婦產科皰疹反復發作:如何預防及治療?-婦產科

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皰疹問題?


張醫師您好:我在今年5/20第一次得到皰疹(陰蒂繫帶到尿道口這個區塊)6/22又得到。
6/30回診檢查時大致上已痊癒,有特別跟醫生說明發病位置摸起來有一點一點圓形的東西,但是不會痛。
醫生說看起來都沒問題。
7/5壓發病位置時有壓痛,且肉眼可見有一點一點圓形的東西,很擔心它又要發作了想請問像這樣不斷復發到底該怎麼辦?
回診師醫生說要作息正常,也已調整,然而免疫力似乎真的非常的差。
從5/20到7/5都無性行為,心理壓力因為準備考試又不斷罹患皰疹而快承受不住,男友很擔心我,也擔心男友會因此不敢與我交往。
另外想請問,這種情況若服用長期皰疹預防藥是可行的嗎?
怕會傷肝...



Cath,20~29歲女性,詢問日期:2020/07/06

張崑敏 醫師回覆-婦產科


提問者您好: 皰疹發作最常見的誘發因子,就是壓力!除此之外,感冒、身體狀況差、睡眠不足、小外傷、日曬、嘴唇乾裂、女性生理期、甚至季節的轉換,都被發現與皰疹病毒的活化有關。
多休息!睡好、睡飽,均衡的營養、充分的休息可讓皰疹發作快快過去。
皰疹一但發作,通常會使用外用藥物或口服藥物治療。
這類藥物主要是降低症狀的嚴重性,但仍然沒辦法完全根治皰疹。
目前研究認為,如果在皰疹發作的早期( 24 小時內)口服 Acyclovir 的話,可將病程從 6-7 天縮短到 4-5 天左右,另外如果使用外用的 Acyclovir ,也可以降低症狀的嚴重程度和傷口癒合的時間。
有些研究則讓患者長期口服抗病毒藥物長達一年,發現可以讓大約兩、三成的患者不發作,也可以大幅降低病毒的排出量,降低傳染的機率。
但健保不給付,而且只能讓部分人不發作、讓傳染率降低、也沒辦法根治皰疹,因此臨床實務上,長期吃口服抗病毒藥物的狀況並不多見,多數人都是在有症狀時,才會在醫師開立下間歇性地使用。
要預防復發,日常生活能做的事情,其實就是睡眠充足、避免壓力,飲食均衡,適度運動,讓自己維持在較佳的免疫力狀態。
謝謝!祝 平安 健康 張 醫師 回



回覆日期:2020/07/06

彙整補充說明


針對您提到的婦產科皰疹反復發作的問題,首先要了解皰疹病毒(主要是單純皰疹病毒HSV-1和HSV-2)的特性。
這種病毒一旦感染後,會潛伏在神經系統中,並可能在壓力、免疫力下降、荷爾蒙變化等情況下重新活化,導致反復發作。


預防措施
1. 減少壓力:壓力是皰疹發作的一個主要誘因。
您提到因為考試而感到壓力,建議可以嘗試一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽等,幫助減輕心理負擔。

2. 保持良好的生活作息:充足的睡眠和均衡的飲食對於維持免疫系統的健康至關重要。
建議每天保持7-8小時的睡眠,並攝取足夠的維生素和礦物質,特別是維生素C和鋅,這些都有助於增強免疫力。

3. 避免刺激:在發作期間,避免過度摩擦或刺激患處,這樣可以減少不適感和進一步的感染風險。

4. 定期運動:適度的運動可以促進血液循環,增強免疫系統,有助於減少皰疹的發作頻率。


治療方法
1. 抗病毒藥物:如您所提到的,Acyclovir(阿昔洛韋)是常用的抗病毒藥物,能有效縮短皰疹的病程和減輕症狀。
若您經常復發,醫生可能會建議長期低劑量口服抗病毒藥物,這在某些情況下是可行的,特別是對於那些發作頻繁的患者。
雖然長期使用抗病毒藥物可能會對肝臟造成一定的負擔,但在醫生的監督下,通常是安全的。

2. 局部治療:在發作期間,使用外用的抗病毒藥物(如Acyclovir乳膏)可以幫助減輕症狀並促進癒合。

3. 心理支持:由於您提到心理壓力大,建議尋求心理諮詢或支持,這對於改善心理健康和減少皰疹的發作也有幫助。


性行為的考量
在您有皰疹發作的時候,建議避免性行為,因為此時傳染的風險較高。
如果您和伴侶都希望在未來有親密接觸,建議在無症狀的時候進行,並考慮使用保險套來降低傳染的風險。


總結
皰疹的反復發作雖然令人困擾,但透過適當的預防措施和治療方法,可以有效地管理和減少發作的頻率。
建議您定期回診,與醫生討論最適合您的治療方案,並在生活中實踐健康的習慣,以增強免疫力,減少皰疹的發作。
希望您能早日恢復健康,並能夠順利度過考試的壓力。

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