持續反覆出現的皰疹？
醫師您好，大約在更年期停經前後（48歲左右）便開始在臀部接近股溝上方和股溝兩側的部位經常反覆出現水泡，偶爾水泡也會出現在陰毛的外陰部位，有時候不管它，大約1~2週後，就自然痊癒。
不過這一兩年來反覆發作的頻率更高了，幾乎只要一個位置水泡痊癒，另一個位置就會立刻再長出水泡，不勝其擾，擦藥效果也不顯著。
兩個月前，經皮膚科開抗病毒藥物讓我天天吃，吃了兩個月，吃藥期間除了有幾天因為失眠，臀部有稍微出現紅點，會癢之外，都沒有復發皰疹，想說停藥看看，結果這週又開始出現水泡，很癢～我沒有抽血檢測過是一型或是二型皰疹病毒，但是不管是一型或是二型都是不會根治的，對嗎？
那我還需要去抽血檢驗是一型還是二型嗎？
因為我是更年期左右才開始反覆發作，是否因為更年期賀爾蒙失調，才會反覆發作的如此頻繁？
補充賀爾蒙有幫助嗎？
如果依照我發作的頻率這麼高，是不是要長期服用抗皰疹病毒藥物，不能斷？
謝謝醫生回覆
悠悠，50~59歲女性，詢問日期：2024/03/02
杜時曦 醫師回覆-泌尿科
您好： 我沒有抽血檢測過是一型或是二型皰疹病毒，但是不管是一型或是二型都是不會根治的，對嗎？
--》是的那我還需要去抽血檢驗是一型還是二型嗎？
---》但要由醫師確認為泡疹因為我是更年期左右才開始反覆發作，是否因為更年期賀爾蒙失調，才會反覆發作的如此頻繁？
---》不一定，但極有可能免疫有變差補充賀爾蒙有幫助嗎？
---》不了解，多半效果不佳如果依照我發作的頻率這麼高，是不是要長期服用抗皰疹病毒藥物，不能斷？
--》不建議這樣服用，多半只有用幾天，請找專門醫師診查。
祝健康
回覆日期：2024/03/02
彙整補充說明
您好！針對您提到的在更年期期間出現的頻繁皰疹問題，這確實是一個值得關注的情況。
更年期的賀爾蒙變化可能會影響免疫系統，進而導致病毒性疾病的復發，尤其是像皰疹這類由病毒引起的皮膚問題。
首先，皰疹病毒分為兩型：一型（HSV-1）通常與口腔皰疹相關，而二型（HSV-2）則多與生殖器皰疹相關。
無論是哪一型，這些病毒一旦感染後會潛伏在神經系統中，並可能在免疫力下降或壓力增大時復發。
更年期的賀爾蒙變化，特別是雌激素的下降，可能會導致免疫系統的功能減弱，這也解釋了為什麼您在這個時期會頻繁出現皰疹。
關於您提到的治療，抗病毒藥物（如阿昔洛韋）在控制皰疹的復發方面是有效的。
若您在停藥後又出現症狀，這可能意味著您需要長期使用抗病毒藥物來預防復發。
這種情況下，與您的皮膚科醫師討論長期治療的計劃是非常重要的。
至於是否需要抽血檢測以確定是感染一型還是二型皰疹，這取決於您的具體情況。
如果您有明顯的生殖器皰疹症狀，檢測二型皰疹可能會有幫助，因為這能幫助醫生制定更合適的治療計劃。
不過，無論是哪一型，治療的原則都是相似的。
在更年期，除了抗病毒藥物外，補充賀爾蒙（如雌激素）可能會對改善整體健康狀況有所幫助，並可能間接減少皰疹的復發頻率。
雌激素有助於維持皮膚的健康和免疫系統的功能，這可能會降低病毒的活躍度。
不過，補充賀爾蒙的決策應該在醫生的指導下進行，因為每位患者的情況不同，可能會有不同的風險和益處。
最後，除了藥物治療，您也可以考慮一些生活方式的改變來幫助減少皰疹的復發。
例如，保持良好的睡眠質量、減少壓力、均衡飲食以及適度運動，這些都有助於增強免疫系統，進而降低皰疹的發作頻率。
總之，建議您與您的醫療團隊密切合作，根據您的具體情況制定個性化的治療計劃，並定期回診以評估治療效果。
希望您能早日找到合適的解決方案，減少皰疹帶來的困擾！祝您健康平安！
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