大便不成形:腸躁症還是潰瘍性結腸炎?-外科

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大便一直不成形?


今年暑假7/13突然發燒拉肚子(無痛),之後就一直拉(有看診所醫生),約拉到7/23轉診去台北榮總看醫生,幫我排了胃鏡跟大腸鏡,因為是無痛的所以實際狀況也不清楚,醫生說我胃沒問題,大腸鏡進去約30公分處有一個紅斑,80公分處也有一個紅斑,都為良性,醫生只給我開了整腸錠跟抗脹氣的,期間仍拉,有時成形但都細長很軟,8/28突然肚子悶不會痛,急拉6次又跑一次榮總,他幫我排乙結腸鏡追蹤(無麻醉,全程他只照了約兩分鐘,擔心他沒看仔細),報告是說我都好了,不需吃藥了,但是他開給我的診斷書不是腸躁症而是潰瘍性結腸炎...(拉肚子期間只有痛過兩次還有8/28那次的悶感)目前狀況:"一天大
2、3次(以前嚴重便秘),一天中,大便第1次成形,感覺大時是一條條的很軟,但是要沖馬桶時已經糊掉了,第二次不成形,糊狀便非水便""因為現在變得吃很多菜(以前相反),大便都有很多青菜渣,有時還有草綠色大便,會臭""肚子有時一個點的痛非局部痛,不是說很痛,維持1.2秒,斷斷續續的,大多以左、右下腹,肚 臍正上方9CM處居多""屁很多""不知道是不是因為吃得比以前少很多,感覺體重降得很快 7/13時 107kg,9/8時 90kg"醫生對不起,需要讓你抽空看這麼多字,因為真的很擔心,所以想請問醫生我目前狀況沒問題嗎?


非常憂慮的人,20~29歲男性,詢問日期:2013/09/08

柯芳序 醫師回覆-外科


您好:如果榮總做了完整的大腸鏡說是沒問題那應該不用太憂慮但是診斷書從腸躁症變成潰瘍性結腸炎這倒是應該跟你的醫師問個清楚腸躁症是腸道蠕動不良造成腹痛不是什麼大問題(只是比較困擾)潰瘍性結腸炎是一種自體免疫疾病是免疫系統攻擊腸黏膜造成腸道潰瘍及出血屬於重大傷病到底是哪一種診斷醫師有義務跟你說清楚並且訂立治療的計畫至於體重減輕的問題因為你體重原本就過重加上飲食不正常因此也無法判定你的體重減輕是可喜的現象還是疾病的影響建議你到家醫科去做營養諮詢做好自我健康營造

回覆日期:2013/09/08

彙整補充說明


根據您提供的情況,您目前的症狀包括大便不成形、腹部不適、體重減輕等,這些都可能與腸道的健康狀況有關。
您提到的潰瘍性結腸炎和腸躁症(又稱腸易激綜合症)是兩種不同的腸道疾病,各自有其特徵和診斷標準。

潰瘍性結腸炎是一種自體免疫性疾病,主要影響結腸(大腸),導致腸道內膜發炎和潰瘍。
這種病症通常伴隨著腹痛、腹瀉(有時帶血)、體重減輕及疲倦等症狀。
根據您的描述,醫生在大腸鏡檢查中發現的紅斑雖然被判定為良性,但仍需持續關注,因為潰瘍性結腸炎的診斷通常需要綜合考量病史、症狀及檢查結果。

腸躁症則是一種功能性腸道疾病,主要表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變(如便秘或腹瀉),但通常不會造成腸道的結構性損傷。
腸躁症的症狀可能會因壓力、飲食或生活方式的改變而加重。
這種情況下,患者的檢查結果通常是正常的,並且症狀會有時好時壞的情況。

您提到的體重減輕(從107kg降到90kg)是值得注意的,因為快速的體重減輕可能是潰瘍性結腸炎或其他潛在健康問題的徵兆。
雖然您提到的飲食改變(增加蔬菜攝取)可能有助於改善腸道健康,但如果伴隨著持續的腹部不適和大便不成形,建議您再次與醫生討論,並考慮進一步的檢查。

在這種情況下,建議您:
1. 持續追蹤醫療狀況:定期回診,並與醫生討論您的症狀及檢查結果,必要時進行進一步的檢查,如大腸鏡或其他影像學檢查。

2. 飲食調整:保持均衡的飲食,避免過於油膩、辛辣或刺激性食物,並注意食物的纖維攝取,這對於腸道健康非常重要。

3. 壓力管理:腸躁症常與心理壓力有關,學習一些放鬆技巧,如冥想、瑜伽或其他運動,可能有助於改善症狀。

4. 記錄症狀:保持日記,記錄每天的飲食、排便情況及腹部不適的感覺,這對於醫生了解您的狀況及調整治療方案會有幫助。

總之,您的症狀需要持續關注,並與醫療專業人員保持良好的溝通,以便及時調整治療計劃,確保腸道健康。
希望您能早日恢復健康!

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