右上腹長期熱漲感：可能是多發性骨髓瘤嗎？-內科

身體出問題很久？

因為最近兩三個月右上腹接近肋骨最下方都會熱漲感，（都在肚臍右上一點點到右肋骨下方一點點這區間）
之前陸續有去胸腔內科照過x光無異常
（胸腔科照出的x光和骨科一樣嗎？）
也做過胃鏡、腸鏡、超音波、上腹ct 、上腹mri，除了輕微胃炎其他都找無病狀，但是症狀依舊天天存在。且越來越嚴重，持續時間也越來越久，有時會持續大半天，目前持續了四個多月。請問還有可能是什麼原因嗎？

另外因為上個月有到健檢中心做體檢體檢中發現其中
Tp和glo偏高
其他血液常規項目數值正常
尿液和腎功能檢查數值也正常

血清總蛋白Tp 8.7
白蛋白alb 4.8
球蛋白glo 3.9（請問會高很多嗎？）

後來依建議去風濕免疫科進一步抽血
有發現其中
Eosin 異常 6.5%
然後igg有點偏高
Igg 1506 mg/dl （上限寫1560）
iga 277 mg/dl
igm 95 mg/dl
因為最近一個多月也有最下支肋骨
有時某姿勢會有按壓痛感，
請問這樣會是多發性骨髓瘤嗎？

黃，30~39歲男性，詢問日期：2022/03/09

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

多發性骨髓瘤的機會很低，一方面免疫球蛋白的量還好(就是IgG, IgA, IgM這些指數)，加上alb/glo比例也正常，所以可以不用擔心骨髓瘤。

至於肋骨下緣疼痛，也可能是局部肌腱炎，或神經壓迫症狀。我覺得可以再問問您的主治醫師可否局部注射消炎針，有時也可解決局部肋骨疼痛的問題。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/03/09
資料來源：台灣e院 - 身體出問題很久

彙整補充說明

根據您所描述的症狀及檢查結果，右上腹的熱漲感並不太可能是多發性骨髓瘤的表現。
多發性骨髓瘤通常會伴隨其他症狀，如貧血、骨痛、腎功能異常等，而您的檢查結果顯示大部分指標正常，且只有輕微的胃炎。
這些都不支持多發性骨髓瘤的診斷。

首先，您提到的右上腹熱漲感可能與多種因素有關。
這個區域的症狀可能是由於消化系統的問題，例如胃炎、膽囊炎或肝臟的問題。
雖然您已經做過多項檢查，包括胃鏡、腸鏡、超音波、CT和MRI，這些檢查能夠排除許多重大疾病，但仍然有可能存在一些較小的問題未被發現。

另外，您提到的血液檢查結果中，總蛋白（TP）和球蛋白（Glo）偏高，這可能與身體的炎症反應或其他免疫系統的問題有關。
雖然這些指標的偏高可能引起擔憂，但並不一定意味著有多發性骨髓瘤。
多發性骨髓瘤的診斷通常需要更具體的指標，如自由輕鏈比率、骨髓檢查等。

關於您提到的Eosin異常和IgG偏高，這可能與過敏反應、感染或其他免疫系統的問題有關。
Eosinophils（嗜酸性白血球）通常在過敏或寄生蟲感染時會增加，而IgG的輕微偏高也可能是身體對某種感染或炎症的反應。

至於您提到的肋骨下緣的按壓痛感，這可能是由於肌肉或軟組織的問題，例如肌腱炎或局部的神經壓迫。
這種疼痛感有時會因為姿勢或活動而加重，建議您可以考慮尋求物理治療或進一步的評估。

總結來說，您的症狀和檢查結果不支持多發性骨髓瘤的診斷，但仍需進一步的觀察和評估。
建議您與主治醫師進一步討論，可能需要進行更詳細的檢查或考慮其他診斷方向，例如消化系統的問題或肌肉骨骼系統的問題。
保持良好的生活習慣，適當運動，並注意飲食，這些都有助於改善您的症狀。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。