自來水漱口會感染阿米巴原蟲嗎？-家醫科

關於使用自來水漱口是否會感染阿米巴原蟲問題。？

醫師您好，
最近注意到新聞提到阿米巴原蟲感染的案例，
所以有些問題想要請教醫師，
因為我在刷牙時皆會使用自來水漱口，
並抬頭發出:啊~聲漱洗喉部，
過程中也會喝入部分自來水，
想請問醫師這樣是否容易感染阿米巴原蟲呢??
另外，
在外用餐使用重複使用餐具時，
餐具上常有水分殘留，
使用這類餐具是否會造成感染呢?
感謝您!

小諾，20~29歲男性，詢問日期：2020/01/06

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

小諾先生閣下：
1. 阿米巴病（Amebiasis）主要的病原體為溶組織阿米巴（Entamoeba histolytica）原蟲；我國的研究調查發現──山地原住民、教養院及精神病患收容所的住戶，其感染情形較為普遍；另外，男同性戀者及到疫區旅遊回國者均屬易感染群；近來則常見發生於外籍勞工及外籍新娘。一般之感染係因飲水與食物沾染阿米巴囊體後，經口進入體內。飲用水受糞便之蟲囊體汙染後，可引發大規模流行，潛伏期可從數日至數月以上不等。
2. 當囊體通過胃、小腸，會在迴腸末端脫囊，在盲腸處生成裂殖體，並由此蔓延到大腸。目前對此疾病之確認，仍以顯微鏡形態檢查鑑定其囊體（cyst）或活動體（trophozoite）為唯一可行方法。囊體排泄期間均為可傳染期，在疾病的慢性期、恢復期及無症狀帶蟲者，均會排泄囊體。患病的急性期如糞便中僅排出活動體，則不具傳染性。活動體造成的病變有深淺之別，因而臨床症狀也有異。有些活動體在腸道轉變為囊體。成熟的囊體有4個核，可以傳染給他人。
3. 大腸受到痢疾阿米巴感染時，可有不同臨床類型，從無症狀帶蟲者、輕微及慢性腹瀉型，到爆發性下痢型。有時也會出現肝臟的阿米巴膿瘍，必須引流才能控制。
4. 但是在我國或先進的國家，因為自來水的普及與公共衛生政策的落實；因為喝飲水而感染的案例非常少。可是，仍有零星的病例出現，屬於必須通報疾病管制署的疾病；這些零星的病例大多來自供水被汙染或公共衛生較為落後的地區或國家。如果飲用煮沸過的水或瓶裝水，避免食物生食，避免飲用水被汙染；那麼感染的機會微乎其微。
5. 所以，閣下不必過於擔心；況且，我國人民刷牙漱口或洗滌餐具大多用自來水，也就很少聽到類似的案例。如果還有疑問，可以請教您的家庭醫師或逕赴感染科門診就醫詢問。

回覆日期：2020/01/06
資料來源：台灣e院 - 關於使用自來水漱口是否會感染阿米巴原蟲問題。

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解阿米巴原蟲（特別是溶組織阿米巴，Entamoeba histolytica）主要是透過口腔進入人體，通常是因為飲用受污染的水或食用受污染的食物而感染。
在台灣，自來水經過嚴格的處理和消毒，通常不會含有這種病原體，因此在正常情況下，使用自來水漱口或刷牙的風險是非常低的。

1. 自來水漱口的風險：
在台灣，自來水的消毒過程中會添加氯氣等消毒劑，這些物質能有效殺死水中的病原體，包括阿米巴原蟲。
因此，您在刷牙時使用自來水漱口，並不會顯著增加感染阿米巴原蟲的風險。
即使在漱口過程中不小心吞入少量自來水，感染的機會也非常微小。
根據目前的公共衛生數據，因為自來水而感染阿米巴原蟲的案例在台灣是極為罕見的。

2. 使用重複使用餐具的風險：
關於您提到的在外用餐時使用重複使用的餐具，這確實可能存在一定的風險，尤其是在餐具未經適當清洗的情況下。
如果餐具上有水分殘留，且這些水分來自於受污染的水源，那麼理論上是有可能會造成感染的。
然而，在台灣的餐飲業中，餐具的清洗和消毒通常是受到監管的，且大多數餐廳會遵循衛生標準來確保餐具的安全。
因此，您在外用餐時只要選擇信譽良好的餐廳，使用的餐具感染的風險也會相對較低。

3. 預防措施：
若您仍然感到擔心，可以採取一些預防措施，例如：
- 確保飲用水來源安全，盡量避免飲用未經處理的水源。

- 在外用餐時，選擇衛生條件良好的餐廳，並注意餐具的清潔狀況。

- 如果有機會接觸到可能受污染的水源，建議在回家後用自來水徹底清洗雙手，並避免直接接觸口腔。

總結來說，您在使用自來水漱口時感染阿米巴原蟲的風險非常低，而在外用餐時使用的餐具若來自於衛生條件良好的環境，感染的機會也相對較小。
若您有任何不適或疑慮，建議及時就醫，並向醫師諮詢以獲得專業的建議。
希望這些資訊能幫助您安心！