關於同時感染1&2型泡疹與檢查的問題？
醫師您好:有皰疹的問題讓我很煩惱,從今年一月底至今，尿道炎反覆一個月 , 所以去看醫生,醫生建議若一直有發炎狀況 , 可以做一些檢查2/21檢查報告中皰疹HSV 1 IgG 泡疹1 (+) 2.89 ； (-)<0.9HSV ２ IgG 泡疹２ (+) 3.11 ； (-)<0.9當次沒有做皰疹DNA檢查；也沒有 IgM檢查但我並沒有水泡等症狀，過去也沒有出現過醫生說可能初次感染, 也可能復發感染。
因為很擔心 又另外到醫院自費檢查抽血檢查了 皰疹 1+2 IgM ; 也檢查了皰疹 1+2 IgG ; 以及皰疹病毒DNA檢查(分泌物)3/5的 檢查結果是:皰疹HSV 1 IgG 泡疹1 (+) 83.5 ；16-22(+/-) RU/mLHSV ２ IgG 泡疹２ (+)49.2 ； ；16-22(+/-) RU/mL皰疹HSV 1 IgM 泡疹1 (+) 0.10；0.9-1.1(+/-)HSV ２ IgM 泡疹２ (+) 0.22 ；0.9-1.1(+/-)皰疹1&2 的IgM 均呈現陰性但 皰疹 1&2 的IgG 都是陽性 , 而且數值看來像 比2/21時更高一點?想請教醫生:2/21~ 3/5檢查結果看來是皰疹一型跟二型IgG 都上升IgM 兩者皆呈現陰性1. 請問這種狀況是初次感染或者是 復發感染呢?(看到說明是 初次感染七周後 IgM 就會消失，IgG在初次感染後6-8周會到高峰)2. 感染可能很高的比例是沒有症狀 , 但, 復發的意思 , 應該是指有症狀才叫做復發吧??還是說 復發也可能都沒症狀 , 只是抗體數值在那變來變去???而且復發=> 會同時間，兩型 同時一起復發嗎 ? 而且都沒水泡症狀3. 看到的是 皰疹一型 跟二型的數值感覺差不多 ,是否這代表在同一時間 被感染了 皰疹一型跟二型 , 是初次感染?因為我四年內性伴侶一直是目前的先生，並無他人也不曾有出現過皰疹水泡在身上或臉上4. 目前皰疹DNA的報告尚未出來, 請問若 IgM陰性 , IgG 陽性 , 皰疹DNA也是陰性那麼這是否代表是曾經感染 ? 而非復發或是正在感染 ;若皰疹DNA呈現陽性 就可能是初次感染& 正在感染 ; 是否可以這樣判斷呢 ?5. 若我兩周後再驗一次皰疹1+2 的IgG , 是否可以從數值升高或是降低的變化來判斷到底是初次感染到達高峰 或是 復發感染呢 ?因自覺生活單純 , 也沒有相關症狀, 突然看到自己竟然同時有皰疹一型+二型, 很想明白原因 , 也真的覺得很驚恐, 加上還沒生小孩, 又擔心懷孕有問題嗎 ?或是將來老了免疫力差 , 會不會不斷長出皰疹 , 真的讓我感覺很煩惱跟痛苦!!煩請幫忙解答 ,謝謝您!
很焦慮，20~29歲女性，詢問日期：2020/03/08
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好： 1) 最有可能是復發2) 有可能只是輕微症狀，而非完全無，或是抵抗力變弱，有要發作的機會3) 此病很多人是幼時就感染4)皰疹DNA 可能也是參考，個人經驗不多，可醫學中心就醫應該多用於較重症的病人.5) 2次應可參考 ，主要注意是否有症狀。
皰疹感染難避免，只有注意免疫力。
有發作就治療，請注意營養睡眠，祝健康
回覆日期：2020/03/08
彙整補充說明
您好！針對您提出的問題，我會逐一解釋並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更清楚了解目前的狀況。
1. 初次感染或復發感染的判斷：
根據您的檢查結果，HSV-1和HSV-2的IgG抗體均為陽性，且數值有所上升。
這通常表示您曾經感染過這兩型病毒。
IgM抗體在初次感染後約7週會消失，而IgG則會在感染後的6-8週達到高峰。
因此，若IgM呈陰性，且IgG持續上升，這更可能是復發感染的跡象，而非初次感染。
2. 復發的定義：
復發感染不一定需要明顯的症狀。
許多感染者在復發時可能只出現輕微的症狀，甚至完全無症狀。
這是因為病毒可能在神經系統中潛伏，當免疫系統受到壓力或其他因素影響時，病毒可能會重新活化。
因此，即使沒有水泡等明顯症狀，仍然有可能是復發。
3. 同時感染一型和二型的可能性：
您提到的IgG數值相近，這可能表示您在某個時間點同時感染了HSV-1和HSV-2，但也有可能是過去的感染所造成的抗體反應。
由於您與伴侶的性行為歷史，若伴侶有過感染的歷史，則您有可能在某些情況下同時接觸到這兩型病毒。
4. IgM陰性、IgG陽性及DNA檢查的意義：
若IgM陰性、IgG陽性且DNA檢查結果為陰性，這通常表示您曾經感染過這些病毒，但目前並沒有活躍的感染。
若DNA檢查呈陽性，則可能表示正在進行的感染或近期的復發。
5. 後續檢查的意義：
若您在兩週後再次檢查IgG，數值的變化可以幫助判斷感染的狀態。
如果IgG數值上升，則可能表示復發或近期感染；若數值下降，則可能表示身體正在控制病毒，且可能是過去的感染反應。
最後，關於懷孕的問題，若您目前沒有明顯的症狀且病毒處於潛伏狀態，通常不會對懷孕造成直接影響。
然而，建議您在計劃懷孕前，與醫生討論您的健康狀況，以確保一切都在可控範圍內。
希望以上的解答能幫助您釐清疑慮，若有其他問題，隨時可以詢問。
祝您健康！
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