左眼夜間視力下降與針孔版黑影:黃斑部退化的可能?-眼科

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針孔版有黑影?


高主任您好:我的左眼在暗處或室內視力會明顯下降,而右眼在同一條件下不會這樣,都是清清楚楚。
在白天光線好的時候,兩眼都很清楚。
今天驗光看針孔版的時候,左眼中央有黑色的一團,遮住了我的視野,黑色旁邊則是亮圈,可以從亮圈稍微看到字。
右眼中央也有淡淡的黑色一圈,但字都還看得清楚。
把針孔版拿掉,左右兩眼各別視野中並沒有黑色一團,用阿姆斯勒表自我檢查也沒有異常。
我在醫院做過OCT,視野檢查, 散瞳看眼底,glare contrast sensitivity都沒問題;唯獨黃斑部攝影,幾個看過的醫生都說沒問題,但最近有位醫生注意到我左眼的黃斑部比右眼淡一點點,他請我3個月後追蹤檢查,他覺得我左眼的病因可能是黃斑部退化。
由於一直找不到左眼的病因,之前請教過高主任(文章編號#153416),聽從您的建議,我已經預約好醫學中心,要往色素性視網膜退化症的方向檢查,現在我應該等3個月,還是按照原訂規畫去醫學中心呢?
我上網找資料,資料寫夜盲症要越早診斷出來越好,我很怕過了3個月,錯過了黃金期。
另外,我正常視野中明明沒有黑色一團,為什麼戴上針孔版就那麼明顯呢?
依照我的狀況,做眼底螢光攝影(FAG),還是做ERG,或EOG,哪個可以比較快診斷出病因?
是全部都要做,還是有先後次序?
請高主任提供檢查的方向及建議,謝謝回覆!!


小橘子,30~39歲女性,詢問日期:2020/03/12

高丕霖 醫師回覆-眼科


小橘子 您好:針孔周圍會有黑影,是因為會有繞射的現象還有一些光學的現象,這是正常的,拿掉自然就沒了。
色素性視網膜退化症晚上會看不清楚,您的情形也不一定是這種疾病,只是需要做一些檢查來排除。
所以等待三個月對於病情應該也沒有影響。
至於檢查的順序,就需要和您的主治醫師討論為佳,也許專家看後,覺得並不是這種疾病,也許會安排另外的檢查。
台灣e院朴子醫院眼科:星期一二四五早上 8:00~12:00星期三下午 14:00~16:30網路回答只能作為參考,有必要,還是要到醫療院所就醫。
希望有機會能為您服務。
高丕霖

回覆日期:2020/03/12

彙整補充說明


您好!根據您描述的情況,左眼在暗處視力下降以及針孔版檢查時出現的黑影,確實可能與黃斑部的健康狀況有關。
黃斑部是視網膜中負責中央視力的區域,任何影響到這個區域的病變都可能導致視力的變化,特別是在低光環境下。

首先,您提到的「針孔版」檢查中出現的黑色一團,這可能是由於光學現象造成的。
針孔版的使用會改變光線的進入方式,可能會放大某些視覺缺陷或視網膜的問題,這是正常的現象。
當您將針孔版移除後,視野恢復正常,這表明在正常的視覺環境下,您的視網膜功能是正常的。

關於您提到的黃斑部退化的可能性,醫生的觀察是有道理的。
黃斑部的退化可能會導致夜間視力下降,因為在低光環境下,視網膜的感光細胞(尤其是錐狀細胞)需要正常的功能來提供清晰的視覺。
如果這些細胞的功能受到影響,您就會在暗處感到視力下降。

至於您提到的等待三個月的追蹤檢查,這段時間對於病情的影響可能不大,但如果您感到不安,或是症狀有加重的情況,建議您可以提前前往醫學中心進行更深入的檢查。
早期診斷和治療對於許多眼科疾病都是至關重要的,特別是與視網膜相關的疾病。

在檢查的選擇上,眼底螢光攝影(FAG)、視網膜電圖(ERG)和眼電圖(EOG)都是有助於診斷的工具。
FAG可以幫助檢查血管的健康狀況,ERG則能評估視網膜的功能,而EOG則是測量眼睛的電活動。
根據您的症狀,建議您可以先進行ERG檢查,因為它能直接評估視網膜的功能,對於確定是否存在視網膜退化或其他問題非常有幫助。
若ERG結果顯示異常,再考慮進一步的FAG或EOG檢查。

最後,對於夜盲症的擔憂,這是一種視覺障礙,通常與視網膜的健康狀況有關,特別是視網膜的感光細胞。
如果您有夜盲的症狀,建議儘早就醫,並進行必要的檢查,以便及早發現問題並進行治療。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問。

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