大便黏液與水屁：該去看肝膽腸胃科嗎？-肝膽腸胃科

大便黏液、水屁（水狀但無糞便）？

醫生您好：長期有便秘問題，導致上廁所用力，而言痔瘡（內外痔），以前有看醫生處理過內痔，但外痔未處理。
近期若大便較硬時，衛生紙擦拭會有血。
另外，已連續三天早晨肚子突然有強烈便意，忍不住起來上廁，放了水屁，排了放水狀但又不是糞便的液體，因為太急只要有放屁感就直接排到內褲上（有腥味），液體排完後，會有排一些顆粒的大便（有黏液），但大便也大不是很多，想請教醫生這個症狀的原因？
是否應該去照大腸鏡？
（很害怕是瘜肉或癌症），以上感謝醫生

丹丹，30~39歲女性，詢問日期：2020/02/17

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

可先驗糞便潛血，並藥物/食物調理，多是大腸激燥症。

回覆日期：2020/02/17

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的症狀包括長期便秘、痔瘡、排便時出現血跡、以及最近出現的水狀便和黏液便。
這些症狀可能與多種腸道問題有關，建議您儘早就醫，尤其是考慮到您提到的血便和水狀便的情況。

首先，長期便秘會導致腸道功能不正常，可能引發腸道擴張、腸道菌群失調等問題，進而影響排便的質量和頻率。
便秘的情況下，排便時用力可能會導致痔瘡的惡化，並且在排便時出現血跡，這通常是由於肛門周圍的血管破裂或受損所引起的。
這些情況需要醫生的專業評估和治療。

您提到的「水屁」和「放水狀但又不是糞便的液體」，可能是腸道內部的液體未能正常形成糞便，這可能是由於腸道的運動功能異常或腸道內部的炎症所引起的。
這種情況有時會伴隨著腸道感染、腸道炎症（如腸躁症）、或其他腸道疾病。

至於您是否需要進行大腸鏡檢查，這是一個重要的考量。
大腸鏡檢查可以幫助醫生直接觀察腸道內部的情況，檢查是否有腫瘤、息肉、炎症或其他異常情況。
特別是考慮到您有血便的情況，這樣的檢查可以排除潛在的嚴重問題，如大腸癌或其他腸道病變。

建議您儘快就醫，最好是前往腸胃科或大腸直腸科進行詳細檢查。
醫生會根據您的症狀進行必要的檢查，包括糞便潛血檢查、大腸鏡檢查等，並根據檢查結果制定適合您的治療計劃。

在此之前，您可以考慮改善飲食習慣，增加纖維攝取量（如水果、蔬菜、全穀類等），多喝水，並適度運動，以幫助改善便秘的情況。
此外，避免過度用力排便，並注意肛門周圍的衛生，以減少痔瘡的惡化。

總之，您的症狀需要專業的醫療評估，建議儘快就醫，並與醫生詳細討論您的症狀和擔憂，以獲得適當的診斷和治療。
希望您早日康復！