髖關節骨裂術後出現水腫、紅腫及疼痛，該如何處理？-骨科

髖關節骨裂術後？

我的阿公82歲，過年前跌倒，屁股瘀青一大塊，但診所照X光沒有傷到骨頭，但隨著隨著疼痛越加明顯，導致不能使力走路，後來去大醫院再照一次X光，才知道左邊髖關骨骨裂。
跌倒後，阿公原本對消炎藥沒有過敏，但跌倒後，只要吃到消炎藥，就雙腳水腫。目前狀況是在手術後，沒有吃消炎藥，但第四天開始，左腳水腫，第五天左腳水腫外，左膝蓋紅腫，發熱，第六天出來水腫外連小腿都有點發熱紅腫。阿公說，他開刀的那隻腳的大腿，隱隱會抽痛，痠痛。阿公的主治醫生找不到原因，請問這狀況是？該如何？謝謝

陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2020/02/09

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

髖關節附近的骨折手術後通常會有血液循環不佳的狀況
因此必須讓他的小腿抬高
另外膝關節以及踝關節也必須做些復健的動作
如果有紅腫熱痛就要懷疑是否有細菌感染必須做處理
另外也有可能是骨折之後的瘀血下垂到膝關節附近引起的
吃消炎藥之後會水腫與腎功能也有關係可以選擇部會影響腎功能的藥物

回覆日期：2020/02/09
資料來源：台灣e院 - 髖關節骨裂術後

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的阿公在髖關節骨裂手術後出現水腫、紅腫及疼痛的症狀，這些情況需要仔細評估。
首先，術後水腫和紅腫是常見的現象，尤其是在手術後的前幾天，因為手術會造成局部組織的損傷，導致炎症反應，進而引起腫脹和疼痛。
然而，您提到的紅腫、發熱以及水腫的情況，特別是伴隨著發熱，可能暗示著潛在的感染或其他併發症。

可能的原因
1. 術後炎症反應：手術後的正常反應，通常會在幾天內逐漸改善。

2. 感染：如果紅腫伴隨發熱，則需要考慮是否有感染的可能性，特別是手術部位的感染。

3. 血栓形成：老年人尤其容易在手術後出現深靜脈血栓，這可能導致下肢腫脹和疼痛。

4. 淤血：手術後的淤血可能會隨著時間推移而引起腫脹和不適。

5. 固定物的影響：如果使用了金屬固定物，可能會對周圍組織造成摩擦或刺激，導致疼痛。

處理建議
1. 抬高患肢：建議將阿公的左腿抬高，這有助於減少水腫。
可以使用枕頭或其他物品支撐腿部。

2. 冷敷：在腫脹的部位進行冷敷，可以減少腫脹和疼痛。
每次冷敷約15-20分鐘，並注意不要直接接觸皮膚，以免凍傷。

3. 輕度活動：在醫生的指導下，適度進行下肢的活動，這有助於促進血液循環，減少水腫。

4. 觀察症狀：密切觀察阿公的症狀變化，特別是紅腫和發熱的情況。
如果症狀持續或加重，應立即聯繫主治醫生。

5. 檢查感染：如果出現發熱或紅腫加劇，應考慮進一步檢查是否有感染的跡象，可能需要進行血液檢查或影像學檢查。

6. 避免使用消炎藥：由於阿公對消炎藥有水腫反應，應避免使用這類藥物，並尋求醫生的建議，可能需要調整用藥。

結論
阿公的情況需要持續關注，特別是紅腫和發熱的症狀，這可能是感染的徵兆。
建議儘快回診，讓主治醫生進行詳細檢查，並根據具體情況調整治療方案。
保持良好的休息和適度的活動，並遵循醫生的指示，對於術後恢復至關重要。
希望您的阿公能夠早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #188929
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #145976
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #195115
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #216387
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #121996

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