IgG與IgG4異常：需長期服藥嗎？-內科

IgG：1750及IgG4：208？

醫生您好：
不好意思~想詢問~
最近因為幾天熬夜後都太累後~有口乾、唾液較少所以先至口腔外科看診~口腔外科醫師(口腔外科尚未詳細檢查)~先轉診到風濕免疫科檢查~看是否有乾燥症狀況~表示先排除乾燥症再到口腔外科檢查。
所以經風濕免疫科抽血檢驗後
醫生說無乾燥症狀~但免疫細統確實有些問題~什麼第四亞型異常之類的~(其實沒有聽太清楚)
IgG：1750及IgG4：208醫師表示數值異常，會開藥藥服用，先開一個月的藥(Plaquenil/200g/Tab)需要每天服用，而且是要「一輩子服用藥物」及定期回診治療。

1.這檢驗值是不是真的需要一輩子每天服藥?聽到「一輩子每天需要服藥」這另人感到恐懼害怕?!這是什麼疾病?沒有服藥會引起什麼症狀疾病嗎?
2.IgG及IgG4的異常會有什麼其他因素造成嗎?
(A因最近7月中旬有車禍~有左腳第二蹠骨小骨裂以及小腿、膝蓋有皮膚外傷的狀況，因小腿傷口沒有顧好~貼人工皮太久而於9月左右傷口整個紅腫大過敏，現在小腿傷口雖然已密和，但傷口周圍仍是有水腫脫皮狀態，這會影響檢驗數值嗎?
B在抽血前喝了一瓶牛奶也會影響數值嗎?)

另外問題~
以前不會對蝦子過敏~而成人後開始吃蝦會對蝦子過敏?也是IgG異常的因素嗎?!

謝謝您~

檢驗數值有異常部分~
IgG：1750
IgG4：208
WBC：17.48
RBC：5.13
PLT：425
其他一般血液、生化、風濕免疫內科檢驗還在正常值裡~

阿旋，30~39歲女性，詢問日期：2017/11/29

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，

感謝提問。

針對您的問題，我一一回答如下。

1.您可能是IgG4相關疾病，它的症狀和乾燥症很類似，可能需要長期服藥，但或許有減藥與停藥的可能。這個必須要再請教您原來的醫師。
2.IgG是身體內就會生成的抗體，和抵抗力有關。根據IgG的結構，又可分為四種亞型，其中一種就是IgG4。原本IgG和抵抗力有關，在身體受到病菌感染時，IgG就會升高。但當身體的免疫系統發生問題，也會造成IgG升高。您的情形就可能是免疫系統有問題，造成IgG4過高，產生臨床症狀，特別是乾燥症。免疫系統的病變和糖尿病高血壓一樣，都需要長期服藥，但隨著年紀漸長，或許免疫系統也會老化，症狀可能會減輕，因此控制免疫系統的藥也有減量的可能，這個部份就要與您得醫師合作，並詢問他的意見。
2A.早期的車禍傷口，不會影響這次的檢驗數值。
2B.喝牛奶，不會影響這次的檢驗數值。
3.對蝦子過敏，和另一種抗體IgE比較有關，和IgG比較無關。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2017/11/29
資料來源：台灣e院 - IgG：1750及IgG4：208

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您提到的IgG與IgG4異常的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 長期服藥的必要性：
您提到的IgG和IgG4的異常，可能與IgG4相關疾病有關。
這類疾病通常需要長期的藥物治療，像是您提到的Plaquenil（氫氧氯喹），這是一種常用於自體免疫疾病的藥物。
醫生提到「一輩子服藥」的說法，可能是基於目前的檢查結果和病情的考量，但實際上，是否需要長期服藥會依據您的病情變化而有所調整。
隨著時間的推移，某些患者可能會在醫生的指導下減少藥物劑量或甚至停藥。
因此，建議您定期回診，並與醫生討論您的擔憂，尋求更具體的建議。

2. IgG與IgG4異常的原因：
IgG和IgG4的異常可能由多種因素引起，包括慢性炎症、感染、自體免疫疾病等。
您提到的車禍和傷口情況，通常不會直接影響IgG和IgG4的檢驗結果，但如果有持續的炎症或感染，可能會導致免疫系統的反應，進而影響這些指數。
至於在抽血前喝牛奶，這一般不會對IgG和IgG4的檢驗結果造成顯著影響，但建議在抽血前遵循醫生的指示，避免進食可能影響檢查的食物。

3. 過敏反應的問題：
您提到對蝦子過敏的情況，這與IgG的異常並不直接相關。
過敏反應通常與IgE抗體有關，而不是IgG。
成人後對某些食物產生過敏反應是相對常見的現象，這可能與免疫系統的變化有關。
建議您在未來的飲食中注意這些過敏源，並在必要時尋求過敏專科醫師的建議。

總結來說，IgG和IgG4的異常需要根據具體的病情進行評估，長期服藥的必要性應由醫生根據您的健康狀況來決定。
定期回診和與醫生的良好溝通是非常重要的，這樣可以根據您的病情變化及時調整治療方案。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您早日康復！