針孔版有黑影？
高主任您好:我的左眼在暗處或室內視力會明顯下降，而右眼在同一條件下不會這樣，都是清清楚楚。
在白天光線好的時候，兩眼都很清楚。
今天驗光看針孔版的時候，左眼中央有黑色的一團，遮住了我的視野，黑色旁邊則是亮圈，可以從亮圈稍微看到字。
右眼中央也有淡淡的黑色一圈，但字都還看得清楚。
把針孔版拿掉，左右兩眼各別視野中並沒有黑色一團，用阿姆斯勒表自我檢查也沒有異常。
我在醫院做過OCT，視野檢查， 散瞳看眼底，glare contrast sensitivity都沒問題；唯獨黃斑部攝影，幾個看過的醫生都說沒問題，但最近有位醫生注意到我左眼的黃斑部比右眼淡一點點，他請我3個月後追蹤檢查，他覺得我左眼的病因可能是黃斑部退化。
由於一直找不到左眼的病因，之前請教過高主任(文章編號#153416)，聽從您的建議，我已經預約好醫學中心，要往色素性視網膜退化症的方向檢查，現在我應該等3個月，還是按照原訂規畫去醫學中心呢？
我上網找資料，資料寫夜盲症要越早診斷出來越好，我很怕過了3個月，錯過了黃金期。
另外，我正常視野中明明沒有黑色一團，為什麼戴上針孔版就那麼明顯呢？
依照我的狀況，做眼底螢光攝影(FAG)，還是做ERG，或EOG，哪個可以比較快診斷出病因？
是全部都要做，還是有先後次序？
請高主任提供檢查的方向及建議，謝謝回覆!!
小橘子，30~39歲女性，詢問日期：2020/03/12
高丕霖 醫師回覆-眼科
小橘子 您好：針孔周圍會有黑影，是因為會有繞射的現象還有一些光學的現象，這是正常的，拿掉自然就沒了。
色素性視網膜退化症晚上會看不清楚，您的情形也不一定是這種疾病，只是需要做一些檢查來排除。
所以等待三個月對於病情應該也沒有影響。
至於檢查的順序，就需要和您的主治醫師討論為佳，也許專家看後，覺得並不是這種疾病，也許會安排另外的檢查。
台灣e院朴子醫院眼科：星期一二四五早上 8：00～12：00星期三下午 14：00～16：30網路回答只能作為參考，有必要，還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。
高丕霖
回覆日期：2020/03/12
彙整補充說明
您好！根據您描述的情況，左眼在暗處視力下降以及針孔版檢查時出現的黑影，確實可能與黃斑部的健康狀況有關。
黃斑部是視網膜中負責中央視力的區域，任何影響到這個區域的病變都可能導致視力的變化，特別是在低光環境下。
首先，您提到的「針孔版」檢查中出現的黑色一團，這可能是由於光學現象造成的。
針孔版的使用會改變光線的進入方式，可能會放大某些視覺缺陷或視網膜的問題，這是正常的現象。
當您將針孔版移除後，視野恢復正常，這表明在正常的視覺環境下，您的視網膜功能是正常的。
關於您提到的黃斑部退化的可能性，醫生的觀察是有道理的。
黃斑部的退化可能會導致夜間視力下降，因為在低光環境下，視網膜的感光細胞（尤其是錐狀細胞）需要正常的功能來提供清晰的視覺。
如果這些細胞的功能受到影響，您就會在暗處感到視力下降。
至於您提到的等待三個月的追蹤檢查，這段時間對於病情的影響可能不大，但如果您感到不安，或是症狀有加重的情況，建議您可以提前前往醫學中心進行更深入的檢查。
早期診斷和治療對於許多眼科疾病都是至關重要的，特別是與視網膜相關的疾病。
在檢查的選擇上，眼底螢光攝影（FAG）、視網膜電圖（ERG）和眼電圖（EOG）都是有助於診斷的工具。
FAG可以幫助檢查血管的健康狀況，ERG則能評估視網膜的功能，而EOG則是測量眼睛的電活動。
根據您的症狀，建議您可以先進行ERG檢查，因為它能直接評估視網膜的功能，對於確定是否存在視網膜退化或其他問題非常有幫助。
若ERG結果顯示異常，再考慮進一步的FAG或EOG檢查。
最後，對於夜盲症的擔憂，這是一種視覺障礙，通常與視網膜的健康狀況有關，特別是視網膜的感光細胞。
如果您有夜盲的症狀，建議儘早就醫，並進行必要的檢查，以便及早發現問題並進行治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
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