IgG和IgG-4球蛋白過高：如何找出原因及治療方法？-內科

IgG和IgG-4球蛋白過高？

醫生您好：請問

父親在看胰臟科抽血檢查中IgG:1910,IgG-4:238都超過，胰臟科醫生請我們找風濕科醫生找出球蛋白過高的原因，看過風濕科吃了二個月的藥IgG的值不見降低，想請問？

1、請問有什麼辮法可直接找出，球蛋白過高的主要原因嗎？有什麼原因是會造成IgG和IgG-4的值過高呢？另外有一檢驗項目D-Dimer0.62也超過標準值，上網查是有關血栓溶解的問題，應該看哪一科？或可以做什麼樣的檢查？

2、因吃風濕科開的藥「必賴克廔膜衣200公絲 Hydroxychloroquine Sulfate，身體反而更不適，身體發癢和胃痛，有跟醫生反應過，但醫生說這個藥已經是最溫和的，請問還有別的辦法可讓IgG的指數降低嗎？

3、因父親本身胃不好，偶爾會咳嗽，曾經檢查胃鏡有小破皮已經治療，照過胸X光沒問題，有可能是這二個問題所造成球蛋白IgG過高的嗎？

4、在一篇報導中看到免疫球有問題者，不適吃巴西磨菇和蜂膠補助食品，但最近有在吃ACAI巴西莓粉，不知適不適合？

非常感謝您

琪琪，70~79歲男性，詢問日期：2013/11/07

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，

謝謝來信。

因為IgG4相關疾病的診斷，不能只靠血中IgG和IgG4濃度來確認，加上IgG與IgG4升高的原因不只是胰臟炎，其他問題也會，應整體來看才不容易出錯。因此，如果有功能異常組織、器官的切片，會更具有參考價值。我就針對您的問題一一回覆，

1.IgG與IgG4升高的原因太多了，一定要配合臨床症狀。這個可以與您的醫師討論。敝院的D-Dimer參考值與您的結果有異，可能無法給您中肯的答覆，但D-Dimer臨床上和血栓病有關，如靜脈栓塞或肺動脈栓塞等，必要時可以看看心臟科。只是D-Dimer的參考價值不高，最好和臨床症狀配合比較好。

2.雖然必賴克婁是很溫和的藥，但還是有些人會產生副作用，可以與您的醫師討論改藥的可能性。如果是這種病，確實還有其他的藥可以選擇。

3.輕微的感染的確會讓免疫球蛋白升高，所以不能盡信檢驗數據的原因在此，因此要整體評估病人症狀來判斷檢查檢驗結果的相關性。如果只有異常指數但沒有症狀，其實是可以考慮定期追蹤檢驗數據即可。

4.食療的部分很難給您中肯的意見，因為相關資料很有限。但是，如果是免疫功能有問題的病患，我們通常不會建議自行服用潛在會促進免疫功能的食品，以免有問題的免疫功能被強化，造成治療困難。

重點還是要和您的醫師討論，特別是當患者或家屬有疑慮時，醫療端有解答和安撫的責任，所以不要害怕詢問您的醫師。祝

健康平安

行政院衛生福利部過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2013/11/07
資料來源：台灣e院 - IgG和IgG-4球蛋白過高

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您父親的IgG和IgG-4球蛋白過高的情況，我將逐一回答您的問題並提供相關的醫學知識。

1. 找出IgG和IgG-4過高的原因：
IgG和IgG-4的升高可能與多種因素有關，包括慢性炎症、自身免疫疾病、感染、過敏反應等。
常見的疾病如IgG4相關疾病、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等都可能導致這些指數升高。
要找出具體原因，建議進行全面的臨床評估，包括詳細的病史詢問、身體檢查及必要的影像學檢查（如超音波、CT等），以及可能的組織切片檢查。
至於D-Dimer的升高，這通常與血栓形成有關，建議您可以諮詢血管外科或心臟科醫生進行進一步的評估。

2. 治療方法及藥物副作用：
Hydroxychloroquine（必賴克廔膜衣）是一種常用於治療自身免疫疾病的藥物，雖然被認為相對溫和，但仍有可能引起副作用，如皮膚過敏或消化不適。
如果服用後出現身體發癢和胃痛等不適，建議您與醫生討論是否需要調整藥物或改用其他治療方案。
除了藥物治療，還可以考慮生活方式的調整，如均衡飲食、適度運動及減少壓力等，這些都有助於改善免疫系統的功能。

3. 胃部問題與IgG過高的關聯：
胃部問題如胃炎或潰瘍可能會引起身體的免疫反應，進而導致IgG的升高。
不過，這通常不會是IgG和IgG-4顯著升高的唯一原因。
建議定期追蹤胃部健康，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。

4. 飲食補充品的選擇：
對於免疫系統有問題的患者，建議在使用任何補充品前先諮詢醫生。
巴西磨菇和蜂膠等補充品可能會刺激免疫系統，對於已有免疫系統異常的患者來說，可能會造成不良影響。
至於ACAI巴西莓粉，雖然它富含抗氧化劑，但對於IgG和IgG-4的影響尚無明確證據，建議在使用前諮詢醫生的意見。

總結來說，IgG和IgG-4的升高需要綜合考量多方面的因素，包括病史、臨床症狀及檢查結果。
建議您與醫療團隊密切合作，進行必要的檢查和治療，以確保父親的健康狀況得到妥善管理。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您父親早日康復！