施打疫苗後多關節疑似發炎，詢問檢查方向？
高醫師您好，不好意思又來向您諮詢關節發炎問題。
先前有提到我在去年9月施打疫苗後多處關節開始疼痛僵硬的情況，先後在去年9月及今年1月至風濕免疫科抽血，但血液檢查皆是正常的（包括CRP、ESR、C
3、C4及RF指數等）由於1月底膝蓋及腳背腫脹明顯，甚至沒穿護具無法正常行走，因此近日有再至其他醫院的風濕免疫科看診。
該醫師建議我再做一次驗血，並安排X光檢查，由於檢查都只有在平日上午可以進行，礙於近日較難請假看診的關係，所以我是先服用了該醫師開立的Meloxicam藥錠來看看效果，發現在服用7.5mg的錠劑以後，大約會持續一天的時間關節不適及全身疲倦的症狀皆消失了。
但當我停止服用後，關節症狀又漸漸回來，雖然疼痛感受並沒有惡化，但這幾天有症狀的關節數量也開始漸漸增加了（例如：原本只有手指、肘、腕、膝蓋、腳趾有症狀，但這週開始肩頸、尾椎、上下顎都會比較酸疼無力）想請教醫師：1. 我的症狀發作以來，除了膝蓋及腳背以外腫脹都不是非常明顯（雖然有感覺多處關節緊緊卡卡的，但我自己肉眼看不太出來）加上我兩次血液檢查正常，有點困惑這樣做X光檢查會有效益嗎？
因為在我的認知上，輕微的關節炎症使用超音波檢查會比較看得出來。
2. 若是建議做超音波檢查的話，我能夠自行向我的風濕免疫科醫師提出要求嗎？
還是我能夠先就近在復健科診所做檢查，確定關節真的有問題再將報告帶回去風濕免疫科看診。
（主要是擔心若關節其實沒發炎，又會花費太多時間跟資源在複雜的檢查上）3. 我的血液檢查都正常，會不會只是我想太多了或許關節真的沒有炎症的發生，而是其他的問題？
可是膝蓋卻真的有發生過幾次的腫脹，且服用Meloxicam消炎藥會有很明顯的改善反應。
4. 此外，這個月以來我發現多雙原本穿起來適中的鞋子，都會開始出現擠腳的現象（覺得鞋頭變緊變窄會磨腳、甚至破皮）而這種感覺通常在早上最明顯，中午或稍微步行一陣子後會緩解，雖然我真的看不出來腳趾是否有腫脹，但這個現象是否暗示腳趾可能有些許變化？
5. 未來抽血或是照射超音波時，是不是應該要挑關節真的有劇烈疼痛時、或是真的有明顯的腫脹再去做檢查，會比較能夠看出病灶？
雖然我現在仍是每天都有多處關節感到不適。
真的非常感謝醫師耐心的閱讀與建議，謝謝！
陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2025/02/06
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我的回答如下，1. 我的症狀發作以來，除了膝蓋及腳背以外腫脹都不是非常明顯（雖然有感覺多處關節緊緊卡卡的，但我自己肉眼看不太出來）加上我兩次血液檢查正常，有點困惑這樣做X光檢查會有效益嗎？
因為在我的認知上，輕微的關節炎症使用超音波檢查會比較看得出來。
-->的確可以詢問醫師可否安排關節超音波檢查。
2. 若是建議做超音波檢查的話，我能夠自行向我的風濕免疫科醫師提出要求嗎？
還是我能夠先就近在復健科診所做檢查，確定關節真的有問題再將報告帶回去風濕免疫科看診。
（主要是擔心若關節其實沒發炎，又會花費太多時間跟資源在複雜的檢查上）-->如上，可以禮貌詢問。
您也可以就近在復健科診所檢查，大部分復健科醫師有做關節超音波的經驗，必要時回風濕科門診。
3. 我的血液檢查都正常，會不會只是我想太多了或許關節真的沒有炎症的發生，而是其他的問題？
可是膝蓋卻真的有發生過幾次的腫脹，且服用Meloxicam消炎藥會有很明顯的改善反應。
-->看到關節發熱腫脹，比抽血結果準確，畢竟有些關節的發炎腫脹，抽血結果可能正常。
4. 此外，這個月以來我發現多雙原本穿起來適中的鞋子，都會開始出現擠腳的現象（覺得鞋頭變緊變窄會磨腳、甚至破皮）而這種感覺通常在早上最明顯，中午或稍微步行一陣子後會緩解，雖然我真的看不出來腳趾是否有腫脹，但這個現象是否暗示腳趾可能有些許變化？
-->這不是具有特異性的症狀，建議由實際看您的醫師來評估比較好。
5. 未來抽血或是照射超音波時，是不是應該要挑關節真的有劇烈疼痛時、或是真的有明顯的腫脹再去做檢查，會比較能夠看出病灶？
雖然我現在仍是每天都有多處關節感到不適。
-->有症狀時，安排檢查的確會比較能反映當時狀況。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2025/02/06
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，施打疫苗後出現多關節疑似發炎的症狀，並且血液檢查結果正常，這確實讓人感到困惑。
以下是針對您的問題的詳細回答與建議：
1. 關於檢查的選擇：您提到的關節超音波檢查確實是一個很好的選擇，因為超音波能夠更清楚地顯示關節內的液體、腫脹或其他病變，特別是在輕微的關節炎情況下，這種檢查比X光更具敏感性。
您可以向您的風濕免疫科醫師提出要求，詢問是否可以進行超音波檢查。
這樣的檢查能夠提供更具體的資訊，幫助醫師做出更準確的診斷。
2. 自行檢查的可能性：如果您希望就近在復健科診所進行超音波檢查，這也是可行的。
許多復健科醫師具備進行關節超音波的能力，並且能夠提供初步的評估。
若檢查結果顯示有問題，您可以將報告帶回風濕免疫科進一步討論後續的治療方案。
3. 血液檢查正常的解讀：血液檢查正常並不代表關節沒有發炎。
某些關節炎的情況下，血液指標可能不會顯示異常，因此臨床症狀（如關節腫脹、疼痛）仍然是重要的診斷依據。
您提到的膝蓋腫脹及服用消炎藥後的改善反應，這些都是關節發炎的明顯指標，建議您不要忽視這些症狀。
4. 鞋子的變化：您提到的鞋子變得緊窄的現象，可能暗示著腳趾或足部的某些變化，雖然肉眼不易察覺，但這可能與關節的腫脹或變化有關。
建議您在就診時向醫師詳細描述這些變化，以便進行更全面的評估。
5. 檢查的時機：未來在安排抽血或超音波檢查時，確實應該選擇在關節有劇烈疼痛或明顯腫脹的時候進行，這樣能夠更準確地反映當時的病情。
若您持續感到不適，建議定期回診，並隨時向醫師反映您的症狀變化。
總結來說，您的症狀需要進一步的評估，建議您積極與醫師溝通，尋求適合的檢查與治療方案。
若有需要，您也可以考慮尋求第二意見，特別是在症狀影響到日常生活的情況下。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意休息，這些都有助於改善您的症狀。
希望您早日康復！
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