潰瘍性直腸炎惡化,治療方案該如何調整?-外科

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潰瘍性直腸炎的惡化...?


柯醫生您好:這次又來麻煩您詢問問題了(先前問過#128682)之前因為大便出血+黏液才就醫診斷出潰瘍性結腸炎,發炎程度1.5級(滿級3級),發言長度7~8公分後來醫師開藥給我吃,阿腸克錠(ASACOL)三餐飯後吃,我每天都有乖乖按時吃藥就這樣吃了3個月...3個月來,黏液明顯變少很多,但出血量卻無明顯改善然而最近的複診,才又照了乙狀腸鏡,醫生卻告訴我我的發炎更嚴重了(提升至2級)並指出發炎區域集中在直腸部分,無向上延伸,才判定是潰瘍性直腸炎醫師就把我的阿腸克錠劑量提升(三餐+睡前共4顆),還給了我3個瑞安"可體"灌腸劑...想請問柯醫師...為什麼我乖乖吃藥還會這樣惡化啊...我吃的食物都堅持清淡與多吃大量蔬果,並且早睡早起,按時服藥但這次的診斷結果讓我非常灰心...深怕這個潰瘍性直腸炎是不是治不好了...請問我該怎麼做?? 這種時候該試試看換一家醫院看嗎??(我看的是沙鹿光田醫院,這家風評本身就不太好...)期待您的回覆!! 感謝您!!


邱先生,20~29歲男性,詢問日期:2017/12/21

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:潰瘍性直腸炎是一種自體免疫疾病本來便是需要長期控制治療的症狀時好時壞是這種疾病的特徵目前你所接受的是正規的療法若是改善情形不佳則會建議你到大一點的醫院請免疫風濕科的醫師開立免疫抑制劑使用以免症狀持續惡化

回覆日期:2017/12/21

彙整補充說明


潰瘍性直腸炎是一種慢性自體免疫性疾病,主要影響大腸和直腸的黏膜,導致發炎、潰瘍及其他症狀。
根據您的描述,您在接受治療後,雖然黏液有所改善,但出血量卻沒有明顯改善,且最近的檢查顯示發炎程度惡化,這確實讓人感到沮喪和焦慮。

首先,潰瘍性直腸炎的病程往往是波動性的,這意味著即使在遵循治療計畫的情況下,病情仍可能出現惡化。
這可能與多種因素有關,包括但不限於:
1. 個體差異:每個人的免疫系統和對治療的反應都不同,有些人可能對某些藥物的反應不佳。

2. 飲食與生活習慣:雖然您已經注意飲食清淡並增加蔬果攝取,但某些食物仍可能引發症狀,例如乳製品、辛辣食物或高纖維食物等,這些都可能對腸道造成刺激。

3. 壓力與心理因素:情緒壓力也可能影響腸道健康,尤其是在慢性病患者中,焦慮和壓力可能會加重病情。

4. 潛在的合併症:有時候潰瘍性直腸炎可能伴隨其他消化道疾病或感染,這些都可能影響治療效果。

針對您的治療方案調整,醫生已經增加了阿腸克錠的劑量並添加了灌腸劑,這是常見的做法,因為局部治療可以直接作用於受影響的區域,通常能更有效地減少炎症和改善症狀。
建議您持續遵循醫生的指示,並定期回診以監測病情。

至於是否需要更換醫院,這取決於您對目前醫療團隊的信任程度。
如果您對目前的治療方案感到不滿意或有疑慮,尋求第二意見是合理的選擇。
您可以考慮到更大的醫療機構或專門的消化科醫院,尋求專家意見,這樣可能會獲得更全面的評估和治療建議。

最後,潰瘍性直腸炎雖然是一種慢性疾病,但許多患者在適當的治療下可以達到良好的控制,並且生活質量也能得到改善。
持續的醫療跟進、適當的生活方式調整以及心理支持都是非常重要的。
希望您能保持積極的心態,並與醫療團隊保持良好的溝通,這樣有助於更好地管理您的病情。
祝您早日康復!

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