免疫球蛋白過高：是腎病的一種嗎？-內科

免疫球蛋白過高？

醫生:你好!
最近4月因呼吸不順及胸悶去醫院做心臟檢查,其中心臟沒有問題
後來是自律神經失調; 但檢查的尿液呈現血尿及蛋白尿++,後來再轉至腎臟科門診,
腎臟超音波顯現其中一個腎臟有纖維化的情況出現(顏色較淡),免疫球蛋白過高(約440),醫生說目前腎臟測出來的數值(驗血及驗尿)都正常,包括每日排出
的尿蛋白和正常人相同所以只要持績追蹤就好了,不用吃藥!
我想問這是不是腎絲球腎炎的一種? 需要做病理切片檢查嗎?
這種病症對日後會有何種影響? 以及以後是否一定會惡化到要洗腎的程度?
如果日後要懷孕是否會對腎臟的影響很大?

另.我家族中爸爸有高血壓,我的血壓也偏高些(早晚較正常約110/70, 但上班中常140/90) 這種情形是否需要做血壓控制?

kiki，30~39歲女性，詢問日期：2005/06/27

姚權醫師回覆-內科

醫事人員經歷：新北市立聯合醫院內科主治醫師

回覆：

Kiki小姐：

您好。

免疫球蛋白有五種，即G, A, M, D, E，正常值範圍各有不同。來函提到免疫球蛋白過高(約440)，不知道是那一種免疫球蛋白。由於免疫球蛋白A的正常值範圍是90-325 mg/dL，因此猜測您的情形可能是免疫球蛋白A過高。如果是血液中的免疫球蛋白A過高，尿中又有血尿或蛋白尿，需要考慮是不是免疫球蛋白A腎炎。
如果要確定診斷，會需要做腎臟病理切片檢查(但是並不是一定要去做腎臟病理切片檢查)。
如果是免疫球蛋白A腎炎，有一部份會惡化到要洗腎的程度(10年約10%，20年約20%。)
一般而言，女性如果罹患的是會逐漸進展的腎臟病，建議在腎功能尚好時就把小孩生完。對於輕度腎臟病(肌甘酸小於1.4 mg/dL)的女性，胎兒存活率僅稍微降低，原本的腎臟病通常不致於惡化。在中度或重度腎功能不全，懷孕會使高血壓和腎臟病變得更嚴重。嬰兒之出生體重與母親之肌甘酸呈負相關。
因此，由於您的腎功能仍屬正常，近期內懷孕通常不會使您原本的腎臟病(假如有的話)惡化。
由於您曾經有血尿及蛋白尿++，建議您持續追蹤檢查。血壓當然要追蹤，如果偏高，就要做血壓控制。
內科姚權醫師敬覆

回覆日期：2005/06/27
資料來源：台灣e院 - 免疫球蛋白過高

彙整補充說明

免疫球蛋白過高的情況，並不一定直接代表腎病，但它可能與腎臟的健康狀況有關。
免疫球蛋白是由免疫系統產生的蛋白質，主要用於抵抗感染。
當身體面臨感染、炎症或其他免疫反應時，免疫球蛋白的水平可能會上升。
在您的情況中，免疫球蛋白的過高可能與您之前的健康狀況有關，例如自律神經失調或其他潛在的健康問題。

您提到的血尿和蛋白尿是腎臟問題的常見指標，這可能與腎絲球腎炎有關。
腎絲球腎炎是一種腎臟的炎症，可能會導致腎功能受損。
根據您的檢查結果，雖然目前的腎臟功能指標正常，但仍需持續追蹤，因為某些腎臟疾病在早期可能不會顯示明顯的症狀或異常。

關於是否需要進行病理切片檢查，這通常取決於醫生的評估。
如果您的醫生認為有必要進一步了解腎臟的狀況，則可能會建議進行切片檢查。
這可以幫助確定是否存在腎絲球腎炎或其他腎臟疾病。

至於病症的長期影響，腎絲球腎炎的進展因人而異。
根據統計，部分患者可能會在10年內進展到需要洗腎的程度，但這並不是絕對的。
持續的醫療追蹤和適當的生活方式調整（如控制血壓、飲食等）可以幫助減緩病情的進展。

如果您考慮懷孕，建議在腎功能尚好的情況下進行。
懷孕可能會對腎臟造成額外的負擔，特別是在已有腎臟問題的情況下。
一般來說，若腎功能正常，懷孕的風險相對較低，但仍需與醫生討論，以確保母體和胎兒的健康。

最後，關於血壓的問題，您的血壓在上班時偏高，建議您定期監測血壓並與醫生討論是否需要進行血壓控制。
高血壓本身也是腎臟病的一個危險因素，因此控制血壓對於保護腎臟健康非常重要。

總結來說，您的情況需要持續的醫療追蹤，並且在生活方式上做出適當的調整，以維持腎臟健康和整體健康。
若有任何不適或疑慮，請隨時與您的主治醫生聯繫。