更年期引起的頻繁皰疹：如何治療與預防？-泌尿科

持續反覆出現的皰疹？

醫師您好，

大約在更年期停經前後（48歲左右）便開始在臀部接近股溝上方和股溝兩側的部位經常反覆出現水泡，偶爾水泡也會出現在陰毛的外陰部位，有時候不管它，大約1~2週後，就自然痊癒。不過這一兩年來反覆發作的頻率更高了，幾乎只要一個位置水泡痊癒，另一個位置就會立刻再長出水泡，不勝其擾，擦藥效果也不顯著。

兩個月前，經皮膚科開抗病毒藥物讓我天天吃，吃了兩個月，吃藥期間除了有幾天因為失眠，臀部有稍微出現紅點，會癢之外，都沒有復發皰疹，想說停藥看看，結果這週又開始出現水泡，很癢～

我沒有抽血檢測過是一型或是二型皰疹病毒，但是不管是一型或是二型都是不會根治的，對嗎？
那我還需要去抽血檢驗是一型還是二型嗎？

因為我是更年期左右才開始反覆發作，是否因為更年期賀爾蒙失調，才會反覆發作的如此頻繁？
補充賀爾蒙有幫助嗎？
如果依照我發作的頻率這麼高，是不是要長期服用抗皰疹病毒藥物，不能斷？

謝謝醫生回覆

悠悠，50~59歲女性，詢問日期：2024/03/02

杜時曦醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿外科主任

您好：我沒有抽血檢測過是一型或是二型皰疹病毒，但是不管是一型或是二型都是不會根治的，對嗎？--》是的
那我還需要去抽血檢驗是一型還是二型嗎？---》但要由醫師確認為泡疹

因為我是更年期左右才開始反覆發作，是否因為更年期賀爾蒙失調，才會反覆發作的如此頻繁？---》不一定，但極有可能免疫有變差
補充賀爾蒙有幫助嗎？---》不了解，多半效果不佳
如果依照我發作的頻率這麼高，是不是要長期服用抗皰疹病毒藥物，不能斷？--》不建議這樣服用，多半只有用幾天，請找專門醫師診查。
祝健康

回覆日期：2024/03/02
資料來源：台灣e院 - 持續反覆出現的皰疹

彙整補充說明

您好！針對您提到的更年期引起的頻繁皰疹問題，首先要了解的是，皰疹病毒（無論是一型或二型）在感染後會潛伏在神經節中，並可能在免疫系統受到壓抑或變化時重新活躍。
更年期的賀爾蒙變化，特別是雌激素的下降，確實可能影響免疫系統的功能，進而導致皰疹的反覆發作。

在您的情況中，您提到在更年期前後開始出現頻繁的水泡，這可能與賀爾蒙的變化有關。
雌激素不僅對生殖系統有影響，還對皮膚和免疫系統有重要作用。
當雌激素水平下降時，皮膚的屏障功能可能會減弱，導致皮膚更容易受到感染或發炎，這可能解釋了您為何在這段時間內頻繁出現皰疹。

關於抗病毒藥物的使用，您提到在服用期間皰疹的復發頻率減少，這表明抗病毒藥物對您有一定的療效。
對於反覆發作的皰疹，長期使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋或伐昔洛韋）是常見的治療方法，尤其是在發作頻繁的情況下。
這樣可以減少病毒的活躍性，降低發作的頻率和嚴重程度。

至於是否需要進行血液檢測以確定是感染一型還是二型皰疹，這通常取決於臨床情況。
如果您的症狀明顯且反覆發作，醫生可能會建議進行檢測，以便更好地制定治療計劃。
不過，無論是何種類型的皰疹，治療的基本原則都是相似的。

在更年期的情況下，補充賀爾蒙（如雌激素）可能有助於改善一些症狀，包括皮膚的健康和免疫系統的功能。
這可能會間接減少皰疹的發作頻率。
然而，補充賀爾蒙的決定應該在醫生的指導下進行，因為每位患者的情況不同，可能需要考慮其他健康因素和潛在的風險。

最後，除了藥物治療，您也可以考慮一些生活方式的調整來幫助減少皰疹的發作，例如保持良好的皮膚衛生、避免過度的壓力、保持健康的飲食和適度的運動，這些都有助於增強免疫系統。

總結來說，您目前的情況需要綜合考量，建議您與皮膚科醫師或婦產科醫師進一步討論，制定適合您的治療計劃，並考慮是否需要進行賀爾蒙補充療法。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！