施打疫苗後出現超過三個月的關節不適症狀，請教後續治療建議？
高醫師你好，我於2024年9月初施打HPV九價疫苗第二劑兩週後，出現極度疲倦、眼睛乾紅腫、全身關節疼痛僵硬的症狀，當時有去風濕免疫科抽血檢查，但血液檢查相關報告皆為正常值（當時應該是發炎指數及各種免疫疾病指標皆有驗）醫生評估應該只是短暫疫苗副作用引起的關節不適，過一段時間應該會自然消退，所以就沒有做任何處置。
但這些症狀至今仍是反反覆覆出現，每次發作時都一定會先從眼睛不適及晨起時頸椎僵硬開始，接著出現手指、腳趾、膝關節疼痛，發作時間可能為3-5天不等，然後就漸漸好轉直到下次發作。
原本感覺每次疼痛程度都有越來越趨緩，應該是副作用漸漸消退了，但我在上週12/3突然又開始了一次比較嚴重的發作週期（至今仍感到不適）症狀包括：1. 晨起會全身關節及肌肉疼痛僵硬（以手指、手腕、手肘、膝蓋、頸椎最嚴重）2. 稍微活動後會舒緩一點，但活動過多又會惡化（例如走比較多路、做家事或是恢復以前的運動量）3. 疲累、壓力大、睡眠不足、天氣溼冷、吹到風，關節也會比較不適4. 做完家事或活動後，關節會有至少1小時紅、熱、輕微腫脹的感覺，但其餘時間外觀看起來無異樣因為我的情況一直都沒有痛到無法忍受，但還是有稍微影響到日常生活，像是：1. 無法提重物2. 做家事等需要手部動作的事情變得比較不想做、不靈活3. 疲倦感上來的時候會無法專心工作4. 難以出遠門走較遠的路5. 無法恢復平常的運動習慣因此一直很猶豫是否還需要再度就醫？
還是我目前的症狀仍然比較偏向副作用而已，可以無需理會？
（畢竟血液檢查皆是正常的）若真的需要再度就醫檢查，會建議至免疫風濕科看診，還是骨科或復健科呢？
再請醫師指點我後續的治療方向，謝謝醫師。
陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2024/12/10
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我的回答如下，1.因此一直很猶豫是否還需要再度就醫？
-->我覺得可以再到醫院檢查評估。
2.還是我目前的症狀仍然比較偏向副作用而已，可以無需理會？
（畢竟血液檢查皆是正常的）-->會影響到生活的症狀，都值得注意，可以就醫。
3.若真的需要再度就醫檢查，會建議至免疫風濕科看診，還是骨科或復健科呢？
-->建議免疫風濕科，其次是神經內科。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2024/12/10
彙整補充說明
施打HPV疫苗後出現持續的關節不適，這是一個需要關注的情況。
首先，疫苗接種後的副作用通常是短暫的，常見的包括注射部位的疼痛、腫脹、發燒、疲倦等。
然而，若關節不適的情況持續存在，且影響到日常生活，則建議您進一步就醫檢查。
根據您的描述，您已經進行過血液檢查且結果正常，這是一個好的開始，因為這可以排除一些急性或明顯的病理狀況。
然而，持續的關節不適可能與疫苗的免疫反應有關，或是潛在的風濕性疾病。
雖然疫苗的副作用通常在接種後幾天內會緩解，但有些人可能會對疫苗產生較強的免疫反應，導致關節疼痛或不適的情況持續。
在這種情況下，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 就醫評估：儘管血液檢查正常，但若關節不適影響到生活品質，建議您再次就醫。
可以考慮到免疫風濕科進行進一步的評估，因為這個科別專門處理與免疫系統和關節相關的問題。
2. 症狀記錄：在就醫之前，建議您記錄下關節不適的具體情況，包括疼痛的部位、程度、持續時間，以及是否有其他伴隨症狀（如疲倦、發燒等）。
這些信息將有助於醫生做出更準確的診斷。
3. 生活方式調整：在等待就醫的同時，您可以考慮進行一些輕度的運動和伸展，以促進關節的靈活性和減少僵硬感。
同時，保持健康的飲食和適當的體重也有助於減輕關節的負擔。
4. 藥物管理：如果您目前正在服用的藥物（如止痛藥或消炎藥）能夠有效緩解症狀，您可以繼續使用，但最好在醫生的指導下進行。
避免自行長期使用藥物，特別是非處方藥。
5. 心理支持：持續的疼痛和不適可能會對心理健康造成影響，建議您與家人或朋友分享您的感受，必要時尋求心理諮詢的支持。
總之，施打HPV疫苗後出現持續的關節不適是值得重視的情況，建議您儘快就醫，並考慮到免疫風濕科進行專業的評估。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您健康！
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