多發性骨髓瘤末期判斷：症狀、治療與轉診困擾-腫瘤科

彙整補充說明

您好，首先對於您父親的病情，我深感關心。
多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma）是一種血液腫瘤，主要影響骨髓中的漿細胞，這些細胞負責產生抗體。
隨著病情的進展，患者可能會出現多種症狀，並且治療方案也會隨之調整。

從您提供的情況來看，您父親在最初的治療中反應良好，但最近的IGG指數上升，顯示可能有復發的跡象。
這是多發性骨髓瘤的一個常見特徵，因為隨著時間的推移，腫瘤細胞可能會對治療產生抗藥性。
至於轉診的問題，這通常取決於幾個因素：
1. 醫療資源的可用性：如果原L醫院的醫生已經回國，且Z醫院的醫療團隊能夠提供適當的治療，那麼在Z醫院繼續治療可能是合適的選擇。
尤其是如果Z醫院的醫生已經開始對您父親的病情進行評估並制定治療計劃，這樣的連續性對於病情的控制是非常重要的。

2. 健保用藥的申請：如Z醫院的醫生所言，若要在Z醫院重新申請健保用藥，可能會面臨一些困難。
如果原L醫院已經為您父親的治療申請了健保用藥，這可能是回到原醫院的一個理由。

3. 病情的穩定性：如果您父親在Z醫院的治療已有起色，且醫生認為可以繼續在此進行治療，那麼留在Z醫院也是一個選擇。
您可以與Z醫院的醫生進一步溝通，了解他們的治療計劃及預期效果。

關於多發性骨髓瘤末期的症狀，除了血液檢查外，患者可能會出現以下幾種情況：
- 貧血：由於骨髓受到影響，紅血球生成減少，導致貧血，患者可能會感到疲倦、虛弱。

- 骨痛：骨髓瘤常常導致骨質疏鬆，患者可能會感到骨頭疼痛，特別是在脊椎、肋骨和骨盆等部位。

- 感染風險增加：由於免疫系統受到抑制，患者容易感染，常見的如肺炎、尿路感染等。

- 腎功能受損：腎臟可能因為腫瘤產生的物質而受到影響，導致腎功能下降。

至於安寧醫療的建議，通常醫生會在患者出現以下情況時考慮：
- 病情無法控制：即使經過多次治療，病情仍持續惡化。

- 生活品質下降：患者因病痛而無法正常生活，且治療無法改善生活品質。

- 重複住院：患者因併發症或感染需要頻繁住院，且治療效果不佳。

在這樣的情況下，醫生會與家屬討論安寧醫療的選擇，以確保患者在最後階段能夠獲得舒適的照護。

最後，建議您與醫療團隊保持密切的溝通，了解治療的進展及選擇，並根據醫生的建議做出最適合您父親的決定。
希望您父親能夠早日康復，祝福您和您的家人。