婦產科皰疹反復發作：如何預防及治療？-婦產科

皰疹問題？

張醫師您好：
我在今年5/20第一次得到皰疹（陰蒂繫帶到尿道口這個區塊）
6/22又得到。6/30回診檢查時大致上已痊癒，有特別跟醫生說明發病位置摸起來有一點一點圓形的東西，但是不會痛。醫生說看起來都沒問題。
7/5壓發病位置時有壓痛，且肉眼可見有一點一點圓形的東西，很擔心它又要發作了
想請問像這樣不斷復發到底該怎麼辦？回診師醫生說要作息正常，也已調整，然而免疫力似乎真的非常的差。從5/20到7/5都無性行為，心理壓力因為準備考試又不斷罹患皰疹而快承受不住，男友很擔心我，也擔心男友會因此不敢與我交往。另外想請問，這種情況若服用長期皰疹預防藥是可行的嗎？怕會傷肝...

Cath，20~29歲女性，詢問日期：2020/07/06

張崑敏醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院婦產科主任

提問者您好: 皰疹發作最常見的誘發因子，就是壓力！除此之外，感冒、身體狀況差、睡眠不足、小外傷、日曬、嘴唇乾裂、女性生理期、甚至季節的轉換，都被發現與皰疹病毒的活化有關。多休息！睡好、睡飽，均衡的營養、充分的休息可讓皰疹發作快快過去。皰疹一但發作，通常會使用外用藥物或口服藥物治療。這類藥物主要是降低症狀的嚴重性，但仍然沒辦法完全根治皰疹。目前研究認為，如果在皰疹發作的早期（ 24 小時內）口服 Acyclovir 的話，可將病程從 6-7 天縮短到 4-5 天左右，另外如果使用外用的 Acyclovir ，也可以降低症狀的嚴重程度和傷口癒合的時間。
有些研究則讓患者長期口服抗病毒藥物長達一年，發現可以讓大約兩、三成的患者不發作，也可以大幅降低病毒的排出量，降低傳染的機率。但健保不給付，而且只能讓部分人不發作、讓傳染率降低、也沒辦法根治皰疹，因此臨床實務上，長期吃口服抗病毒藥物的狀況並不多見，多數人都是在有症狀時，才會在醫師開立下間歇性地使用。要預防復發，日常生活能做的事情，其實就是睡眠充足、避免壓力，飲食均衡，適度運動，讓自己維持在較佳的免疫力狀態。謝謝!

祝平安健康張醫師回

回覆日期：2020/07/06
資料來源：台灣e院 - 皰疹問題

彙整補充說明

針對您提到的婦產科皰疹反復發作的問題，首先要理解皰疹病毒（通常是單純皰疹病毒，HSV-1或HSV-2）在人體內的潛伏及復發機制。
這種病毒一旦感染後，會潛伏在神經節中，並在免疫系統受到壓力或其他誘因（如疲勞、壓力、感冒、月經等）時重新活化，導致症狀的復發。

您提到的情況，從5月到7月的短時間內多次發作，顯示出您的免疫系統可能受到影響。
這可能與多種因素有關，包括心理壓力、作息不正常、營養不均衡等。
特別是考試期間的壓力，可能會進一步削弱您的免疫系統，增加皰疹復發的風險。

在預防方面，以下幾點建議可能對您有所幫助：
1. 保持良好的作息：確保每天有足夠的睡眠，避免熬夜，因為睡眠不足會影響免疫系統的功能。

2. 均衡飲食：攝取足夠的維生素和礦物質，特別是維生素C、鋅等，這些都有助於增強免疫力。

3. 減少壓力：可以透過運動、冥想、瑜伽等方式來減輕心理壓力，這對於免疫系統的健康至關重要。

4. 避免誘發因素：如過度日曬、外傷等，這些都可能成為皰疹復發的誘因。

至於長期服用抗病毒藥物的問題，這是一個需要謹慎考量的選擇。
根據目前的醫學研究，長期使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋）可以降低復發的頻率，並減少傳染的風險，但這並不適合所有人，且可能會有副作用，包括對肝臟的影響。
因此，建議您在醫生的指導下進行評估，並根據自身的健康狀況來決定是否需要長期用藥。

如果您擔心肝臟的健康，醫生可能會建議定期檢查肝功能，並根據檢查結果來調整用藥方案。
此外，若您在用藥期間出現任何不適，應立即告知醫生。

最後，心理健康同樣重要。
與男友的溝通可以減少您的焦慮，讓他了解您的情況，並共同面對這個挑戰。
若情況持續影響到您的生活品質，建議尋求心理諮詢的幫助。

總之，皰疹的管理需要綜合考量生活方式、心理狀態及醫療介入，建議您定期回診，與醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行相應的治療和預防措施。
希望您能早日恢復健康，減少皰疹的困擾。