血液檢查報告問題？
醫師你好我6/10新冠確診 後6/25免疫反應造成小腿出血點，就醫研判是血管炎，做了一些抽血驗尿，都正常。
服用類固醇後1週都復原。
我自行到風濕免疫科再追蹤檢查，做了免疫數值檢查，ANA/C3/C4/ESR/CRP/A-DSDNA都正常但發現RF IgM 結果13.9（ 0-6)跟冷凝球蛋白Positive IgM(1+)由於近期偶爾會腰痠背痛，或左大小腿有點肌肉痛，做了X光檢查，只是輕微的退化，加上近期以前5年以上，頸椎椎間盤壓迫的問題（MRI)又不舒服，也再拍了X光，ㄧ樣是壓迫我沒有B/C肝帶原因爲擔心所以請醫師幫我做關於多發性骨髓瘤的檢查血液Beta-microglobulin 1009 (0-2366） 正常FLC lambda 11.89 (5.71-26.3) 正常FLC Kappa 14.45 (3.3-19.4) 正常FLC lambda/kappa 1.22 正常蛋白電詠分析gamma-globulin 1.8/23.8% (0.5-1.8)在臨界值beta-globulin 1.0/13.9% (0.3-1.4)alpha1-globulin 0.3/4.1% (0.1-0.4)alpha2-globulin 0.6/7.9% (0.3-1)Albumin. 3.7/50.3% (3.5-5.5%)PEP comment :Borderline increase of gamma globulin concentration, need clinical correlation for its significance另外LDH1-LDH5.其中LDH5 稍微偏高 10.6（6.5-9.7）而我本身是潰瘍性結腸炎患者，去年得到，目前症狀及黏膜已控制復原，當初只有用低劑量類固醇（使用5個月）跟Pentasa 治療想問gamma-globulin上升是代表多發性骨髓瘤嗎？
還是其他因素造成？
冷凝球蛋白positive IgM(1+),這是屬原發？
還是續發？
另外我看資料有分三種類型，單clone/混合/多clone 的哪一種？
阿哲，40~49歲男性，詢問日期：2023/07/15
胡子仁 醫師回覆-腫瘤科
若Beta-microglobulin 與FLC ratio(kappa/lambda) 正常,應可排除為多發性骨髓瘤之可能性;gamma globulin為血清中之免疫球蛋白,應該與RF IgM 和冷凝球蛋白 IgM升高有關;ps:綜合以上數值,不太像血液疾病,反而像風濕免疫疾病(如類風濕性關節炎), 加上腰痠背痛與關節退化病史, 建議去看風濕免疫科;;;;
回覆日期：2023/07/15
彙整補充說明
根據您的血液檢查報告，γ-球蛋白濃度偏高並不一定暗示您有多發性骨髓瘤。
多發性骨髓瘤的診斷通常需要綜合考量多項檢查結果，包括血液中的免疫球蛋白水平、骨髓檢查、影像學檢查等。
您的檢查結果顯示，β2-微球蛋白和自由輕鏈（FLC）的比率均在正常範圍內，這通常可以排除多發性骨髓瘤的可能性。
γ-球蛋白是血清中的一種免疫球蛋白，當身體出現感染、發炎或其他免疫反應時，γ-球蛋白的濃度可能會上升。
您提到的冷凝球蛋白IgM陽性，可能與您的免疫系統反應有關，這也可能是由於潰瘍性結腸炎或其他風濕免疫疾病引起的。
冷凝球蛋白的升高不一定是原發性或繼發性的，這需要進一步的臨床評估來確定。
此外，您的RF IgM值偏高，這可能與類風濕性關節炎等風濕免疫疾病有關。
腰痠背痛和肌肉疼痛的症狀也可能與這些疾病有關，而不一定是多發性骨髓瘤的表現。
多發性骨髓瘤通常會伴隨著骨痛、貧血、腎功能異常等症狀，這些症狀在您的情況中並不明顯。
關於γ-球蛋白的升高，這可能與您的潰瘍性結腸炎有關，因為這種疾病會引起全身性炎症反應，進而影響免疫球蛋白的產生。
LDH的輕微升高也可能是由於組織損傷或炎症引起的，這並不特異於多發性骨髓瘤。
至於您提到的單克隆、混合和多克隆的分類，這通常是指免疫球蛋白的來源。
單克隆是指由單一克隆的B細胞產生的免疫球蛋白，通常與多發性骨髓瘤有關；混合則是指多種不同的免疫球蛋白；而多克隆則是由多個不同的B細胞克隆產生的，通常與慢性炎症或感染有關。
總結來說，您的檢查結果顯示γ-球蛋白的升高可能與潰瘍性結腸炎或其他風濕免疫疾病有關，而不一定是多發性骨髓瘤。
建議您繼續追蹤風濕免疫科，並根據醫師的建議進行進一步的檢查和評估，以確定具體的病因和治療方案。
保持良好的溝通，及時向醫師反映您的症狀和檢查結果，這對於確診和治療非常重要。
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