八週多胎停育：該如何處置？-婦產科

八週多胎停育處置？

醫師您好
我目前懷孕10週，檢查胚胎在8週多停育（大小約1.97公分），上次7週時檢查還有心跳，我看了兩間婦產科，A醫生認為可以試試看藥流（喜克潰），若流產不完全在手術或持續吃藥，B醫生建議進行流產手術。加上這次，我已經流產第二次了，第一次為空包彈自然流產，過一個月後很快的又第二次懷孕，此次目前尚未有出血或其他流產症狀，擔心自己是習慣性流產，若此次選擇手術，以後再次懷孕週數大到無法藥流，需進行第二次或越來越多次的手術會傷害子宮，但目前週數藥流似乎比7週以前容易失敗，另外，我跟B醫生都懷疑自己有甲狀腺免疫問題，但須等到流產完全才進行檢查，想問您的建議？以及若有甲狀腺免疫問題，但目前未治療是否能吃喜克潰？

uyh，30~39歲女性，詢問日期：2019/12/14

黃建中醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院婦產科主治醫師

目前懷孕10週，檢查胚胎在8週多停育（大小約1.97公分），上次7週時檢查還有心跳，我看了兩間婦產科，A醫生認為可以試試看藥流（喜克潰），若流產不完全在手術或持續吃藥，B醫生建議進行流產手術。加上這次，我已經流產第二次了，第一次為空包彈自然流產，過一個月後很快的又第二次懷孕，此次目前尚未有出血或其他流產症狀，擔心自己是習慣性流產，若此次選擇手術，以後再次懷孕週數大到無法藥流，需進行第二次或越來越多次的手術會傷害子宮，但目前週數藥流似乎比7週以前容易失敗，另外，我跟B醫生都懷疑自己有甲狀腺免疫問題，但須等到流產完全才進行檢查，想問您的建議？
Ans: 建議進行流產手術
以及若有甲狀腺免疫問題，但目前未治療是否能吃喜克潰？
Ans: 等到流產完全才進行檢查確定是否有甲狀腺免疫問題

回覆日期：2019/12/14
資料來源：台灣e院 - 八週多胎停育處置

彙整補充說明

在您目前的情況下，懷孕10週且檢查顯示胚胎在8週多停育，這是一個非常令人擔憂的狀況。
首先，您提到的兩位醫生的建議各有其考量，A醫生建議的藥流（如喜克潰）和B醫生建議的流產手術都是常見的處置方式，但各有其優缺點。

藥流的優點在於它是一種非侵入性的方式，對於一些女性來說，這可能會是心理上較為容易接受的選擇。
然而，藥流的成功率會隨著懷孕週數的增加而降低，特別是在8週以上的情況下，流產不完全的風險也會增加，這可能需要後續的手術介入，進而增加對子宮的潛在傷害。

另一方面，流產手術（如刮宮）雖然是侵入性的，但它通常能夠更徹底地清除子宮內的組織，減少未來併發症的風險。
對於已經有過兩次流產經歷的您來說，選擇手術可能會讓您在心理上更有安全感，因為這樣可以確保流產過程的完整性。

關於您提到的習慣性流產的擔憂，通常定義為連續三次或以上的流產。
由於您目前只有兩次流產的歷史，雖然這樣的經歷非常痛苦，但不一定意味著您會成為習慣性流產的患者。
建議在流產後，您可以考慮進行相關檢查，包括染色體檢查和免疫系統的評估，以排除潛在的問題。

至於甲狀腺免疫問題的懷疑，這確實可能影響妊娠的結果。
甲狀腺功能異常（如甲狀腺抗體陽性）可能會導致流產或胎停的風險增加。
在流產完全後，進行甲狀腺功能的檢查是非常重要的。
如果確診為甲狀腺問題，則需要根據醫生的建議進行相應的治療。

至於您提到的藥流是否適合在未治療的甲狀腺免疫問題下使用，這需要根據您的具體情況來決定。
一般來說，若有甲狀腺問題，使用任何藥物前都應該先諮詢醫生，以確保安全性。

總結來說，您需要根據自身的情況和醫生的建議來做出選擇。
如果您選擇手術，請確保與醫生詳細討論手術的風險和好處；如果選擇藥流，則需了解可能的併發症和後續處理的計劃。
無論您做出何種選擇，請務必保持與醫療團隊的良好溝通，並在流產後進行必要的檢查，以便為未來的懷孕做好準備。
希望您能夠早日康復，並在未來的懷孕中獲得健康的結果。