性慾減退與射精量減少：可能的原因及解決方法-泌尿科

性慾減退以及射精量減少問題？

醫師您好:
從2月初開始發現沒有晨勃現象
因為當時在治療腸胃的問題(服用PPI)
所以也無暇分心此問題

在2月13日的時候有自己DIY
射精時發現精液只有一點點
而且是用流出來的
2月16日的時候膀胱有點不舒服
開始有頻尿的現象
那時因為泡泡比較多以為是腎臟出問題
有去做了尿液檢查跟腎功能檢查一切正常

隔了兩天以後(2/18) 頻尿以及膀胱不舒服的現象已經消失
但依舊沒有晨勃
開始緊張自己是不是泌尿功能出問題
所以2/21晚上有嘗試看A片 DIY
(還是能勃起但硬度明顯減弱射精後跟2/13一樣精液只有一點點是用流出來的
隔了8天的精液量卻完全一樣)

以往禁慾個兩三天就會開始有欲望這次休息卻仍然一樣
因為有點恐慌的緣故開始正視這個問題
在1月底過年前的時候性功能還是完全正常的
(硬度精液量都跟以前一樣)

想請問醫師的是:
1.會否因為心裡壓力造成這種情形?
(因為2月都在看胃病吃了很多胃藥加上有點恐慌是不是重大疾病所以2月都活在焦慮下)

2.本身有在服用"柔沛(finasteride)" 已滿3年
其間並無出現其仿單所說的勃起障礙或射精量減少的副作用
稍微查詢一下若是吃此藥有副作用大多會在頭三個月內出現
所以想請問醫師有可能吃到第三年後才出現副作用嗎?
(也不太敢貿然停藥一個禮拜測試是否為此藥副作用)

3.現在症狀:沒有慾望沒有晨勃(用手搓揉也不敏感不會勃起) 但若硬看A片還是能硬的起來(但硬度明顯減弱)
射精後精液極少 (流出一點點) p.s.以前有女友的時候有早洩的問題 (但硬度跟精液量皆正常)

擔心會不會以後不孕煩請醫生給予意見感恩!

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2020/02/22

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好: 1) 心理的因素較可能,但藥物也不能排除影響
2) 柔沛是有此副作用, 可是您應該詢問開藥給您的醫師
個人沒有開此藥的經驗
3) 性功能和不孕不同, 不孕是否驗個精液,就可以判斷9成了, 性功能非常複雜, 身體狀況, 藥物, 壓力, 睡眠等都會有影響, 您可以好好睡, 適度運動, 觀察看看.

回覆日期：2020/02/22
資料來源：台灣e院 - 性慾減退以及射精量減少問題

彙整補充說明

您好！針對您所描述的情況，性慾減退與射精量減少的問題，確實是一個複雜的議題，涉及多方面的因素，包括心理、身體健康、藥物影響等。
以下是針對您問題的詳細分析與建議。

1. 心理因素：您提到在治療腸胃問題的過程中，感受到焦慮和壓力。
心理因素對性功能的影響是相當顯著的。
焦慮、壓力、甚至是對健康的擔憂，都可能導致性慾減退和勃起困難。
當人處於高壓狀態時，身體會釋放壓力荷爾蒙（如皮質醇），這會抑制性慾和性功能。
因此，建議您可以嘗試一些放鬆技巧，如冥想、深呼吸或運動，這些都有助於減輕壓力，改善心理狀態。

2. 藥物影響：您提到正在服用“柔沛”（finasteride），這是一種常用於治療前列腺增生和雄性禿的藥物。
雖然大多數患者在使用初期可能不會出現副作用，但也有報告指出，部分患者在長期使用後可能會出現性功能障礙，包括性慾減退和射精量減少。
因此，您在使用該藥物的第三年後出現這些症狀是有可能的。
建議您與開藥的醫師討論，評估是否需要調整用藥或進行其他檢查。

3. 生理因素：晨勃的缺失和射精量的減少可能與睾酮水平有關。
隨著年齡增長，男性的睾酮水平會逐漸下降，這可能導致性慾減退和勃起功能障礙。
建議您可以進行相關的血液檢查，檢查睾酮及其他荷爾蒙的水平，以便了解是否存在生理上的問題。

4. 生活方式：生活習慣對性功能也有重要影響。
規律的運動、均衡的飲食、充足的睡眠和良好的心理健康都是維持性功能的重要因素。
建議您保持健康的生活方式，並適度運動，這不僅有助於改善心理狀態，也能促進血液循環，增強性功能。

5. 不孕的擔憂：關於您提到的擔心不孕，性功能與生育能力並不完全相同。
射精量減少不一定會導致不孕，但如果您對生育有疑慮，建議進行精液分析，以評估精子的數量和質量。

總結來說，您的情況可能是多種因素共同作用的結果，包括心理壓力、藥物影響及生理變化。
建議您儘快就醫，與泌尿科或男科醫師進行詳細的討論和檢查，以便針對性功能問題制定合適的治療方案。
同時，保持良好的心理狀態和健康的生活方式，對於改善性功能也會有幫助。
希望您能早日恢復正常的性功能，祝您健康！