L3-4-5 壓迫，S1也有一點

目前有在復健，症狀偶爾會好很多，但偶爾又會出現不舒服，有時手有時腳

想問我的症狀還是考慮頸腰椎的問題？
還是我擔心是多發性硬化症的可能？

哲，40~49歲男性，詢問日期：2023/09/09

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我覺得頸椎壓迫的機會較大。如果擔心多發性硬化症，那得需要由神經內科醫師評估為宜。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/09/09
資料來源：台灣e院 - 多發性硬化症的可能

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，您目前的情況確實需要進一步的評估來確定病因。
潰瘍性結腸炎是一種自體免疫性疾病，可能會與其他自體免疫疾病共存，但並不一定會直接導致多發性硬化症（MS）的發生。

首先，您提到的左側肩頸手臂酸痛、無力及偶爾的手指抖動，這些症狀可能與頸椎的壓迫有關。
根據您的MRI報告，頸椎C3-C6的椎間盤壓迫可能會影響到神經根，導致上肢的疼痛和無力感。
這種情況在臨床上是相對常見的，尤其是當椎間盤突出或退化時，可能會壓迫到神經，造成相應的症狀。

此外，您提到的腰部酸痛及下肢的症狀也可能與腰椎的壓迫有關。
L3-L5及S1的壓迫可能會導致下肢的疼痛或無力，這些症狀通常會隨著姿勢的改變或活動而加重或緩解。

至於多發性硬化症，這是一種中樞神經系統的自體免疫疾病，主要影響大腦和脊髓的神經纖維，導致多種神經系統的症狀。
雖然您有冷凝球蛋白檢查輕微陽性，但這並不一定意味著您有多發性硬化症。
多發性硬化症的診斷通常需要結合臨床症狀、影像學檢查（如MRI）及其他神經學檢查來進行。

在這種情況下，建議您尋求神經內科醫師的專業評估。
醫師可能會建議進一步的檢查，例如MRI以評估中樞神經系統的狀況，或進行神經傳導速度檢查等，以排除多發性硬化症的可能性。

另外，您目前的復健治療是非常重要的，持續的物理治療可以幫助減輕症狀，改善功能。
建議您在復健過程中，與治療師密切合作，根據自身的症狀調整運動計劃。

最後，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動及充足的休息，對於控制潰瘍性結腸炎及其他健康問題都是有益的。
若有任何新的症狀或不適，請及時就醫，並與醫師討論您的擔憂。
希望您能早日獲得明確的診斷與適當的治療，祝您健康！