腹痛腹瀉血便黏液症狀：是潰瘍性結腸炎還是急性腸炎？-外科

潰瘍性結腸炎?？

醫師請問，五月初開始有腹痛腹瀉血便黏液症狀（ㄧ天4-5次），就醫檢查大腸鏡與切片病理，鏡檢顯示多處結腸有迷漫性潰瘍處，但切片取樣（五處）顯示偏向急性腸炎，非慢性，其他血液檢報告都正常，CBC/CRP/ANA等，阿米巴抗體陰性，請問這樣診斷算是潰瘍性結腸炎嗎？醫師因病理及血液報告覺得是急性腸炎目前是保守治療
目前症狀改善些，腹痛腹瀉血便症狀稍微減少，但仍然有
以下附上相關報告

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光，40~49歲男性，詢問日期：2022/06/01

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

腸黏膜在發炎時，臨床症狀和大腸鏡檢查下難以區分急慢性，所以能否證實為潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)需仰賴病理報告，此份病理報告並沒有強烈的證據證實為潰瘍性結腸炎。再來就是急性腸炎在一般的保守治療下即可改善，包含補充電解質，清淡飲食等，潰瘍性結腸炎則要抗發炎藥物才會有顯著改善。建議三至六個月再追蹤大腸鏡。

回覆日期：2022/06/01
資料來源：台灣e院 - 潰瘍性結腸炎?

彙整補充說明

根據您提供的症狀和檢查結果，腹痛、腹瀉、血便及黏液的情況確實讓人擔憂。
從您的描述中，您在五月初開始出現這些症狀，並且經過大腸鏡檢查後，發現結腸有多處潰瘍，但切片結果顯示偏向急性腸炎，而非潰瘍性結腸炎。
這樣的情況在臨床上是相對常見的，因為急性腸炎和潰瘍性結腸炎在初期的症狀和某些檢查結果上可能會有重疊。

潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis）是一種慢性炎症性腸病，主要影響結腸和直腸，通常會伴隨長期的腹痛、腹瀉（常常帶有血便）及黏液分泌。
這種疾病的特徵是結腸黏膜的持續性炎症和潰瘍形成，通常需要長期的抗炎治療來控制病情。

相對而言，急性腸炎通常是由感染（如細菌、病毒或寄生蟲）引起的，症狀可能會迅速出現，並且通常在適當的保守治療下會有改善。
急性腸炎的病理特徵可能不如潰瘍性結腸炎那樣明顯，且通常不會持續很長時間。

在您的情況中，病理報告顯示的急性腸炎，結合正常的血液檢查結果（如CBC、CRP等），以及阿米巴抗體陰性，這些都支持急性腸炎的診斷。
醫師的保守治療方式（如補充電解質、清淡飲食等）是合適的，因為急性腸炎在大多數情況下可以透過這些方法得到緩解。

不過，儘管目前症狀有所改善，仍然建議您在未來的幾個月內定期追蹤，特別是進行大腸鏡檢查，以確保病情不會惡化或轉變為慢性狀態。
潰瘍性結腸炎的診斷通常需要持續的監測和多次檢查，因為有時候急性腸炎可能會在未來轉變為慢性病。

最後，若您在未來出現新的症狀或症狀加重，建議及時就醫，並與醫師討論進一步的檢查或治療方案。
保持良好的飲食習慣、適度運動及充足的休息，對於腸道健康也非常重要。
希望您能早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -