腹痛腹瀉血便黏液症狀:是潰瘍性結腸炎還是急性腸炎?-外科

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潰瘍性結腸炎??


醫師請問,五月初開始有腹痛腹瀉血便黏液症狀(ㄧ天4-5次),就醫檢查大腸鏡與切片病理,鏡檢顯示多處結腸有迷漫性潰瘍處,但切片取樣(五處)顯示偏向急性腸炎,非慢性,其他血液檢報告都正常,CBC/CRP/ANA等,阿米巴抗體陰性,請問這樣診斷算是潰瘍性結腸炎嗎?
醫師因病理及血液報告覺得是急性腸炎目前是保守治療目前症狀改善些,腹痛腹瀉血便症狀稍微減少,但仍然有以下附上相關報告https://ppt.cc/ftHuyxhttps://ppt.cc/fyLdOxhttps://ppt.cc/fJff5xhttps://ppt.cc/fkfiqxhttps://ppt.cc/flA2rx


光,40~49歲男性,詢問日期:2022/06/01

張書豪 醫師回覆-外科


腸黏膜在發炎時,臨床症狀和大腸鏡檢查下難以區分急慢性,所以能否證實為潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)需仰賴病理報告,此份病理報告並沒有強烈的證據證實為潰瘍性結腸炎。
再來就是急性腸炎在一般的保守治療下即可改善,包含補充電解質,清淡飲食等,潰瘍性結腸炎則要抗發炎藥物才會有顯著改善。
建議三至六個月再追蹤大腸鏡。


回覆日期:2022/06/01

彙整補充說明


根據您提供的症狀和檢查結果,腹痛、腹瀉、血便和黏液的情況確實讓人擔憂,這些症狀可能與多種腸道疾病有關,包括潰瘍性結腸炎和急性腸炎。
從您的大腸鏡檢查結果來看,雖然發現了多處結腸的迷漫性潰瘍,但切片病理顯示偏向急性腸炎,這是診斷上的一個重要指標。

潰瘍性結腸炎(Ulcerative Colitis)是一種慢性炎症性腸病,通常會導致結腸黏膜的持續性發炎和潰瘍,並且通常伴隨著長期的腹痛、腹瀉(常常是帶血的)和其他全身性症狀。
相對而言,急性腸炎則通常是由感染、食物中毒或其他短期因素引起的,症狀可能會在幾天到幾週內改善。

在您的情況中,病理報告顯示的急性腸炎意味著目前的發炎狀態可能是由於近期的感染或其他急性因素所引起,而不是潰瘍性結腸炎這種慢性病。
這也解釋了為什麼醫師會選擇保守治療,因為急性腸炎通常可以通過補充水分、電解質和清淡飲食等方式來改善,而潰瘍性結腸炎則需要更為積極的抗發炎治療。

此外,您的血液檢查結果正常,這也支持了急性腸炎的診斷,因為潰瘍性結腸炎患者通常會有更明顯的血液學變化,如白血球增多或CRP升高等。
阿米巴抗體陰性則排除了阿米巴感染的可能性,這也是一個好消息。

在目前的情況下,建議您繼續遵循醫師的建議,進行保守治療,並注意飲食的調整,避免油膩、辛辣及刺激性食物,保持良好的水分攝取,讓腸道有時間恢復。
若症狀持續不改善或出現新的症狀(如高燒、劇烈腹痛等),則應立即回診進一步檢查。

最後,建議在三到六個月後再進行一次大腸鏡檢查,以便追蹤腸道的恢復情況,並確保沒有潛在的慢性病變。
保持與醫療團隊的良好溝通,並定期檢查,對於您的健康管理是非常重要的。
希望您能早日康復!

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