柯醫生您好：這次又來麻煩您詢問問題了(先前問過<a href="https：//adoctor.tw/article/128682">#128682</a>) 之前因為大便出血+黏液才就醫診斷出潰瘍性結腸炎，發炎程度1.5級(滿級3級)，發言長度7~8公分後來醫師開藥給我吃，阿腸克錠(ASACOL)三餐飯後吃，我每天都有乖乖按時吃藥就這樣吃了3個月... 3個月

潰瘍性直腸炎惡化，治療方案該如何調整？-外科

潰瘍性直腸炎的惡化...？

柯醫生您好：

這次又來麻煩您詢問問題了(先前問過#128682)
之前因為大便出血+黏液才就醫診斷出潰瘍性結腸炎，發炎程度1.5級(滿級3級)，發言長度7~8公分
後來醫師開藥給我吃，阿腸克錠(ASACOL)三餐飯後吃，我每天都有乖乖按時吃藥就這樣吃了3個月...
3個月來，黏液明顯變少很多，但出血量卻無明顯改善

然而最近的複診，才又照了乙狀腸鏡，醫生卻告訴我我的發炎更嚴重了(提升至2級)
並指出發炎區域集中在直腸部分，無向上延伸，才判定是潰瘍性直腸炎
醫師就把我的阿腸克錠劑量提升(三餐+睡前共4顆)，還給了我3個瑞安"可體"灌腸劑...

想請問柯醫師...
為什麼我乖乖吃藥還會這樣惡化啊...
我吃的食物都堅持清淡與多吃大量蔬果，並且早睡早起，按時服藥
但這次的診斷結果讓我非常灰心...
深怕這個潰瘍性直腸炎是不是治不好了...

請問我該怎麼做?? 這種時候該試試看換一家醫院看嗎??
(我看的是沙鹿光田醫院，這家風評本身就不太好...)

期待您的回覆！！感謝您！！

邱先生，20~29歲男性，詢問日期：2017/12/21

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

潰瘍性直腸炎是一種自體免疫疾病

本來便是需要長期控制治療的

症狀時好時壞是這種疾病的特徵

目前你所接受的是正規的療法

若是改善情形不佳則會建議你到大一點的醫院

請免疫風濕科的醫師開立免疫抑制劑使用

以免症狀持續惡化

回覆日期：2017/12/21
資料來源：台灣e院 - 潰瘍性直腸炎的惡化...

彙整補充說明

潰瘍性直腸炎是一種慢性自體免疫疾病，主要影響腸道的黏膜，導致發炎、潰瘍及出血等症狀。
您提到的情況顯示，儘管您遵從醫囑按時服藥，但病情卻有惡化的跡象，這讓您感到非常沮喪和擔心。
首先，這種疾病的治療往往需要時間，且每位患者的反應可能會有所不同，因此即使在遵循治療計畫的情況下，病情仍可能出現波動。

針對您的問題，以下是一些可能的原因及建議：
1. 病情的變化：潰瘍性直腸炎的病程通常是時好時壞，這意味著即使在治療過程中，病情也可能會出現惡化。
這可能與多種因素有關，包括壓力、飲食、感染或其他潛在的健康問題。
即使您已經改變了飲食習慣，這些因素仍可能影響病情。

2. 藥物的調整：您提到醫生已經增加了阿腸克錠的劑量並添加了灌腸劑，這是常見的治療調整方式。
阿腸克錠（ASACOL）是一種5-氨基水楊酸類藥物，主要用於減少腸道的發炎。
若劑量增加後仍無改善，醫生可能會考慮其他類型的藥物，例如免疫抑制劑或生物製劑，這些藥物能更有效地控制炎症反應。

3. 定期追蹤與評估：建議您定期回診，並與醫生討論您的症狀及治療反應。
若目前的治療方案無法有效控制病情，醫生可能會建議進一步的檢查或調整治療計畫。

4. 尋求第二意見：如果您對目前的治療方案或醫療機構感到不滿意，尋求第二意見是合理的選擇。
您可以考慮到其他醫院或專科診所尋求專業的建議，特別是那些專注於消化系統疾病的醫療機構。

5. 心理支持：面對慢性疾病的挑戰，心理健康同樣重要。
您可以考慮尋求心理諮詢或加入支持團體，與其他患者分享經驗，這有助於減輕焦慮和壓力。

6. 生活方式的調整：除了藥物治療，持續維持健康的生活方式也很重要。
儘量避免高脂肪、辛辣及加工食品，保持均衡飲食，並適度運動，有助於改善腸道健康。

最後，潰瘍性直腸炎雖然是一種慢性疾病，但透過適當的治療和管理，許多患者能夠有效控制病情，並維持良好的生活品質。
請保持與醫療團隊的良好溝通，並積極參與自己的健康管理。
希望您能早日找到適合的治療方案，改善病情。