身體麻刺感？
醫師你好昨天晚上突然有左側軀幹有點皮膚刺刺的感覺到晚上睡覺時就沒了大概4-5小時這症狀以前偶而也有過 通常隔1-2天就會好了今天左手小指有點麻麻的或左手臂有點痠痛 或是腳趾怪怪的還有左背還是有點緊緊的跟感覺怪怪的最近不知道 自從6月初新冠確診後 這一兩周偶爾會覺得腰痠痛 或背痛左邊大腿前側或 小腿腹也偶爾會覺得痛痛的 ，甚至左膝蓋偶而也有一點痛痛的 症狀跑來跑去 有時又不太會 不知道是不是擔心身體有什麼重大疾病所影響另外確診後兩週因為小腿冒了一些類似出血點去醫院檢查 醫師說應該是免疫異常誘發血管炎 吃了一週類固醇已復原 後來有做了一些抽血檢查跟尿液大部分都正常，除了 冷凝球蛋白IgM(1+) 冷纖維蛋白原 陽性 跟RF igM13.92(>6)因為我檢驗沒有B/C肝炎，所以擔心是多發性骨髓瘤，有請醫師再幫我抽血檢查，目前初步排除這個可能近期也有做腹部超音波 醫師說有些脂肪肝 跟膽囊0.3cm息肉(追蹤2年了) 其他正常而我七八年前就有檢查頸部MRI，頸部3-4-5椎間盤有壓迫神經 手指麻手臂痛 那時候復建有幫助恢復8成，後來隨著時間後來就沒有去復建，近期頸椎左轉或往左下轉 會緊跟有點痛 至於腰椎只有做過X光檢查Radiography of C-Spine A-P View,C-Spine Lateral View,L-S Spine Flexion+Extension Lat. View,KUB+L-S Spine Lateral View(Standing) Show:Less lordotic curvature of the cervical spine.Disc space narrowing at level of C3-4, C4-5 and C5-6. Disc space narrowing at level of L4-5 and L5-S1. Anterior slip of L3-4 during flexion.Retrolisthesis of L1-2.好像健康存摺上傳的報告說腰椎也有點問題 但在診間醫師說看起來還好想問像我這樣的症狀會是多發性硬化症的可能嗎?還是多發性神經炎?還是主要還是偏向 頸椎跟腰椎的問題所造成?
光，40~49歲男性，詢問日期：2023/07/21
江俊宜 醫師回覆-神經內科
光先生您好：您提到“多發性硬化症的可能嗎?還是多發性神經炎? .....頸椎跟腰椎的問題所造成?”您的症狀可能要先考慮頸椎及腰椎的問題。
頸椎可能壓迫到附近神經根而引起疼 痛，甚至延伸至肩部、手臂及手部，造成不適。
多發性硬化症的診斷基於臨床病史及檢查，顯示神經系統中有多次多處的病灶，在排除其他的診斷後，才做多發性硬化症的診斷。
之前的影像通常會有異常發現。
至於，急性發炎性去髓鞘多發性神經根神經病變，典型的臨床症狀包括：雙側對稱性漸進式的無力、肢體疼痛、手足部刺痛感或輕微感覺異常，這些症狀可能在數日至四週內逐漸變差。
建議您可以找神經內外科或是復健科醫師討論檢查及治療感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2023/07/21
彙整補充說明
您好，根據您所描述的症狀，確實有多種可能性需要考量。
首先，您提到的左側軀幹刺刺的感覺、左手小指麻麻的感覺、以及左手臂的痠痛，這些症狀可能與神經受壓或神經根受損有關。
您過去的頸椎MRI顯示有椎間盤壓迫神經的情況，這可能是造成您目前症狀的原因之一。
多發性神經炎（如急性炎性去髓鞘神經病變，通常被稱為吉蘭-巴雷症候群）和多發性硬化症都是神經系統的疾病，但它們的症狀和病因有所不同。
多發性神經炎通常會導致急性或亞急性出現的無力、麻木和疼痛，並且常伴隨著感覺異常。
這種情況下，症狀通常是對稱的，並且可能在數天到數週內逐漸惡化。
而多發性硬化症則是由於中樞神經系統的去髓鞘病變，症狀可能是間歇性的，並且會隨著時間的推移而變化。
您提到的症狀有時會隨著情緒或壓力而加重，這可能與焦慮有關。
焦慮症狀常常會引發身體的過度反應，導致肌肉緊張、疼痛和感覺異常。
這種情況下，建議您可以考慮尋求心理健康專業的協助，以幫助管理焦慮和壓力。
另外，您提到在新冠確診後出現的症狀，這也可能與病毒引起的免疫反應有關。
新冠病毒感染後，有些人會出現長期的後遺症，包括神經系統的症狀，如麻木、無力等。
這些症狀可能是由於免疫系統的異常反應或神經系統的直接影響所致。
在檢查方面，除了您已經進行的血液檢查和影像學檢查外，建議您可以考慮進一步的神經傳導檢查和肌電圖，以評估神經的功能和肌肉的反應。
此外，若有必要，神經內科醫師可能會建議進行腰椎穿刺，以檢查腦脊液中的異常情況。
總結來說，您的症狀可能是由多種因素造成的，包括頸椎和腰椎的問題、神經系統的疾病以及心理因素等。
建議您持續與神經內科醫師保持聯繫，並根據醫師的建議進行進一步的檢查和治療。
同時，保持良好的生活習慣，適度運動和放鬆心情，也有助於改善您的症狀。
希望您能早日恢復健康！
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