直腸潰瘍：常見、可治療和會癌變嗎？-外科

大腸直腸潰瘍？

醫生您好母親63歲今年一月去照大腸鏡發現有直腸潰瘍大小約3-4公分三月有再去照一次直腸鏡潰瘍還是一樣沒什麼改變醫生只開了軟便劑請問一下醫生直腸潰瘍常見嗎？有藥物可以治療？會癌化嗎？附上母親的病理報告在麻煩醫生幫忙解釋一下謝謝
病理報告： Pathologic diagnosis: Rectum, endoscopic biopsy --- Ulcer with mucosal hyperplasia, chronic active inflammation and focal glandular atypia. See Comment. Ancillary study for diagnosis: 1. PAS and acid-fast stains done. No fungal element or acid-fast mycobacteria found. 2. Recut andIHC stains for CMV (-), AE1/AE3 (highlight epithelial cells) and p53 (mild increased expression) done. Gross description: The specimen consists of 4 pieces of tan soft tissue, up to 0.2x0.1x0.1 cm. All for section. Microscopic description: Section shows rectal mucosa with ulcer, mucosal hyperplasia acute and and focal glandular atypia. Comment: Mucosal prolapse polyp with ulceration can be considered. The focal glandular atypia may be ulcer-related. However, the specimen is limited and may be non-representative for the entire lesion. If invasive adenocarcinoma is highly suspected clinically, rebiopsy is suggested. #T-59600_2 #M-38000_2 0 1340 000000 #T-59600_2 #M-67030_2 0 1340 000000

匿名，60~69歲女性，詢問日期：2024/03/25

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

此份病理報告呈現為直腸潰瘍，慢性發炎，無惡性細胞。但病理報告需搭配臨床資訊和內視鏡影像才能正確解讀，單看報告無法得知潰瘍成因，潰瘍型態及嚴重程度，軟便藥也無法治療直腸潰瘍。如有疑問，可能要和你的醫生詳加討論以擬定合適的治療計畫。

回覆日期：2024/03/25
資料來源：台灣e院 - 大腸直腸潰瘍

彙整補充說明

直腸潰瘍是一種相對常見的腸道疾病，尤其在中老年人中更為普遍。
根據您的描述，您的母親在大腸鏡檢查中發現的直腸潰瘍大小約3-4公分，且在隨後的檢查中未見明顯改善，這確實需要引起重視。
根據病理報告的內容，潰瘍伴隨有黏膜增生、慢性活動性炎症及局部腺細胞異型性，這些都是需要進一步評估的指標。

首先，直腸潰瘍的成因可能有多種，包括但不限於感染、藥物副作用（如非類固醇消炎藥）、潰瘍性結腸炎、克隆氏病等。
您的母親目前所接受的治療主要是使用軟便劑，這可能是為了減少排便時對潰瘍的刺激，但並不一定能有效治療潰瘍本身。

關於潰瘍的治療，通常需要根據潰瘍的成因來制定相應的治療方案。
如果潰瘍是由於潰瘍性結腸炎或克隆氏病引起的，則可能需要使用免疫抑制劑或其他抗炎藥物來控制病情。
若潰瘍是由於藥物引起的，則需要考慮調整用藥。
對於某些情況，可能需要進行內視鏡下的治療或手術。

至於潰瘍是否會癌變，根據病理報告中的描述，雖然有局部腺細胞異型性，但這並不一定意味著會發展成癌症。
腺細胞異型性可能與潰瘍的炎症反應有關，並不一定代表惡性變化。
然而，因為報告中提到「如果高度懷疑侵襲性腺癌，建議重新活檢」，這表示醫生對於潰瘍的性質仍有疑慮，因此建議進一步檢查是非常重要的。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解潰瘍的具體成因及治療方案。
如果有必要，考慮尋求第二意見，特別是如果您對目前的治療方案感到不滿意或擔心潰瘍的惡化。
醫生可能會根據病理報告的結果，建議進一步的檢查或治療，以確保您的母親能夠獲得最佳的醫療照護。

最後，保持良好的飲食習慣和生活方式也對腸道健康有幫助，建議多攝取纖維素，保持適當的水分攝取，並定期進行健康檢查，以便及早發現和處理潛在的健康問題。
希望您的母親能夠早日康復！