右上腹長期熱漲感:可能是多發性骨髓瘤嗎?-內科

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身體出問題很久?


因為最近兩三個月右上腹接近肋骨最下方都會熱漲感,(都在肚臍右上一點點到右肋骨下方一點點這區間)之前陸續有去胸腔內科照過x光無異常(胸腔科照出的x光和骨科一樣嗎?
)也做過胃鏡、腸鏡、超音波 、上腹ct 、上腹mri,除了輕微胃炎其他都找無病狀,但是症狀依舊天天存在。
且越來越嚴重,持續時間也越來越久,有時會持續大半天,目前持續了四個多月。
請問還有可能是什麼原因嗎?
另外因為上個月有到健檢中心做體檢體檢中發現其中Tp和glo偏高其他血液常規項目數值正常尿液和腎功能檢查數值也正常血清總蛋白Tp 8.7白蛋白alb 4.8球蛋白glo 3.9(請問會高很多嗎?
)後來依建議去風濕免疫科進一步抽血有發現其中Eosin 異常 6.5%然後igg有點偏高Igg 1506 mg/dl (上限寫1560)iga 277 mg/dligm 95 mg/dl因為最近一個多月也有最下支肋骨有時某姿勢會有按壓痛感,請問這樣會是多發性骨髓瘤嗎?



黃,30~39歲男性,詢問日期:2022/03/09

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
多發性骨髓瘤的機會很低,一方面免疫球蛋白的量還好(就是IgG, IgA, IgM這些指數),加上alb/glo比例也正常,所以可以不用擔心骨髓瘤。
至於肋骨下緣疼痛,也可能是局部肌腱炎,或神經壓迫症狀。
我覺得可以再問問您的主治醫師可否局部注射消炎針,有時也可解決局部肋骨疼痛的問題。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2022/03/09

彙整補充說明


根據您的描述,您在右上腹部的熱漲感持續了兩到三個月,並且經過多項檢查後,除了輕微的胃炎外,並未發現其他明顯的病變。
您提到的症狀以及檢查結果,從醫學角度來看,多發性骨髓瘤的可能性相對較低。

多發性骨髓瘤是一種血液系統的腫瘤,主要影響骨髓中的漿細胞,這些細胞負責產生抗體。
骨髓瘤的診斷通常需要依賴於血液檢查(如免疫球蛋白水平)、骨髓活檢及影像學檢查(如X光、CT或MRI)來確認是否有骨髓的異常增生或骨骼的病變。
根據您提供的血液檢查結果,您的免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平並未顯著異常,且白蛋白與球蛋白的比例也在正常範圍內,這些指標都不支持多發性骨髓瘤的診斷。

至於您提到的右上腹部的熱漲感,這可能與多種因素有關,包括但不限於:
1. 消化系統問題:如胃食道逆流、胃炎或膽囊問題等,這些都可能引起腹部不適感。

2. 肌肉或神經問題:如肌肉緊張、神經壓迫等,這些情況也可能導致局部的熱感或不適。

3. 內臟器官的問題:如肝臟、胰臟或腎臟的問題,雖然您已經進行了多項檢查,但仍建議定期追蹤。

關於您提到的血液檢查中總蛋白(TP)和球蛋白(Glo)偏高的情況,TP 8.7 g/dL 和 Alb 4.8 g/dL 的比例是正常的,這表示您的肝臟功能和蛋白質合成能力是正常的。
球蛋白的輕微升高可能與慢性炎症或其他非特異性反應有關,並不一定意味著有嚴重的疾病。

至於Eosin的異常(6.5%)和IgG的輕微升高,這可能與過敏反應、慢性炎症或某些感染有關,但這些指標並不特異於多發性骨髓瘤。

如果您仍然感到不適,建議您與主治醫師進一步討論,可能需要考慮其他檢查或專科會診,例如消化內科或風濕免疫科,以便更全面地評估您的症狀。
持續的症狀不應被忽視,及時的醫療評估是非常重要的。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。

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