這樣是確診多發性骨髓瘤嗎？的改進方案：多發性骨髓瘤的診斷與洗腎有何關係？-腫瘤科

這樣是確診多發性骨髓瘤嗎？？

父親在去年八月因顏面骨折進行手術，過程中消毒水流入肺部造成吸入性肺炎及呼吸窘迫，後續引發敗血性休克，使用葉克膜五天後脫離。因休克引發腎衰竭而洗腎（此前僅有高血壓無其他慢性病），也因休克造成無動性腸阻塞及缺血性腸胃道潰瘍（有小腸造口）至今仍住院治療中，日前約莫有兩個月不用洗腎，過年期間因持續嘔吐至脫水，腎功能又減退，而又繼續洗腎（一週2次）。近期即將出院，抽血檢查發現igG(2508mg/dL)及ig A(636mg/dL)升高，ig M正常值，醫師懷疑是多發性骨髓瘤，後續抽血再檢查kappa(240mg/L)及lambda(220mg/L)、kappa/lambda(1.09mg/L)，蛋白電泳分析gamma電泳40.2%、beta13.5%、alpha1(4.5%)、alpha2(8.9%)、Albumin EP(32.9%)，想詢問這樣的檢查結果是已經確診是多發性骨髓瘤了嗎？洗腎是否會影響檢查結果呢？謝謝

小君，30~39歲女性，詢問日期：2025/03/14

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

你好：
這抽血報告不像有多發性骨髓瘤，因為Kappa/Lambda比值接近1。而且骨髓瘤確診一定要抽骨髓切片才能成立。只靠抽血是不行的。
你爸爸的抽血結果我更傾向是感染造成的。
以上，謝謝

回覆日期：2025/03/14
資料來源：台灣e院 - 這樣是確診多發性骨髓瘤嗎？

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的父親在經歷了嚴重的醫療事件後，現在面臨多發性骨髓瘤的疑慮。
多發性骨髓瘤是一種漿細胞腫瘤，通常會導致骨髓中異常漿細胞的增生，並可能引起一系列的症狀和併發症，包括貧血、骨痛、腎功能不全等。

首先，根據您提供的檢查結果，IgG和IgA的升高確實可能引起醫師對多發性骨髓瘤的懷疑。
然而，確診多發性骨髓瘤通常需要進一步的檢查，尤其是骨髓穿刺檢查，以確認骨髓中是否存在異常的漿細胞。
您提到的kappa和lambda輕鏈的比值（1.09）接近1，這在多發性骨髓瘤的情況下通常會有明顯的偏差，這可能不支持確診。
此外，蛋白電泳分析的結果也顯示出gamma電泳的升高，這可能與某些感染或免疫反應有關，而不一定是多發性骨髓瘤的特徵。

至於洗腎是否會影響檢查結果，洗腎本身可能會影響某些血液指標，特別是腎功能相關的指標。
洗腎的過程中，體內的毒素和代謝產物會被清除，這可能會影響到某些免疫球蛋白的水平。
特別是在腎功能不全的情況下，可能會導致一些蛋白質的異常表現，因此在解讀檢查結果時，醫師會考慮到這些因素。

在您的父親的情況中，因為他經歷了重大的醫療事件，包括敗血性休克和腎衰竭，這些都可能導致免疫系統的變化，進而影響到血液中的免疫球蛋白水平。
因此，建議您與主治醫師進一步討論這些檢查結果，並考慮是否需要進一步的檢查來確診。

最後，對於多發性骨髓瘤的高風險群，雖然目前尚無法完全預防，但定期的健康檢查和早期發現是非常重要的。
生活作息的調整、均衡飲食、適度運動以及保持良好的心理狀態都能對健康有正面的影響。
希望您的父親能夠早日康復，並且在醫療團隊的協助下，獲得適當的診斷與治療。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -