血液檢查報告顯示γ-球蛋白濃度偏高，是否暗示多發性骨髓瘤？-腫瘤科

血液檢查報告問題？

醫師你好
我6/10新冠確診後6/25免疫反應造成小腿出血點，就醫研判是血管炎，做了一些抽血驗尿，都正常。服用類固醇後1週都復原。
我自行到風濕免疫科再追蹤檢查，做了免疫數值檢查，ANA/C3/C4/ESR/CRP/A-DSDNA都正常
但發現RF IgM 結果13.9（ 0-6)
跟冷凝球蛋白Positive IgM(1+)
由於近期偶爾會腰痠背痛，或左大小腿有點肌肉痛，做了X光檢查，只是輕微的退化，加上近期以前5年以上，頸椎椎間盤壓迫的問題（MRI)又不舒服，也再拍了X光，ㄧ樣是壓迫
我沒有B/C肝帶原
因爲擔心
所以請醫師幫我做關於多發性骨髓瘤的檢查
血液Beta-microglobulin 1009 (0-2366）正常
FLC lambda 11.89 (5.71-26.3) 正常
FLC Kappa 14.45 (3.3-19.4) 正常
FLC lambda/kappa 1.22 正常
蛋白電詠分析
gamma-globulin 1.8/23.8% (0.5-1.8)
在臨界值
beta-globulin 1.0/13.9% (0.3-1.4)
alpha1-globulin 0.3/4.1% (0.1-0.4)
alpha2-globulin 0.6/7.9% (0.3-1)
Albumin. 3.7/50.3% (3.5-5.5%)
PEP comment :
Borderline increase of gamma globulin concentration, need clinical correlation for its significance

另外LDH1-LDH5.其中LDH5 稍微偏高 10.6（6.5-9.7）
而我本身是潰瘍性結腸炎患者，去年得到，目前症狀及黏膜已控制復原，當初只有用低劑量類固醇（使用5個月）跟Pentasa 治療

想問gamma-globulin上升是代表多發性骨髓瘤嗎？還是其他因素造成？
冷凝球蛋白positive IgM(1+),這是屬原發？還是續發？另外我看資料有分三種類型，單clone/混合/多clone 的哪一種？

阿哲，40~49歲男性，詢問日期：2023/07/15

胡子仁醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院腫瘤科主治醫師兼安寧病房醫師

若Beta-microglobulin 與FLC ratio(kappa/lambda) 正常,應可排除為多發性骨髓瘤之可能性;

gamma globulin為血清中之免疫球蛋白,應該與RF IgM 和冷凝球蛋白 IgM升高有關;

ps:綜合以上數值,不太像血液疾病,反而像風濕免疫疾病(如類風濕性關節炎), 加上腰痠背痛與關節退化病史, 建議去看風濕免疫科;;;;

回覆日期：2023/07/15
資料來源：台灣e院 - 血液檢查報告問題

彙整補充說明

根據您提供的血液檢查報告和病史，γ-球蛋白濃度偏高並不一定暗示多發性骨髓瘤。
多發性骨髓瘤是一種由漿細胞（即產生抗體的白血球）異常增生所引起的血液腫瘤，通常伴隨有特定的血液學變化，例如單克隆免疫球蛋白的增加、貧血、腎功能不全等。

在您的檢查中，β2-微球蛋白和自由輕鏈（FLC）比率均在正常範圍內，這是排除多發性骨髓瘤的一個重要指標。
多發性骨髓瘤患者通常會出現異常的FLC比率（通常是Kappa或Lambda的比例失衡），而您的FLC Lambda和Kappa均在正常範圍內，且FLC比率也正常，這使得多發性骨髓瘤的可能性大幅降低。

此外，γ-球蛋白的升高可能與您的潰瘍性結腸炎、免疫反應或其他炎症性疾病有關。
潰瘍性結腸炎本身就是一種慢性炎症性疾病，可能導致免疫球蛋白的增加，這是身體對於慢性炎症的反應。
冷凝球蛋白IgM陽性也可能與某些自身免疫疾病或慢性炎症有關，這需要進一步的臨床評估來確定其意義。

至於您提到的冷凝球蛋白IgM陽性，這可能是原發性或繼發性的，具體取決於是否存在其他潛在的病因。
原發性冷凝球蛋白血症通常是由於自身免疫反應引起，而繼發性則可能與其他疾病（如感染、腫瘤或其他自身免疫疾病）有關。
這需要結合您的臨床症狀和其他檢查結果來進行綜合評估。

關於您提到的單克隆、混合和多克隆的類型，這是指免疫球蛋白的來源和性質。
單克隆指的是由單一克隆的漿細胞產生的抗體，通常與多發性骨髓瘤有關；混合則是指由多個克隆產生的抗體，可能與某些自身免疫疾病有關；多克隆則是指多個不同的漿細胞克隆產生的抗體，通常見於慢性炎症或感染。

總結來說，您的檢查結果並不支持多發性骨髓瘤的診斷，γ-球蛋白的升高可能與潰瘍性結腸炎或其他免疫反應有關。
建議您繼續與風濕免疫科醫師保持聯繫，進一步追蹤和評估您的症狀及檢查結果，以便獲得更準確的診斷和治療建議。

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