這樣是確診多發性骨髓瘤嗎？？
父親在去年八月因顏面骨折進行手術，過程中消毒水流入肺部造成吸入性肺炎及呼吸窘迫，後續引發敗血性休克，使用葉克膜五天後脫離。
因休克引發腎衰竭而洗腎（此前僅有高血壓無其他慢性病），也因休克造成無動性腸阻塞及缺血性腸胃道潰瘍（有小腸造口）至今仍住院治療中，日前約莫有兩個月不用洗腎，過年期間因持續嘔吐至脫水，腎功能又減退，而又繼續洗腎（一週2次）。
近期即將出院，抽血檢查發現igG(2508mg/dL)及ig A(636mg/dL)升高，ig M正常值，醫師懷疑是多發性骨髓瘤，後續抽血再檢查kappa(240mg/L)及lambda(220mg/L)、kappa/lambda(1.09mg/L)，蛋白電泳分析gamma電泳40.2%、beta13.5%、alpha1(4.5%)、alpha2(8.9%)、Albumin EP(32.9%)，想詢問這樣的檢查結果是已經確診是多發性骨髓瘤了嗎？
洗腎是否會影響檢查結果呢？
謝謝
小君，30~39歲女性，詢問日期：2025/03/14
陳筠方 醫師回覆-腫瘤科
你好：這抽血報告不像有多發性骨髓瘤，因為Kappa/Lambda比值接近1。
而且骨髓瘤確診一定要抽骨髓切片才能成立。
只靠抽血是不行的。
你爸爸的抽血結果我更傾向是感染造成的。
以上，謝謝
回覆日期：2025/03/14
彙整補充說明
多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一種漿細胞癌，主要特徵是骨髓中異常漿細胞的增生，這些異常細胞會產生過量的單克隆免疫球蛋白，並可能導致多種臨床症狀，包括骨痛、貧血、腎功能不全等。
根據您提供的資訊，您對多發性骨髓瘤的疑慮主要來自於腰背痛、腿痛及一些血液檢查的異常結果。
首先，腰背痛和腿痛確實可以是多發性骨髓瘤的相關症狀，因為骨髓瘤可能導致骨骼的破壞，進而引發疼痛。
然而，這些症狀也可能由其他原因引起，例如退化性關節病、椎間盤突出等。
您提到的腰椎退化和頸椎椎間盤壓迫神經的病史，可能是造成您目前症狀的主要原因。
在血液檢查方面，您提到的Kappa/Lambda比值接近1，這通常不符合多發性骨髓瘤的典型表現，因為在多發性骨髓瘤中，通常會看到明顯的單克隆免疫球蛋白增高，導致Kappa或Lambda的比值不正常。
此外，您提到的冷凝球蛋白陽性和RF IgM偏高，這些指標可能與其他免疫或感染性疾病有關，而不一定直接指向多發性骨髓瘤。
對於多發性骨髓瘤的確診，通常需要進行骨髓切片檢查，這是確診的金標準。
僅僅依賴血液檢查的結果是不夠的，因為多發性骨髓瘤的診斷需要綜合考量臨床症狀、影像學檢查及骨髓檢查的結果。
至於洗腎的問題，多發性骨髓瘤可能會導致腎功能不全，這是由於腎小管受到異常蛋白質的損害所引起的。
如果腎功能受到嚴重影響，可能需要進行透析治療。
因此，腎功能的評估在多發性骨髓瘤的管理中是非常重要的。
總結來說，根據您提供的資訊，目前的檢查結果並不明確支持多發性骨髓瘤的診斷。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並考慮進一步的檢查，如骨髓切片，以獲得更準確的診斷。
同時，對於腰背痛和腿痛的症狀，建議尋求骨科或神經科醫師的評估，以找出根本原因並進行適當的治療。
保持良好的生活習慣和定期檢查，對於健康管理也是非常重要的。
希望您早日康復！
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