女性生理期對尿蛋白檢測的影響及腎病癥狀與治療-內科

尿蛋白問題？

醫師您好，本人從小天生腎臟少一顆，因為日前感覺小便有泡泡，因此有到家裡附近的小診所去抽血和做尿液檢驗，隔了幾天去看報告時醫師告知我有輕微尿蛋白（+30 mg/dL)，其他尿液和血液的數據皆正常（抽血的腎絲球過濾率為102.3)，當天醫師告知我還需做更進一步的尿液檢查，我當下告知醫生當天是生理期的狀態，不知道是否能驗，當時醫生只告訴我等一下會先請櫃台小姐打電話到檢驗所問一下看上次的尿液是否可以直接做更進一步的檢查，就結束看診了，後來櫃台小姐說檢驗所的人說上次的尿液已沒辦法再做進一步檢驗，要我再留尿液做檢驗，我也再次告訴櫃台小姐我正值生理期的事，但櫃台小姐說檢驗的項目是針對尿蛋白，生理期並不會影響檢驗結果，於是我就去留了尿液給他們檢驗，又隔了幾天去看報告結果是尿液肌酸酐為26 mg/dl，微白蛋白為122.19mg/L，微白蛋白/肌酐酸比值為470mg/g，醫生告訴我要吃藥3個月後再來檢驗一次看看，然後就開了循血敏的藥給我，以下是我的問題，再麻煩醫師抽空為我解答，謝謝您！

1. 我有上網查詢相關資料，說女性在生理期時都會有蛋白尿的情況，那這樣我在生理期時檢驗會準確嗎？

2. 我這樣有算是慢性腎病嗎？還是要等3個月後的檢驗結果出來才能判定？會有好轉到正常的機會嗎？

3. 醫生有叫我不要吃太多的蛋白質，但我發現，就算不吃肉，食物中還是有很多的蛋白質，例如蛋和豆類等，實在無法將蛋白質很低量的攝取，這樣我最高可以攝取多少蛋白質是目前腎臟狀況所允許的？

MM，30~39歲女性，詢問日期：2020/02/10

巫宏傑醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院腎臟內科主任

您好:
1. 建議非生理期時檢驗

2. 微白蛋白尿, 及尿中蛋白值均高於正常; 若三個月後仍再次證實此事; 即所謂慢性腎臟病第一期; "慢性"意指存在異常三個月以上; 慢性疾病, 多半只能控制，即便因藥物控制到正常，也可能因停用藥物後而復發;
一旦3個月以上都有尿蛋白, 要完全不介入治療而正常, 便不太容易

3. 有小型研究指出，動物性蛋白比植物性蛋白更易造成較多的蛋白尿, 一般都建議減少總蛋白的攝取量, 建議是每公斤0.6~0.8克/每公斤體重/每天; 特別是動物性蛋白;
然而, 這些低蛋白研究, 係指低蛋白能否減少腎功能惡化，而且多半是腎功能為第三期或以上的病人(腎絲球過濾率<60 ml/min) 的病人;
太早期低蛋白限制飲食, 或可以減少蛋白尿, 但對減少腎功能的惡化仍存疑，

祝健康

回覆日期：2020/02/10
資料來源：台灣e院 - 尿蛋白問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 生理期對尿蛋白檢測的影響：
女性在生理期時，確實可能會出現暫時性的尿蛋白增加，這是因為生理期的生理變化可能會影響腎臟的過濾功能。
雖然檢驗尿蛋白的標準程序是留取中段尿，但在生理期時，經血可能會混入尿液中，這可能會影響檢測結果。
因此，建議在生理期結束後再進行尿液檢查，以獲得更準確的結果。

2. 慢性腎病的判定：
根據您的尿液檢查結果，微白蛋白尿及尿中蛋白值的確高於正常範圍。
慢性腎病的診斷通常需要持續三個月以上的異常檢查結果來確定。
若三個月後的檢查仍顯示有尿蛋白，則可能被診斷為慢性腎病的早期階段。
慢性腎病的進展通常是緩慢的，透過適當的治療和生活方式的調整，部分患者的腎功能可以得到改善，但也有可能因為病情的複雜性而無法完全恢復正常。

3. 蛋白質攝取的建議：
醫生建議您減少蛋白質的攝取，這是因為過多的蛋白質攝取可能會增加腎臟的負擔。
一般來說，對於腎功能正常的人，建議的蛋白質攝取量約為每公斤體重0.8克；而對於腎功能受損的患者，則建議降低至每公斤體重0.6至0.8克。
您提到的蛋和豆類等食物確實含有蛋白質，建議您可以選擇低蛋白質的飲食，並且在飲食中多攝取蔬菜和碳水化合物，以減少蛋白質的總攝取量。

總結來說，您的情況需要持續監測，並遵從醫生的建議進行後續檢查和治療。
保持良好的生活習慣，適度運動，並注意飲食，這些都有助於維持腎臟健康。
若有任何不適或疑慮，請隨時與醫療專業人員聯繫，進行進一步的檢查和諮詢。
祝您健康！