關於同時感染1&2型泡疹與檢查的問題？
醫師您好:
有皰疹的問題讓我很煩惱,
從今年一月底至今，尿道炎反覆一個月 , 所以去看醫生,
醫生建議若一直有發炎狀況 , 可以做一些檢查
2/21檢查報告中
皰疹HSV 1 IgG 泡疹1 (+) 2.89 ； (-)<0.9
HSV ２ IgG 泡疹２ (+) 3.11 ； (-)<0.9
當次沒有做皰疹DNA檢查；也沒有 IgM檢查
但我並沒有水泡等症狀，過去也沒有出現過
醫生說可能初次感染, 也可能復發感染。
因為很擔心 又另外到醫院自費檢查
抽血檢查了 皰疹 1+2 IgM ; 也檢查了皰疹 1+2 IgG ; 以及皰疹病毒DNA檢查(分泌物)
3/5的 檢查結果是:
皰疹HSV 1 IgG 泡疹1 (+) 83.5 ；16-22(+/-) RU/mL
HSV ２ IgG 泡疹２ (+)49.2 ； ；16-22(+/-) RU/mL
皰疹HSV 1 IgM 泡疹1 (+) 0.10；0.9-1.1(+/-)
HSV ２ IgM 泡疹２ (+) 0.22 ；0.9-1.1(+/-)
皰疹1&2 的IgM 均呈現陰性
但 皰疹 1&2 的IgG 都是陽性 , 而且數值看來像 比2/21時更高一點?
想請教醫生:
2/21~ 3/5檢查結果看來是皰疹一型跟二型IgG 都上升
IgM 兩者皆呈現陰性
1. 請問這種狀況是初次感染或者是 復發感染呢?
(看到說明是 初次感染七周後 IgM 就會消失，IgG在初次感染後6-8周會到高峰)
2. 感染可能很高的比例是沒有症狀 , 但, 復發的意思 , 應該是指有症狀才叫做復發吧??
還是說 復發也可能都沒症狀 , 只是抗體數值在那變來變去???
而且復發=> 會同時間，兩型 同時一起復發嗎 ? 而且都沒水泡症狀
3. 看到的是 皰疹一型 跟二型的數值感覺差不多 ,
是否這代表在同一時間 被感染了 皰疹一型跟二型 , 是初次感染?
因為我四年內性伴侶一直是目前的先生，並無他人
也不曾有出現過皰疹水泡在身上或臉上
4. 目前皰疹DNA的報告尚未出來, 請問若 IgM陰性 , IgG 陽性 , 皰疹DNA也是陰性
那麼這是否代表是曾經感染 ? 而非復發或是正在感染 ;
若皰疹DNA呈現陽性 就可能是初次感染& 正在感染 ; 是否可以這樣判斷呢 ?
5. 若我兩周後再驗一次皰疹1+2 的IgG , 是否可以從數值升高或是降低的變化
來判斷到底是初次感染到達高峰 或是 復發感染呢 ?
因自覺生活單純 , 也沒有相關症狀, 突然看到自己竟然同時有皰疹一型+二型
, 很想明白原因 , 也真的覺得很驚恐, 加上還沒生小孩, 又擔心懷孕有問題嗎 ?
或是將來老了免疫力差 , 會不會不斷長出皰疹 , 真的讓我感覺很煩惱跟痛苦!!
煩請幫忙解答 ,謝謝您!
很焦慮，20~29歲女性，詢問日期：2020/03/08
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
醫事人員經歷： 衛生福利部苗栗醫院 泌尿外科 主任
您好： 1) 最有可能是復發
2) 有可能只是輕微症狀，而非完全無，或是抵抗力變弱，有要發作的機會
3) 此病很多人是幼時就感染
4)皰疹DNA 可能也是參考，個人經驗不多，可醫學中心就醫
應該多用於較重症的病人.
5) 2次應可參考 ，主要注意是否有症狀。
皰疹感染難避免，只有注意免疫力。有發作就治療，請注意營養睡眠，祝健康
回覆日期：2020/03/08
資料來源：台灣e院 - 關於同時感染1&2型泡疹與檢查的問題
彙整補充說明
您好！針對您提出的問題，我會逐一解釋並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更清楚了解目前的狀況。
1. 初次感染或復發感染的判斷：
根據您的檢查結果，HSV-1和HSV-2的IgG抗體均為陽性，且數值有所上升。
這通常表示您曾經感染過這兩型病毒。
IgM抗體在初次感染後約7週會消失，而IgG則會在感染後的6-8週達到高峰。
因此，若IgM呈陰性，且IgG持續上升，這更可能是復發感染的跡象，而非初次感染。
2. 復發的定義：
復發感染不一定需要明顯的症狀。
許多感染者在復發時可能只出現輕微的症狀，甚至完全無症狀。
這是因為病毒可能在神經系統中潛伏，當免疫系統受到壓力或其他因素影響時，病毒可能會重新活化。
因此，即使沒有水泡等明顯症狀，仍然有可能是復發。
3. 同時感染一型和二型的可能性：
您提到的IgG數值相近，這可能表示您在某個時間點同時感染了HSV-1和HSV-2，但也有可能是過去的感染所造成的抗體反應。
由於您與伴侶的性行為歷史，若伴侶有過感染的歷史，則您有可能在某些情況下同時接觸到這兩型病毒。
4. IgM陰性、IgG陽性及DNA檢查的意義：
若IgM陰性、IgG陽性且DNA檢查結果為陰性，這通常表示您曾經感染過這些病毒，但目前並沒有活躍的感染。
若DNA檢查呈陽性，則可能表示正在進行的感染或近期的復發。
5. 後續檢查的意義：
若您在兩週後再次檢查IgG，數值的變化可以幫助判斷感染的狀態。
如果IgG數值上升，則可能表示復發或近期感染；若數值下降，則可能表示身體正在控制病毒，且可能是過去的感染反應。
最後，關於懷孕的問題，若您目前沒有明顯的症狀且病毒處於潛伏狀態，通常不會對懷孕造成直接影響。
然而，建議您在計劃懷孕前，與醫生討論您的健康狀況，以確保一切都在可控範圍內。
希望以上的解答能幫助您釐清疑慮，若有其他問題，隨時可以詢問。
祝您健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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