如何治療骨轉移引起的疼痛？-腫瘤科

癌症治療？

醫師您好:
去年家母檢查有大腸癌第四期醫師給予化療+標靶治療,本來一直控制得不錯能吃能睡行動自如與常人無異..但持續至今感覺醫師很消極... 連家母詢問是否會好轉就直接說不會只是延長..沒給病人希望 .. 今年六月家母左側骨頭疼痛 .反映多次醫師都說跟化療沒關係..也沒作進一步檢查自己去看了骨科照了X光骨科醫生說沒什麼大礙只說是拉傷造成然而每次都越來越痛,甚至延伸到背後脊椎及椎間骨大範圍的疼痛..作了電腦斷層又說一切穩定沒有更糟的跡象持續至上月痛到不能睡覺做了CT 才說有骨折並說可能是骨轉移造成的疼痛並說要更改化療的藥物(拖很久才說要換藥癌細胞早已無法抑制病擴散), 現在醫學不斷進步針對家母的狀況是否還有其它治療方式?

1.皮下注射的單株抗體或靜脈注射的雙磷酸鹽類藥物是否對控制骨轉移造成的疼痛能給予改善?
2.放射治療是否只能緩解疼痛?能抑制腫瘤的增生嗎?
3.放射治療有很多種是否會有什麼副作用?
3.是否還有其它方式治療家母的病情?

vicky，40~49歲女性，詢問日期：2021/12/21

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

你好：
看完敘述，你的母親在診斷時就已是第四期，也就是末期，本質上早已擴散轉移。對第四期的所有治療，也只是延緩那一天來而已，是不可能再有治癒的。
1。單株抗體，或雙磷酸鹽藥物能否止痛？抗癌藥物本身是不會止痛的，因為它們就不是止痛藥。最強最快速的止痛藥就是嗎啡了，吃下去20分鐘就吸收開始止痛。
2和3是屬於放射腫瘤科的範圍，我是血液腫瘤科，科屬性差別很大，不便回答。
4。這我不能回答，因為她不是我的病人也不清楚她的病情，你們得和主治醫師好好討論治療選擇。
以上，謝謝

回覆日期：2021/12/21
資料來源：台灣e院 - 癌症治療

彙整補充說明

針對您母親的情況，骨轉移引起的疼痛確實是一個複雜且困擾的問題。
首先，骨轉移通常是癌症晚期的表現，這意味著癌細胞已經擴散到骨骼系統，導致疼痛和其他症狀。
以下是針對您提出的問題的詳細解答及補充說明。

1. 單株抗體和雙磷酸鹽類藥物的使用：
單株抗體（如針對特定腫瘤標記的藥物）和雙磷酸鹽類藥物（如Zoledronic acid或Pamidronate）在治療骨轉移引起的疼痛方面有其特定的作用。
雙磷酸鹽類藥物可以幫助減少骨轉移引起的疼痛，並且能夠減少骨骼的破壞，降低骨折的風險。
這類藥物的使用通常是安全的，並且可以改善生活品質。
對於您的母親，這類藥物可能會有助於控制疼痛，但需要在醫師的指導下進行。

2. 放射治療的效果：
放射治療在骨轉移的管理中常被用來緩解疼痛。
它的主要作用是減少腫瘤對周圍組織的壓迫，從而減少疼痛感。
雖然放射治療主要是用來緩解症狀，但在某些情況下，它也可能對腫瘤的增生有一定的抑制作用。
這取決於腫瘤的類型和位置。
放射治療的副作用可能包括疲倦、皮膚反應（如紅腫或脫皮）以及在某些情況下的骨髓抑制等，但這些副作用通常是暫時的。

3. 放射治療的副作用：
放射治療的副作用因人而異，常見的包括局部皮膚反應、疲勞、以及可能的骨髓抑制等。
具體的副作用取決於治療的部位和劑量。
醫師會在治療前詳細解釋可能的副作用，並在治療過程中進行監測。

4. 其他治療方式：
除了上述的藥物和放射治療，還有其他幾種方法可以考慮：
- 止痛藥物：如非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）或鴉片類止痛藥（如嗎啡），這些可以有效控制疼痛。

- 神經阻斷：對於某些患者，神經阻斷技術可以用來減少疼痛信號的傳遞。

- 物理治療：適當的物理治療可以幫助改善活動能力，減少疼痛。

- 安寧緩和醫療：如果病情已經進入末期，安寧緩和醫療可以提供全方位的支持，幫助患者及其家屬面對疾病帶來的挑戰。

總之，針對您母親的情況，建議與主治醫師進一步討論，了解各種治療選擇的利弊，並根據她的具體情況制定個性化的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝福您母親早日緩解疼痛，改善生活品質。