IgG和IgG-4球蛋白過高:如何找出原因及治療方法?-內科

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IgG和IgG-4球蛋白過高?


醫生您好:請問父親在看胰臟科抽血檢查中IgG:1910,IgG-4:238都超過,胰臟科醫生請我們找風濕科醫生找出球蛋白過高的原因,看過風濕科吃了二個月的藥IgG的值不見降低,想請問?

1、請問有什麼辮法可直接找出,球蛋白過高的主要原因嗎?
有什麼原因是會造成IgG和IgG-4的值過高呢?
另外有一檢驗項目D-Dimer0.62也超過標準值,上網查是有關血栓溶解的問題,應該看哪一科?
或可以做什麼樣的檢查?

2、因吃風濕科開的藥「必賴克廔膜衣200公絲 Hydroxychloroquine Sulfate,身體反而更不適,身體發癢和胃痛,有跟醫生反應過,但醫生說這個藥已經是最溫和的,請問還有別的辦法可讓IgG的指數降低嗎?

3、因父親本身胃不好,偶爾會咳嗽,曾經檢查胃鏡有小破皮已經治療,照過胸X光沒問題,有可能是這二個問題所造成球蛋白IgG過高的嗎?

4、在一篇報導中看到免疫球有問題者,不適吃巴西磨菇和蜂膠補助食品,但最近有在吃ACAI巴西莓粉,不知適不適合?
非常感謝您


琪琪,70~79歲男性,詢問日期:2013/11/07

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,謝謝來信。
因為IgG4相關疾病的診斷,不能只靠血中IgG和IgG4濃度來確認,加上IgG與IgG4升高的原因不只是胰臟炎,其他問題也會,應整體來看才不容易出錯。
因此,如果有功能異常組織、器官的切片,會更具有參考價值。
我就針對您的問題一一回覆,1.IgG與IgG4升高的原因太多了,一定要配合臨床症狀。
這個可以與您的醫師討論。
敝院的D-Dimer參考值與您的結果有異,可能無法給您中肯的答覆,但D-Dimer臨床上和血栓病有關,如靜脈栓塞或肺動脈栓塞等,必要時可以看看心臟科。
只是D-Dimer的參考價值不高,最好和臨床症狀配合比較好。
2.雖然必賴克婁是很溫和的藥,但還是有些人會產生副作用,可以與您的醫師討論改藥的可能性。
如果是這種病,確實還有其他的藥可以選擇。
3.輕微的感染的確會讓免疫球蛋白升高,所以不能盡信檢驗數據的原因在此,因此要整體評估病人症狀來判斷檢查檢驗結果的相關性。
如果只有異常指數但沒有症狀,其實是可以考慮定期追蹤檢驗數據即可。
4.食療的部分很難給您中肯的意見,因為相關資料很有限。
但是,如果是免疫功能有問題的病患,我們通常不會建議自行服用潛在會促進免疫功能的食品,以免有問題的免疫功能被強化,造成治療困難。
重點還是要和您的醫師討論,特別是當患者或家屬有疑慮時,醫療端有解答和安撫的責任,所以不要害怕詢問您的醫師。
祝健康平安行政院衛生福利部過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2013/11/07

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您父親的情況,我將逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識。

1. IgG和IgG-4過高的原因:
IgG和IgG-4的升高可能與多種因素有關,包括慢性炎症、自身免疫疾病、感染、過敏反應等。
IgG4相關疾病是一種特殊的自身免疫疾病,可能會影響多個器官,常見的症狀包括腫脹、疼痛等。
要找出具體原因,除了血液檢查外,還需要結合臨床症狀和其他檢查,例如影像學檢查或組織切片檢查。
至於D-Dimer的升高,這通常與血栓形成有關,建議您可以諮詢心臟科或血液科醫生進一步檢查。

2. 治療方案:
如果服用的藥物(如Hydroxychloroquine)導致不適,建議您與醫生討論是否需要調整藥物或改用其他治療方案。
IgG的降低通常需要針對病因進行治療,並非單靠藥物即可立即改善。
醫生可能會根據病情的不同,選擇免疫抑制劑或其他類型的藥物來控制病情。

3. 胃部問題與IgG過高的關聯:
胃部問題(如胃炎或潰瘍)可能會引起身體的免疫反應,進而導致IgG水平的升高。
偶爾的咳嗽如果是由於感染引起的,也可能影響免疫系統的反應。
因此,這些因素可能會在一定程度上影響IgG的檢測結果,但具體的關聯性還需醫生根據臨床情況進行評估。

4. 飲食補充品的影響:
對於免疫系統有問題的患者,建議在使用任何補充品前,最好先諮詢醫生。
巴西磨菇和蜂膠等補充品可能會刺激免疫系統,對於某些患者來說,這可能會導致病情惡化。
ACAI巴西莓粉的影響相對較小,但仍需注意是否會引起過敏反應或其他不適。

總結來說,IgG和IgG-4的升高需要綜合考量病史、臨床症狀及檢查結果,並在醫生的指導下進行適當的檢查和治療。
建議您定期回診,並與醫生保持良好的溝通,隨時反映病情的變化。
希望您的父親能早日康復,祝您們健康平安!

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