多發性骨髓瘤疑慮:腰背痠痛、腿痛是否為相關症狀?-腫瘤科

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多發性骨髓瘤??


醫師你好上個月因為新冠確診後的兩週小腿冒出出血點去醫院看診醫師說是確診後免疫反應誘發血管炎服用類固醇一周後就好了有再進行其他抽血跟驗尿一般抽血CBCWBC6.7 /RBC 5.35/MCV 88/MCHC 33.2/MCH28.8/RDW12.3/Platelets 303/PDW 12.1/MPV10.4/嗜中性68/淋巴26/單核5.2/嗜伊紅0.4/嗜鹼性0.3/絕對嗜中性4569以上都正常ESR 1/CRP 1.31/AST 17/ALT 32/Cretinine 0.92 都正常另外尿液檢查也都正常後來有再驗 C3/C4/A-DSDNA /ANA/ RPR/IgA 158/ Anti-ICSA/Anti-BMZA 都正常但RF IgM 13.9 (標準0-6) 與 Cryoglobulin 冷凝球蛋白 Positive IgM(1+)我看資料冷凝球蛋白陽性通常跟B/C肝有關係,但去年我有檢驗過B/C肝都沒有後來有查到可能跟多發性骨髓瘤會有關因為我剛好最近腰背會痠痛,左大腿與小腿也會有些疼痛感 (但這症狀以前偶爾也會出現,當時X光檢查是說有點腰椎退化)另外很久以前頸椎MRI檢查有頸椎椎間盤壓迫神經,所以頸部左轉會痛,有時手臂也會有,當時有復健改善許多,不過近期幾個月有發現又有不舒服的症狀所以擔心想請教醫師我會不會有多發性骨髓瘤的可能性?



光,40~49歲男性,詢問日期:2023/07/11

陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科


光/43歲/男請見諒我不是血液專科建議你直接看血液科抽血檢查祝身心健康桃園醫院 陳斯榮



回覆日期:2023/07/11

彙整補充說明


多發性骨髓瘤(Multiple Myeloma)是一種源自骨髓中漿細胞的惡性腫瘤,這些漿細胞會不正常地增生並產生過多的單克隆抗體,進而影響正常血球的生成,導致貧血、感染風險增加及骨骼問題等症狀。
您提到的腰背痠痛和腿痛確實可能與多發性骨髓瘤有關,但也有其他可能的原因。

首先,腰背痛和腿痛是多發性骨髓瘤的常見症狀之一,因為腫瘤細胞的增生會導致骨質疏鬆,增加骨折的風險,並可能引起骨頭的疼痛。
此外,這些症狀也可能與其他骨骼問題有關,例如您提到的腰椎退化或頸椎椎間盤壓迫神經等情況。
這些情況都可能導致相似的疼痛感,因此需要進一步的檢查來確定病因。

您提到的血液檢查結果顯示大部分指標正常,這對於排除多發性骨髓瘤是有幫助的。
特別是免疫球蛋白的水平,若有明顯的異常,則可能提示多發性骨髓瘤的存在。
然而,冷凝球蛋白陽性和類風濕因子(RF)輕微升高,雖然可能與某些自身免疫疾病或慢性炎症有關,但並不一定直接指向多發性骨髓瘤。

在您的情況中,腰背痛和腿痛的症狀可能與過去的脊椎問題有關,尤其是您提到的頸椎椎間盤壓迫神經的歷史。
這種情況可能會導致神經壓迫,進而引起疼痛或不適感。
此外,長期的姿勢不良或肌肉緊張也可能導致類似的症狀。

建議您可以考慮以下幾個步驟:
1. 專科就診:建議您尋求血液科或腫瘤科醫師的專業意見,進一步評估是否需要進行骨髓檢查或其他影像學檢查,以排除多發性骨髓瘤的可能性。

2. 影像學檢查:如果尚未進行,可能需要進一步的影像學檢查,如MRI或CT掃描,以評估脊椎和其他骨骼的狀況。

3. 物理治療:針對腰背痛和腿痛,物理治療可能會有所幫助,透過專業的復健師進行評估和治療,改善疼痛和功能。

4. 定期追蹤:由於您有過去的病史,建議定期追蹤相關檢查,及早發現任何變化。

總之,雖然您目前的症狀可能與多發性骨髓瘤有關,但也有其他可能的原因。
透過專業的醫療評估和適當的檢查,可以更清楚地了解您的健康狀況,並制定相應的治療計劃。
希望您能早日獲得診斷和治療,祝您健康!

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