免疫球蛋白過高:是腎病的一種嗎?-內科

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免疫球蛋白過高?


醫生:你好!最近4月因呼吸不順及胸悶去醫院做心臟檢查,其中心臟沒有問題後來是自律神經失調; 但檢查的尿液呈現血尿及蛋白尿++,後來再轉至腎臟科門診,腎臟超音波顯現其中一個腎臟有纖維化的情況出現(顏色較淡),免疫球蛋白過高(約440),醫生說目前腎臟測出來的數值(驗血及驗尿)都正常,包括每日排出的尿蛋白和正常人相同 所以只要持績追蹤就好了,不用吃藥!我想問這是不是腎絲球腎炎的一種? 需要做病理切片檢查嗎?這種病症對日後會有何種影響? 以及以後是否一定會惡化到要洗腎的程度?如果日後要懷孕是否會對腎臟的影響很大?另.我家族中爸爸有高血壓,我的血壓也偏高些(早晚較正常約110/70, 但上班中常140/90) 這種情形是否需要做血壓控制?


kiki,30~39歲女性,詢問日期:2005/06/27

姚權 醫師回覆-內科


回覆:Kiki小姐:您好。
免疫球蛋白有五種,即G, A, M, D, E,正常值範圍各有不同。
來函提到免疫球蛋白過高(約440),不知道是那一種免疫球蛋白。
由於免疫球蛋白A的正常值範圍是90-325 mg/dL,因此猜測您的情形可能是免疫球蛋白A過高。
如果是血液中的免疫球蛋白A過高,尿中又有血尿或蛋白尿,需要考慮是不是免疫球蛋白A腎炎。
如果要確定診斷,會需要做腎臟病理切片檢查(但是並不是一定要去做腎臟病理切片檢查)。
如果是免疫球蛋白A腎炎,有一部份會惡化到要洗腎的程度(10年約10%,20年約20%。
)一般而言,女性如果罹患的是會逐漸進展的腎臟病,建議在腎功能尚好時就把小孩生完。
對於輕度腎臟病(肌甘酸小於1.4 mg/dL)的女性,胎兒存活率僅稍微降低,原本的腎臟病通常不致於惡化。
在中度或重度腎功能不全,懷孕會使高血壓和腎臟病變得更嚴重。
嬰兒之出生體重與母親之肌甘酸呈負相關。
因此,由於您的腎功能仍屬正常,近期內懷孕通常不會使您原本的腎臟病(假如有的話)惡化。
由於您曾經有血尿及蛋白尿++,建議您持續追蹤檢查。
血壓當然要追蹤,如果偏高,就要做血壓控制。
內科姚權醫師敬覆

回覆日期:2005/06/27

彙整補充說明


免疫球蛋白過高的情況確實可能與腎臟疾病有關,但並不一定代表您一定罹患腎病。
根據您提供的資訊,您的免疫球蛋白水平為440,這可能是某種免疫反應的結果。
免疫球蛋白的過高可能與多種因素有關,包括感染、自體免疫疾病或腎臟疾病等。

在您的情況中,尿液檢查顯示有血尿和蛋白尿,這可能是腎絲球腎炎的徵兆,但目前的檢查結果顯示腎臟功能正常,且每日排出的尿蛋白量與正常人相同。
這意味著雖然有一些異常,但目前尚未達到需要立即治療的程度。
醫生建議持續追蹤,這是合理的做法。

關於是否需要進一步進行病理切片檢查,這通常取決於臨床情況的嚴重程度和醫生的判斷。
如果您的症狀持續或惡化,或是有其他指標顯示腎臟功能可能受損,那麼進行切片檢查可能是必要的。
病理切片可以提供更詳細的腎臟組織狀況,幫助確診是否存在腎絲球腎炎或其他腎臟疾病。

至於未來的影響,腎絲球腎炎的進展因人而異。
根據統計,約有10%至20%的患者在10至20年內可能會進展到需要洗腎的程度。
然而,這並不是絕對的,許多患者在早期階段能夠保持良好的腎功能。
因此,定期追蹤和檢查是非常重要的。

如果您考慮懷孕,根據目前的情況,若腎功能正常,懷孕通常不會對腎臟造成重大影響。
然而,若未來腎功能出現問題,懷孕可能會使情況惡化,因此建議在懷孕前與醫生充分討論,確保在健康狀況良好的情況下進行。

至於血壓的問題,您的血壓在工作時偏高,這可能需要進一步的評估和控制。
高血壓本身對腎臟有潛在的損害,因此建議您定期監測血壓,並考慮與醫生討論是否需要進行血壓控制的治療。
控制血壓不僅有助於保護腎臟健康,還能降低心血管疾病的風險。

總結來說,免疫球蛋白過高可能與腎臟疾病有關,但目前的檢查結果顯示腎功能正常,建議持續追蹤。
若有任何症狀惡化或新出現的問題,應及時回診。
對於懷孕和血壓的問題,建議與醫生進行詳細的討論,以制定適合的健康管理計畫。

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