施打HPV疫苗後持續關節不適，下一步該如何處理？-內科

施打疫苗後出現超過三個月的關節不適症狀，請教後續治療建議？

高醫師你好，

我於2024年9月初施打HPV九價疫苗第二劑兩週後，
出現極度疲倦、眼睛乾紅腫、全身關節疼痛僵硬的症狀，
當時有去風濕免疫科抽血檢查，
但血液檢查相關報告皆為正常值（當時應該是發炎指數及各種免疫疾病指標皆有驗）
醫生評估應該只是短暫疫苗副作用引起的關節不適，
過一段時間應該會自然消退，所以就沒有做任何處置。

但這些症狀至今仍是反反覆覆出現，
每次發作時都一定會先從眼睛不適及晨起時頸椎僵硬開始，
接著出現手指、腳趾、膝關節疼痛，
發作時間可能為3-5天不等，然後就漸漸好轉直到下次發作。

原本感覺每次疼痛程度都有越來越趨緩，應該是副作用漸漸消退了，
但我在上週12/3突然又開始了一次比較嚴重的發作週期（至今仍感到不適）
症狀包括：
1. 晨起會全身關節及肌肉疼痛僵硬（以手指、手腕、手肘、膝蓋、頸椎最嚴重）
2. 稍微活動後會舒緩一點，但活動過多又會惡化（例如走比較多路、做家事或是恢復以前的運動量）
3. 疲累、壓力大、睡眠不足、天氣溼冷、吹到風，關節也會比較不適
4. 做完家事或活動後，關節會有至少1小時紅、熱、輕微腫脹的感覺，但其餘時間外觀看起來無異樣

因為我的情況一直都沒有痛到無法忍受，但還是有稍微影響到日常生活，
像是：
1. 無法提重物
2. 做家事等需要手部動作的事情變得比較不想做、不靈活
3. 疲倦感上來的時候會無法專心工作
4. 難以出遠門走較遠的路
5. 無法恢復平常的運動習慣

因此一直很猶豫是否還需要再度就醫？
還是我目前的症狀仍然比較偏向副作用而已，可以無需理會？（畢竟血液檢查皆是正常的）
若真的需要再度就醫檢查，會建議至免疫風濕科看診，還是骨科或復健科呢？

再請醫師指點我後續的治療方向，謝謝醫師。

陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/12/10

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.因此一直很猶豫是否還需要再度就醫？
-->我覺得可以再到醫院檢查評估。

2.還是我目前的症狀仍然比較偏向副作用而已，可以無需理會？（畢竟血液檢查皆是正常的）
-->會影響到生活的症狀，都值得注意，可以就醫。

3.若真的需要再度就醫檢查，會建議至免疫風濕科看診，還是骨科或復健科呢？
-->建議免疫風濕科，其次是神經內科。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2024/12/10
資料來源：台灣e院 - 施打疫苗後出現超過三個月的關節不適症狀，請教後續治療建議

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀和就醫經歷。
根據您提供的資訊，您在施打HPV疫苗後出現的關節不適和其他症狀，確實可能與疫苗的副作用有關，但由於症狀持續時間較長且影響到日常生活，建議您進一步就醫檢查。

首先，您提到的症狀包括晨起的關節僵硬、全身關節疼痛、眼睛不適等，這些都可能是由於免疫系統的反應所引起的。
雖然您的血液檢查結果正常，但這並不完全排除潛在的免疫系統問題或其他關節疾病。
特別是當症狀持續且影響到生活品質時，進一步的評估是必要的。

下一步建議：
1. 再度就醫：
- 建議您再次就醫，最好是前往風濕免疫科。
這是因為風濕免疫科專門處理與免疫系統相關的疾病，包括各種關節炎和自體免疫疾病。
醫生可能會根據您的症狀進行更深入的檢查，甚至可能會建議進行影像學檢查（如X光或超音波）來評估關節的狀況。

2. 症狀記錄：
- 在就醫之前，建議您記錄下每次發作的具體情況，包括發作的時間、持續的天數、疼痛的部位、疼痛的程度、伴隨的其他症狀（如疲倦、眼睛不適等），以及任何可能的觸發因素（如天氣變化、壓力等）。
這些信息將有助於醫生更好地理解您的情況。

3. 考慮其他科別：
- 如果風濕免疫科的醫生認為您的症狀不完全符合免疫系統疾病的範疇，您也可以考慮尋求骨科或復健科的意見。
骨科醫生可以評估是否有結構性問題，而復健科則可以提供針對疼痛的物理治療或其他治療方法。

4. 治療選擇：
- 在等待就醫的同時，您可以考慮一些自我管理的方法，例如適度的運動（如游泳或瑜伽），這有助於保持關節的靈活性和肌肉的力量。
此外，保持良好的作息和飲食習慣，減少壓力，也有助於改善整體健康狀況。

5. 心理健康：
- 由於您提到的疲倦感和壓力，建議您也關注心理健康。
壓力和焦慮可能會加重身體的不適，適當的放鬆和心理支持可能會有所幫助。

總結：
您的症狀雖然可能是疫苗的副作用，但由於持續時間較長且影響生活，建議您儘快就醫，尋求專業的評估和治療。
記錄症狀並與醫生詳細討論，將有助於找到合適的解決方案。
希望您能早日恢復健康！