大便不成形：腸躁症還是潰瘍性結腸炎？-外科

大便一直不成形？

今年暑假7/13突然發燒拉肚子(無痛)，之後就一直拉(有看診所醫生)，約拉到7/23轉診去台北榮總看醫生，幫我排了胃鏡跟大腸鏡，因為是無痛的所以實際狀況也不清楚，醫生說我胃沒問題，大腸鏡進去約30公分處有一個紅斑，80公分處也有一個紅斑，都為良性，醫生只給我開了整腸錠跟抗脹氣的，期間仍拉，有時成形但都細長很軟，8/28突然肚子悶不會痛，急拉6次又跑一次榮總，他幫我排乙結腸鏡追蹤(無麻醉，全程他只照了約兩分鐘，擔心他沒看仔細)，報告是說我都好了，不需吃藥了，但是他開給我的診斷書不是腸躁症而是潰瘍性結腸炎...(拉肚子期間只有痛過兩次還有8/28那次的悶感)
目前狀況:"一天大2、3次(以前嚴重便秘)，一天中，大便第1次成形，感覺大時是一條條的很軟，但
是要沖馬桶時已經糊掉了，第二次不成形，糊狀便非水便"
"因為現在變得吃很多菜(以前相反)，大便都有很多青菜渣，有時還有草綠色大便，會臭"
"肚子有時一個點的痛非局部痛，不是說很痛，維持1.2秒，斷斷續續的，大多以左、右下腹，肚臍正上方9CM處居多"
"屁很多"
"不知道是不是因為吃得比以前少很多，感覺體重降得很快 7/13時 107kg，9/8時 90kg"
醫生對不起，需要讓你抽空看這麼多字，因為真的很擔心，所以想請問醫生我目前狀況沒問題嗎?

非常憂慮的人，20~29歲男性，詢問日期：2013/09/08

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好：
如果榮總做了完整的大腸鏡說是沒問題
那應該不用太憂慮
但是診斷書從腸躁症變成潰瘍性結腸炎
這倒是應該跟你的醫師問個清楚
腸躁症是腸道蠕動不良造成腹痛
不是什麼大問題(只是比較困擾)
潰瘍性結腸炎是一種自體免疫疾病
是免疫系統攻擊腸黏膜造成腸道潰瘍及出血
屬於重大傷病
到底是哪一種診斷醫師有義務跟你說清楚
並且訂立治療的計畫
至於體重減輕的問題
因為你體重原本就過重
加上飲食不正常
因此也無法判定你的體重減輕是可喜的現象還是疾病的影響
建議你到家醫科去做營養諮詢
做好自我健康營造

回覆日期：2013/09/08
資料來源：台灣e院 - 大便一直不成形

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的症狀和檢查結果顯示出一些重要的訊息。
首先，您在7月13日出現的發燒和拉肚子，隨後持續的腹瀉，可能是由於某種急性腸道感染或其他因素引起的。
經過大腸鏡檢查後，醫生發現的紅斑雖然是良性的，但這仍然需要進一步的觀察和評估。

潰瘍性結腸炎和腸躁症（又稱腸易激綜合症）是兩種不同的腸道疾病。
潰瘍性結腸炎是一種自體免疫性疾病，會導致腸道黏膜的發炎和潰瘍，通常伴隨著腹痛、腹瀉（有時帶血）等症狀。
而腸躁症則是一種功能性腸道疾病，主要表現為腹痛、腹脹和排便習慣的改變，通常不會引起腸道的結構性變化。

根據您的描述，您目前的症狀包括大便不成形、腹部不適、排氣多、體重減輕等。
這些症狀可能與腸躁症有關，但也不排除潰瘍性結腸炎的可能性。
特別是您提到的紅斑，雖然醫生表示是良性，但仍需定期追蹤以確保沒有進一步的變化。

在這種情況下，建議您與您的醫生進一步討論您的診斷和治療計畫。
您可以詢問以下幾個問題：
1. 為什麼診斷書上標示為潰瘍性結腸炎，而不是腸躁症？

2. 目前的症狀是否需要進一步的檢查或治療？

3. 體重減輕是否與您的飲食改變有關，還是可能是疾病的影響？

此外，您提到的飲食習慣改變（例如增加蔬菜攝取）可能對改善腸道健康有幫助，但也要注意避免過量攝取某些可能引起不適的食物，如高纖維食物或乳製品。
建議您保持均衡飲食，並適度增加水分攝取，以幫助腸道的正常運作。

最後，持續的症狀和體重減輕都需要引起重視，建議您定期回診，並在醫生的指導下進行必要的檢查和治療。
保持良好的生活習慣，適度運動，並學會放鬆心情，這些都有助於改善腸道健康。
希望您能早日恢復健康！