首利安與思克明：差異及轉換風險-藥物

首利安與思克明？

本人思覺失調20幾年
再2017年痊癒
本來吃首利安一天顆
後來痊癒吃一天半顆
近來想轉院就近治療順便訂定停藥計畫
但就近的醫院沒有首利安的藥物只有思克明
想請問這兩種藥物的差別
若吃首利安很穩定而改吃思克明會有何風險

思克明(Olanzapine)
首利安(Amisulpride)

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2019/12/26

侯芳敏醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：台灣e院藥師

先生您好:
1.Amisulpride 為一種改善精神狀況的用藥，主要作用於邊緣系統的多巴胺受體。amisulpride 的改善精神效果大於其錐體外症狀的副作用，是很早的藥品。
2.Olanzapine:為一種思覺失調症及其他明顯有正性及/或負性之精神病，雙極性疾患之躁期發作，預防雙極性疾患之復發。是較新型的藥品，如果服用Amisulpride改成Olanzapine也可以，其副作用不會很大，效果也可以，不過因您服用了好多年了Amisulpride改成Olanzapine劑量慢慢調整，跟醫師好好商量我覺得改成此藥沒有甚麼問題，祝福您平安喜樂新年快到了新年快樂喔‧

回覆日期：2019/12/26
資料來源：台灣e院 - 首利安與思克明

彙整補充說明

首利安（Amisulpride）和思克明（Olanzapine）都是用於治療思覺失調症的抗精神病藥物，但它們的作用機制、適應症及副作用有所不同。

首先，首利安是一種選擇性多巴胺D2/D3受體拮抗劑，主要用於治療思覺失調症的正性症狀（如幻覺、妄想等）以及某些負性症狀（如情感平淡、社交退縮等）。
它的特點是相對較少引起錐體外症狀（如震顫、僵硬等），這使得它在某些患者中被認為是較為安全的選擇。

另一方面，思克明則是一種非選擇性多巴胺受體拮抗劑，屬於第二代抗精神病藥物。
它不僅能夠有效治療思覺失調的正性症狀，還對負性症狀有一定的改善作用。
思克明的副作用包括體重增加、代謝綜合症、以及可能的錐體外症狀，這些都是需要考量的風險。

在考慮從首利安轉換到思克明時，首先要注意的是，這兩種藥物的劑量和療效可能會有所不同。
雖然思克明在許多患者中效果良好，但對於某些已經穩定在首利安的患者，轉換藥物可能會帶來不必要的風險，特別是如果患者已經適應了首利安的療效和副作用。

轉換藥物的過程中，建議遵循以下幾個步驟：
1. 醫師評估：在轉換之前，應該與主治醫師詳細討論，評估轉換的必要性及可能的風險。
醫師會根據您的病史、目前的狀況及對藥物的反應來制定計畫。

2. 逐步調整劑量：如果決定轉換，通常會建議逐步減少首利安的劑量，同時逐步增加思克明的劑量，以減少可能的戒斷症狀或副作用。

3. 監測副作用：在轉換期間，應密切監測任何不適或副作用的出現，並及時向醫師反映。

4. 心理支持：轉換藥物可能會對心理狀態產生影響，因此在這段期間，尋求心理支持或輔導也是非常重要的。

總之，雖然思克明在某些情況下可以作為首利安的替代選擇，但由於兩者的作用機制和副作用不同，轉換過程中需要謹慎處理，並在專業醫師的指導下進行。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決策，並祝您早日康復。