多發性骨髓瘤病患：疼痛是否為末期徵兆？新藥治療及費用疑慮-腫瘤科

多發性骨髓瘤的問題？

醫生您好:
不好意思耽誤您的時間!!
我媽媽四年前被診斷有多發性骨髓瘤(二期)
之後經過化療、電療，加上悉心的照顧下
病情還算是穩定。
然而最近卻骨頭方面時常出現疼痛
且位置非常廣泛:脊椎骨、肩胛骨、胯骨和手臂最常發作
請問醫生這是已經到末期的徵兆了嗎..可是檢查表的比例都還算正常只是癌症指數稍稍高一點點而已
順便問一下醫生如果注入砒霜會否使病人生活品質有所提高,因為現在痛痛貼對我媽來說幾乎沒有任何效果了...還有現在的新藥 Velcade 是不是需要自付，還是健保有專案可以申請這方面的補助？非常感激醫生抽空回應。

張，20~29歲男性，詢問日期：2005/10/11

樊聖醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：中山醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師

張先生：

多發性骨髓瘤病情是否復發及惡化，宜由血液檢查不正常之免疫球蛋白濃度、骨骼X光攝影及骨髓抽吸和切片化驗來確定。新藥 Velcade 據我所知必需自費使用，比較便宜些的自費藥劑可以考慮Thalidomide加Dexamethasone。另外Clodronate、Pamidronate、Zoledronic acid都有幫助，可以跟令堂之大夫商量一下。由您的年紀看起來，令堂應該還年輕嘛，強力化學治療加自體幹細胞移植應該是可行的方案，向健保局提出申請過關的可能性很高，不妨一試。

回覆日期：2005/10/11
資料來源：台灣e院 - 多發性骨髓瘤的問題

彙整補充說明

多發性骨髓瘤是一種源自骨髓中的漿細胞的惡性腫瘤，通常會導致骨骼疼痛、貧血、腎功能受損等多種症狀。
您提到的疼痛問題，尤其是骨頭的疼痛，確實是多發性骨髓瘤患者常見的症狀之一，但並不一定代表病情已經進入末期。
疼痛的出現可能與多種因素有關，包括骨髓瘤的進展、骨骼的病變、或是其他合併症的影響。

在多發性骨髓瘤的病程中，疼痛的程度和範圍可能會隨著病情的變化而波動。
即使目前的檢查結果顯示癌症指數稍微上升，但這並不一定意味著病情惡化至末期。
建議您與主治醫師進一步討論，進行必要的檢查，如骨髓抽吸、X光或MRI等，以確定疼痛的具體原因。

至於您提到的砒霜，這是一種有毒的化學物質，並不適合用於治療多發性骨髓瘤或改善生活品質。
使用砒霜可能會導致嚴重的副作用，甚至危及生命。
對於疼痛的管理，應該尋求專業的醫療建議，使用合適的止痛藥物，如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）或鴉片類藥物，這些都是經過臨床驗證的安全有效的選擇。

關於新藥Velcade（Bortezomib），這是一種常用於多發性骨髓瘤的標靶治療藥物，通常需要自費使用，但在某些情況下，健保可能會有相關的補助方案。
建議您向主治醫師詢問是否可以申請健保給付，或是有無其他的治療選擇。

在治療多發性骨髓瘤的過程中，除了藥物治療，還可以考慮其他輔助療法，例如物理治療、心理輔導等，這些都有助於改善病人的生活品質。
定期的隨訪和檢查也是非常重要的，能夠及早發現病情的變化，並及時調整治療方案。

總之，面對多發性骨髓瘤的挑戰，保持良好的溝通與醫療團隊合作是非常重要的。
希望您能夠在醫療過程中獲得更多的支持與幫助，並且找到合適的治療方案，改善您母親的生活品質。