多發性骨髓瘤疑慮：腰背痠痛、腿痛是否為相關症狀？-腫瘤科

多發性骨髓瘤?？

醫師你好
上個月因為新冠確診後的兩週
小腿冒出出血點去醫院看診
醫師說是確診後免疫反應誘發血管炎
服用類固醇一周後就好了
有再進行其他抽血跟驗尿
一般抽血CBC
WBC6.7 /RBC 5.35/MCV 88/MCHC 33.2/MCH28.8/RDW12.3/Platelets 303/PDW 12.1/MPV10.4/嗜中性68/淋巴26/單核5.2/嗜伊紅0.4/嗜鹼性0.3/絕對嗜中性4569
以上都正常
ESR 1/CRP 1.31/AST 17/ALT 32/Cretinine 0.92 都正常
另外尿液檢查也都正常
後來有再驗 C3/C4/A-DSDNA /ANA/ RPR/IgA 158/ Anti-ICSA/Anti-BMZA 都正常
但RF IgM 13.9 (標準0-6) 與 Cryoglobulin 冷凝球蛋白 Positive IgM(1+)
我看資料冷凝球蛋白陽性通常跟B/C肝有關係，但去年我有檢驗過B/C肝都沒有
後來有查到可能跟多發性骨髓瘤會有關
因為我剛好最近腰背會痠痛，左大腿與小腿也會有些疼痛感 (但這症狀以前偶爾也會出現，當時X光檢查是說有點腰椎退化)
另外很久以前頸椎MRI檢查有頸椎椎間盤壓迫神經，所以頸部左轉會痛，有時手臂也會有，當時有復健改善許多，不過近期幾個月有發現又有不舒服的症狀
所以擔心想請教醫師我會不會有多發性骨髓瘤的可能性?

光，40~49歲男性，詢問日期：2023/07/11

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

光／43歲／男

請見諒我不是血液專科
建議你直接看血液科抽血檢查

祝身心健康

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2023/07/11
資料來源：台灣e院 - 多發性骨髓瘤?

彙整補充說明

多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是一種漿細胞的惡性腫瘤，這些漿細胞是負責產生抗體的白血球。
當這些細胞異常增生時，會導致多種健康問題，包括骨骼疼痛、貧血、腎功能受損等。
您提到的腰背痠痛和腿痛確實可能與多發性骨髓瘤有關，但也有其他許多可能的原因。

首先，您提到的腰背疼痛和腿部疼痛，可能與您過去的脊椎退化和頸椎椎間盤壓迫有關。
這些情況本身就能引起疼痛，尤其是在長時間保持一個姿勢或進行某些活動後。
再者，您提到的冷凝球蛋白陽性，雖然有時與多發性骨髓瘤有關，但也可能是其他免疫系統疾病的表現。

在您的檢查結果中，血液檢查的多數指標都在正常範圍內，這是個好消息。
特別是紅血球計數、白血球計數和血小板計數都正常，這些指標通常能反映出骨髓的功能。
雖然RF IgM和冷凝球蛋白的陽性結果需要進一步評估，但這並不一定意味著您有多發性骨髓瘤。

多發性骨髓瘤的診斷通常需要結合臨床症狀、血液檢查、骨髓檢查（如骨髓抽吸）和影像學檢查（如X光、CT或MRI）。
如果您有持續的疼痛，尤其是伴隨其他症狀（如貧血、腎功能異常等），建議您尋求血液科醫師的專業評估。
醫師可能會建議進一步的檢查，如骨髓穿刺，以確定是否存在異常的漿細胞增生。

此外，您提到的腰背痛和腿痛可能與新冠病毒感染後的免疫反應有關。
新冠病毒感染後，有些患者會出現持續的疼痛或其他症狀，這可能是由於免疫系統的過度反應或其他因素引起的。
這種情況下，適當的休息、物理治療和對症治療可能會有所幫助。

總結來說，雖然您的症狀可能與多發性骨髓瘤有關，但也有其他可能的解釋。
建議您與專業的醫療團隊進一步討論，並考慮進一步的檢查，以便獲得準確的診斷和適當的治療方案。
保持良好的生活習慣，適度運動，並定期進行健康檢查，都是維持健康的重要措施。
希望您早日康復！