AZ接種後出現關節僵硬感和疼痛，是否可能與格林巴利症候群有關？-內科

打完AZ後，出現關節僵硬感、疼痛？

醫生：您好~
2021.7.30打AZ第一劑；2021.10.3 /2022.3.14打莫德納第二、三劑。
我年約50，於2021.7.30打AZ第一劑，約莫1~2週後有發現晨間起床時左、右手的全部的第二節關節有僵硬感，左後腳跟也有僵硬感，暖一下身後就有比較緩解，但並沒有完全回復原狀，後來一整天至目前仍有這些狀況。
且打AZ第一劑約莫1~2月後，又不時有其他的關節(手肘、手腕、膝關節、腳踝等)分別1~3處同時有僵硬感或輕微的疼痛，也持續約3~4個月，至目前比較少出現了。
另打AZ第一劑約2個月左右又發現左手肘僵硬感、疼痛、某些角度時變無力，這個狀況一直至目前有變的比較嚴重。
因打AZ後有上述狀況，後來都改打莫德納，並無觀察到打莫德納有加重的狀況。

因父親有嚴重的痛風；18歲的兒子有僵直性脊椎炎，
故我於2022.1.14 去過敏免疫風濕科做抽血檢驗與值，如下：
1.Antinuclear Factor：值40X(NEG) 單位：FA titer (參考值：<40X- , negative)
2.CRP：0.05 mg/dL (參考值：<0.8)
3.Rheumatoid Factor：11.5 IU/mL (參考值：<=14)
4.E.S.R.：H 26 mm/HR (參考值：0.20)
5.Anti-CCP：1.7(Negative) EliA U/ml (參考值：Negative：<7 EliA U/ml)
過敏免疫風濕科醫生說非免疫風濕問題，只有E.S.R. (H 26 mm/HR) 略高，再觀察即可。但有開安舒悅膜衣錠100毫克，7日份，用量15。

但左、右手的全部的第二節關節及左後腳跟一整天都微僵硬感，雖比較緩解但至今並沒有完全回復原狀。而手肘僵硬感、疼痛、某些角度時變無力，這個狀況一直至目前有變的比較嚴重。

想請教醫生就上述資訊，有可能知道是什麼病嗎? 如非過敏免疫風濕問題，我該再去看哪一科?

剛好新聞如下：https://tw.news.yahoo.com/%E6%A0%BC%E6%9E%97%E5%B7%B4%E5%88%A9%E7%97%87-%E8%AA%B0%E9%83%BD%E6%9C%83%E5%BE%97-50%E6%AD%B2%E4%BB%A5%E4%B8%8A-%E6%A9%9F%E7%8E%87%E6%9B%B4%E9%AB%98-113437396.html ，有提及：
格林巴利症候群在近幾年發生，儘管發生率低，也大多會自行痊癒，但現階段已經被歐盟在AZ定期安全更新報告中列為極罕見副作用，儘管誘發原因還不明，但還是萬萬不能輕忽。
我要往格林巴利症候群去想嗎 ?

以上，再麻煩醫師了!! 謝謝

鄭貞

鄭貞，50~59歲女性，詢問日期：2022/05/02

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回覆如下，
1.目前您一系列的風濕病檢驗結果，只有ESR稍高，建議可以繼續觀察即可。打這類新的疫苗後，的確產生副作用的機會有比較高，但大部分症狀輕微，還是會慢慢改善。安舒悅膜衣錠是一種消炎止痛藥，可以隨著您的症狀適度調低，症狀減輕後慢慢安排運動，應可以縮短病程。如果還是有症狀，或症狀沒有改善，建議可以再找風濕科醫師看看。

2. 格林巴利症候群機會很低，媒體的報導也常常會比較誇大聳動來吸引閱讀流量，建議不要太相信。這個副作用容易有神經症狀，特別是無力，如果真的很擔心，可以給神經內科醫師看看。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2022/05/02
資料來源：台灣e院 - 打完AZ後，出現關節僵硬感、疼痛

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，您在接種AZ疫苗後出現的關節僵硬感和疼痛，並不太可能與格林巴利症候群（Guillain-Barré Syndrome, GBS）有直接關聯。
格林巴利症候群是一種急性自體免疫性疾病，主要影響周邊神經系統，通常表現為快速進展的肌肉無力和感覺異常，並且常伴隨著對稱性肢體無力。
這種情況通常在接種疫苗後的幾天至幾週內出現，而您的症狀是在接種後的1至2週才開始，且主要是關節的僵硬和疼痛，這與GBS的典型表現不符。

您提到的關節僵硬和疼痛，尤其是在早晨起床時更為明顯，這可能與其他類型的關節炎或風濕性疾病有關。
根據您的檢查結果，過敏免疫風濕科醫生認為您的情況並非典型的免疫風濕問題，只有ESR略高，這可能表示有輕微的炎症反應，但並不一定代表有明確的風濕性疾病。

考慮到您的家族病史（父親有痛風，兒子有僵直性脊椎炎），這可能使您對某些關節問題的風險增加。
建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 繼續觀察與管理：由於目前的檢查結果並未顯示出明確的風濕性疾病，您可以繼續觀察症狀的變化，並在必要時使用醫生開立的消炎止痛藥來緩解不適。

2. 尋求其他專科醫師的意見：如果症狀持續或加重，建議您可以尋求神經內科或骨科醫師的評估，因為這些專科醫師可以進一步檢查是否有其他潛在的神經或骨骼問題。

3. 生活方式的調整：適度的運動和伸展可以幫助改善關節的靈活性，減少僵硬感。
此外，保持健康的體重也有助於減輕關節的負擔。

4. 定期檢查：如果症狀持續不改善，建議定期回診，並根據醫師的建議進行進一步的檢查，例如影像學檢查或其他血液檢查，以排除其他可能的病因。

總之，您目前的症狀不太可能與格林巴利症候群有關，但持續的關節不適仍需關注。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，並改善您的生活品質。
如有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您健康！