首利安與思克明：差異及轉換風險-藥物

Q: 首利安與思克明：差異及轉換風險

<p>先生您好：1.Amisulpride 為一種改善精神狀況的用藥，主要作用於邊緣系統的多巴胺受體。amisulpride 的改善精神效果大於其錐體外症狀的副作用，是很早的藥品。2.Olanzapine：為一種思覺失調症及其他明顯有正性及/或負性之精神病，雙極性疾患之躁期發作，預防雙極性疾患之復發。是較新型的藥品，如果服用Amisulpride改成Olanzapine也可以，其副作用不會很大，效

首利安與思克明？

本人思覺失調20幾年再2017年痊癒本來吃首利安一天顆後來痊癒吃一天半顆近來想轉院就近治療順便訂定停藥計畫但就近的醫院沒有首利安的藥物只有思克明想請問這兩種藥物的差別若吃首利安很穩定而改吃思克明會有何風險思克明(Olanzapine)首利安(Amisulpride)

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2019/12/26

侯芳敏醫師回覆-藥物

先生您好:1.Amisulpride 為一種改善精神狀況的用藥，主要作用於邊緣系統的多巴胺受體。
amisulpride 的改善精神效果大於其錐體外症狀的副作用，是很早的藥品。
2.Olanzapine:為一種思覺失調症及其他明顯有正性及/或負性之精神病，雙極性疾患之躁期發作，預防雙極性疾患之復發。
是較新型的藥品，如果服用Amisulpride改成Olanzapine也可以，其副作用不會很大，效果也可以，不過因您服用了好多年了Amisulpride改成Olanzapine劑量慢慢調整，跟醫師好好商量我覺得改成此藥沒有甚麼問題，祝福您平安喜樂新年快到了新年快樂喔‧

回覆日期：2019/12/26

彙整補充說明

首利安（Amisulpride）與思克明（Olanzapine）都是用於治療精神分裂症的抗精神病藥物，但它們的藥理作用、適應症及副作用有所不同。

首先，首利安主要作用於多巴胺D2和D3受體，特別是在中樞神經系統的邊緣系統，對於正性症狀（如幻覺、妄想）及負性症狀（如情感平淡、社交退縮）都有良好的療效。
由於其選擇性較高，首利安的副作用相對較少，尤其是錐體外系副作用（如遲發性運動障礙）的風險較低。

另一方面，思克明是一種非典型抗精神病藥物，除了對多巴胺受體的作用外，還會影響5-HT（血清素）受體。
思克明對於治療精神分裂症的正性症狀及某些負性症狀也有良好的效果，但其副作用可能包括體重增加、代謝異常（如高血糖、高血脂）及錐體外系副作用，雖然這些副作用的發生率通常低於第一代抗精神病藥物。

在考慮從首利安轉換到思克明時，您需要注意以下幾點：
1. 療效差異：雖然兩者都能治療精神分裂症，但因為作用機制不同，可能會影響到您的症狀控制。
若您在首利安下的狀況非常穩定，轉換藥物後可能需要一段時間來觀察療效是否持平。

2. 副作用風險：思克明的副作用風險相對較高，特別是體重增加及代謝問題。
若您有這方面的擔憂，建議在轉換前與醫師詳細討論，並在轉換後定期監測體重及血糖等指標。

3. 劑量調整：轉換藥物時，通常會建議逐步調整劑量，而不是立即停用首利安並開始思克明。
這樣可以減少因為突然停藥而引起的撤藥症狀或症狀復發的風險。

4. 監測與隨訪：在轉換過程中，定期與醫師進行隨訪是非常重要的。
醫師會根據您的反應及副作用來調整劑量，並確保您在新藥物下的狀況穩定。

5. 心理支持：轉換藥物可能會帶來心理上的不安，建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助，以便更好地適應這一變化。

總之，從首利安轉換到思克明是可行的，但需要謹慎處理，並在醫師的指導下進行。
每個人的反應不同，您可能需要時間來適應新的藥物，並且在過程中保持良好的溝通與監測，以確保療效與安全性。
希望您能順利完成轉換，並持續保持良好的心理健康。