免疫球蛋白Kappa過高？
您好,我是男性 48歲 166cm 66kg有遺傳性地中海型貧血,2012年曾尿路結石,但結石已自然排出,無高血壓(2018年1月參考值122mm-Hg,77mm-Hg),無高血糖(2017年空腹血糖幾次檢驗如右84~94mg/dl),偶有高血脂(但有吃藥後血脂有降低 CHOL總膽固醇2017年幾次檢驗如右:221 198 209 175 170mg/dl),2018年1月以前的所有體檢都沒有尿潛血的問題,有輕度指肪肝,無飲酒習慣,戒菸5年.2017年8月開始因體檢血液肌酸酐偏高所以至醫院就診及追蹤,相關驗血尿數據如下, 2017年8月照腎臟超音波無異常, 2017年9月收集24小時尿量醫生算出eGFR: 74.17,以上醫生覺得還在可容忍範圍所以持續追蹤,但2018年1月再抽血檢驗發現血清檢查中免疫球蛋白Kappa=197.07mg/L ,Lambda=14.46 mg/L , Kappa/Lambda rate:13.63,醫生說Kappa值高過一般值約10倍,絕對有問題,需做腎臟及骨髓切片才能了解異常的原因,頓時不知所措,也不知該問醫生什麼問題,回家網路查了很久,發現免疫球蛋白Kappa異常有可能是多發性骨髓瘤,更是惶恐,因此想請問Kappa值高過一般值約10倍有可能是多發性骨髓瘤嗎?還是也有可能是哪種腎臟疾病?真的需要腎臟及骨瓍切片才能檢查到病因嗎?謝謝!血液尿素氮:2017年4月:15mg/dL2017年7月:14mg/dL2017年8月:15.9mg/dL2017年8月:13.4 mg/dL2017年9月:17.9mg/dL2017年10月:15mg/dL2017年11月:12.1mg/dL2018年1月:12.9mg/dL血液肌酸酐:2016年3月:1.22mg/dL2017年3月:1.26mg/dL2017年4月:1.27mg/dL2017年7月:1.42mg/dL(eGFR:56.798)2017年8月:1.55mg/dL(eGFR:51.337)2017年8月:1.49mg/dL(eGFR:50)2017年9月:1.53mg/dL(eGFR:49)(但24小尿意收集醫生計算出來的值是74.17)2017年10月:1.46mg/dL(eGFR:55.006)2017年11月:1.38mg/dL(eGFR:55)2018年1月:1.39mg/dL(eGFR:55)尿液微蛋白/肌酸酐:2017年8月:225.1 mg/g2017年9月:187.7 mg/g(24小時尿意收集檢驗,一日尿量2950)2017年11月:247.7 mg/g2018年1月:303.4 mg/gPROTEIN尿蛋白:2016年3月: -2017年3月: +/-2017年7月: 55.8 mg/dl2017年8月: -2017年8月: -2017年9月: 1+(30 mg/dl)2017年10月: +(56.590 mg/dl)2017年11月: -2018年1月: -血清免疫固定電泳分析2017年11月檢驗值IFE paraproteins of IgG-kappaandMore: free kapplight chainMore: categories are identified
asahi，40~49歲男性，詢問日期：2018/01/18
吳佶育 醫師回覆-內科
根據您的提問可以提供您一些建議:1.eGFR:55偏低且尿液微蛋白/肌酸酐303.4 mg/g偏高可於腎臟內科長期追蹤2.至於免疫球蛋白Kappa=197.07mg/L ,Lambda=14.46 mg/L , Kappa/Lambda rate:13.63建議轉至血液腫瘤科進一步檢查無法用單一數據判斷是何種疾病謝謝您的提問，彰化醫院腎臟內科關心您
回覆日期：2018/01/18
彙整補充說明
免疫球蛋白Kappa過高的情況確實可能與多發性骨髓瘤有關，但並不是唯一的解釋。
多發性骨髓瘤是一種由漿細胞（即產生抗體的白血球）異常增生所引起的癌症，這些異常的漿細胞會產生過量的免疫球蛋白，特別是Kappa鏈，導致血液中Kappa的濃度升高。
根據您提供的數據，您的Kappa值為197.07 mg/L，而Lambda值為14.46 mg/L，Kappa/Lambda比率為13.63，這確實顯示出Kappa鏈的過度增生。
然而，Kappa過高也可能與其他疾病有關，例如慢性炎症、感染、某些腎臟疾病或其他血液系統的疾病。
因此，單憑Kappa值的異常並不能確診多發性骨髓瘤，還需要進一步的檢查來確定病因。
醫生建議進行腎臟及骨髓切片檢查是合理的，因為這些檢查可以幫助排除或確認多發性骨髓瘤或其他相關疾病。
腎臟切片可以評估腎臟的健康狀況，特別是如果有腎功能異常的情況下，而骨髓切片則可以直接檢查骨髓中的細胞，判斷是否有異常的漿細胞增生。
在您的情況中，您提到有輕度的腎功能異常（eGFR在50-74之間），這也需要持續監測。
尿液中的微蛋白和肌酸酐的檢查結果顯示腎臟可能有輕微的損傷，這可能與您的遺傳性地中海型貧血或其他因素有關。
除了多發性骨髓瘤，Kappa過高的情況也可能與其他疾病如淋巴瘤、慢性炎症或感染有關。
因此，建議您與醫生討論進一步的檢查計畫，包括可能的影像學檢查（如CT或MRI）和血液學檢查，以便更全面地了解您的健康狀況。
最後，面對這樣的健康問題，保持冷靜是非常重要的。
雖然檢查結果可能讓人感到不安，但及時的醫療評估和適當的後續檢查能夠幫助您獲得正確的診斷和治療。
建議您定期回診，並與醫生保持良好的溝通，隨時更新您的症狀和檢查結果，以便醫生能夠根據最新的情況調整治療計畫。
希望您能早日獲得明確的診斷和適當的治療。
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