如何治療骨轉移引起的疼痛?-腫瘤科

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癌症治療?


醫師您好:去年家母檢查有大腸癌第四期 醫師給予化療+標靶治療,本來一直控制得不錯 能吃能睡行動自如 與常人無異..但持續至今感覺醫師很消極... 連家母詢問是否會好轉就直接說不會只是延長..沒給病人希望 .. 今年六月家母左側骨頭疼痛 .反映多次 醫師都說跟化療沒關係..也沒作進一步檢查 自己去看了骨科照了X光 骨科醫生說沒什麼大礙 只說是拉傷造成 然而每次都越來越痛,甚至延伸到背後脊椎及椎間骨大範圍的疼痛..作了電腦斷層 又說一切穩定 沒有更糟的跡象 持續至上月痛到不能睡覺 做了CT 才說有骨折 並說可能是骨轉移造成的疼痛 並說要更改化療的藥物(拖很久才說要換藥 癌細胞早已無法抑制病擴散), 現在醫學不斷進步 針對家母的狀況 是否還有其它治療方式?1.皮下注射的單株抗體或靜脈注射的雙磷酸鹽類藥物是否對控制骨轉移造成的疼痛能給予改善?2.放射治療是否只能緩解疼痛?能抑制腫瘤的增生嗎?3.放射治療有很多種 是否會有什麼副作用?3.是否還有其它方式治療家母的病情?


vicky,40~49歲女性,詢問日期:2021/12/21

陳筠方 醫師回覆-腫瘤科


你好:看完敘述,你的母親在診斷時就已是第四期,也就是末期,本質上早已擴散轉移。
對第四期的所有治療,也只是延緩那一天來而已,是不可能再有治癒的。
1。
單株抗體,或雙磷酸鹽藥物能否止痛?
抗癌藥物本身是不會止痛的,因為它們就不是止痛藥。
最強最快速的止痛藥就是嗎啡了,吃下去20分鐘就吸收開始止痛。
2和3是屬於放射腫瘤科的範圍,我是血液腫瘤科,科屬性差別很大,不便回答。
4。
這我不能回答,因為她不是我的病人也不清楚她的病情,你們得和主治醫師好好討論治療選擇。
以上,謝謝

回覆日期:2021/12/21

彙整補充說明


針對您母親的情況,骨轉移引起的疼痛確實是一個複雜且困難的問題。
首先,骨轉移通常會導致持續性或間歇性的疼痛,這種疼痛可能會隨著時間的推移而加劇,並且可能會影響到日常生活的品質。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議:
1. 單株抗體與雙磷酸鹽類藥物的使用:
單株抗體(如針對特定癌細胞的抗體)和雙磷酸鹽類藥物(如Zoledronic acid或Pamidronate)在治療骨轉移引起的疼痛方面有一定的效果。
雙磷酸鹽類藥物可以減少骨轉移引起的骨痛,並且有助於減少骨折的風險,這對於改善病人的生活品質是有幫助的。
這類藥物的作用機制是通過抑制骨吸收,從而減少骨轉移的疼痛感。

2. 放射治療的效果:
放射治療在緩解骨轉移引起的疼痛方面是非常有效的。
它不僅可以緩解疼痛,還有可能抑制腫瘤的增生。
放射治療的原理是利用高能輻射直接攻擊腫瘤細胞,從而減少腫瘤的大小和活性。
對於某些病人來說,放射治療可以顯著改善疼痛,並且在某些情況下,還能夠延長生存期。

3. 放射治療的副作用:
放射治療的副作用因人而異,常見的副作用包括局部皮膚紅腫、疲倦、以及可能的骨髓抑制等。
這些副作用通常是暫時的,但在某些情況下,可能會影響到病人的生活品質。
因此,在決定進行放射治療之前,應與醫師詳細討論可能的風險與收益。

4. 其他治療方式:
除了上述的治療方法,還有其他幾種方式可以考慮:
- 止痛藥物:如嗎啡類藥物或其他強效止痛藥,這些藥物可以有效控制疼痛,改善生活品質。

- 物理治療:透過專業的物理治療師進行適當的運動和治療,可以幫助減輕疼痛並改善活動能力。

- 安寧緩和醫療:如果病情已經進入末期,安寧緩和醫療可以提供更全面的疼痛管理和心理支持,幫助病人及其家屬度過這段艱難的時期。

總結來說,針對您母親的情況,建議您與主治醫師進一步討論上述的治療選擇,並考慮尋求多學科團隊的意見,包括腫瘤科、放射科和疼痛管理專家等。
這樣可以為您母親提供更全面的治療方案,並改善她的生活品質。
希望您的母親能夠在治療中獲得緩解,並且能夠得到更好的照顧。

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